经尿道前列腺电切术中切除的组织大小对术后近期疗效的分析

目的:评估切除的前列腺组织的体积(RPV)对经尿道前列腺电切术(TURP)术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qo L)评分及排尿功能的影响。方法:2012年1月至2014年12月接受TURP手术、术后病理证实为BPH的患者82例,分析术前及术后3个月患者IPSS、Qo L、残余尿量(PVR)以及最大尿流率(Qmax)的变化。术前通过超声测定前列腺总体积(TPV)和移行带体积(TZV),分析RPV以及RPV/TPV和RPV/TZV对TURP效果的影响。结果:TURP术后3个月,Qmax平均增加9.27 ml/s,IPSS平均降低15.86分,Qo L平均增加3.47分,PVR平均降低87.1 ml。患者术后效果满意率为72.0%。术后效果明显组术后IPSS、Qo L均显著低于效果不满意组[(4.47±3.92)分vs(8.93±7.13)分,(0.91±0.87)分vs(1.95±1.28)分,P均<0.01],Qmax显著增加[(20.52±8.54)ml/s vs(11.17±2.86)ml/s,P<0.01],而PVR无显著差异[(29.50±18.30)ml vs(39.10±48.20)ml,P=0.192]。术后效果明显组患者与效果不满意组患者相比,术中RPV变化无明显差异,RPV/TPV和RPV/TZV在术后效果明显组中显著高于效果不满意组(P=0.002和P=0.004)。RPV/TPV和RPV/TZV在预测术后疗效的ROC曲线下面积分别为0.793和0.687(P=0.001和P=0.009)。结论:TURP近期随访疗效与术中前列腺组织切除比例密切相关,RPV/TPV和RPV/TZV可能成为术后预测TURP疗效的新指标。

某地区男性、女性上尿路尿路上皮癌患者的临床流行病学特征及生存状况分析

【目的】分析本地区男性、女性上尿路尿路上皮癌患者的临床流行病学特征及生存状况。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年1月本院收治的136例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,根据患者性别将其分为男性组(n=61)和女性组(n=75)。比较两组患者的临床病理资料和术后3年生存状况,单因素Cox比例风险模型分析上尿路尿路上皮癌患者术后病死相关因素。【结果】男性、女性患者肿瘤位置、肿瘤数目、N分期、G分期、脉管浸润比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性患者肿瘤最大直径≥3 cm、T3~T4分期和淋巴结转移发生率高于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性、女性患者术后1年、2年、3年转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性患者术后1年、2年、3年复发率和病死率均高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。女性、淋巴结转移、脉管浸润、术前肾积水、ECGO评分为1分及2分、肿瘤分期为T4N0、肿瘤高分级是上尿路尿路上皮癌患者病死的相关因素(P<0.05)。【结论】上尿路尿路上皮癌具有明显的性别差异,男性患者肿瘤直径较大,病情进展较快,淋巴结转移率高,但女性患者复发率和病死率高于男性。

慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8、IL-10及Hs-CRP联合检测的意义

目的通过检测慢性前列腺炎Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型患者前列腺液中IL-8、IL-10及Hs-CRP的表达,探讨其在慢性前列腺炎诊断及治疗中的意义。方法选取有明显慢性前列腺炎综合征症状、符合NIH前列腺炎诊断标准的患者为研究组,根据NIH标准分为Ⅱ、ⅢA、ⅢB型,选取健康查体无任何临床症状的就诊者作为对照组。收集各组研究对象的前列腺液,测定慢性前列腺炎Ⅱ、ⅢA、ⅢB型患者前列腺液中炎性因子IL-8、IL-10及Hs-CRP含量。结果Ⅱ、ⅢA及ⅢB型慢性前列腺炎患者组前列腺液中IL-8水平分别高于对照组,差别有统计学意义。Ⅱ型和ⅢA型患者前列腺液中IL-10水平高于对照组,差别有统计学意义,但Ⅱ型和ⅢA型组之间及ⅢB型与对照组之间前列腺液中IL-10含量差异无统计学意义。Ⅱ型患者组EPS中Hs-CRP含量明显高于对照组,差别有统计学意义;ⅢA组和ⅢB与对照组比较差别无明显统计学意义。结论 IL-8、IL-10及Hs-CRP参与了慢性前列腺炎的病理过程,检测其在慢性前列腺炎患者前列腺液中的水平变化,对慢性前列腺炎的诊断、分型及疗效观察具有重要的临床价值。

DLGAP5基因突变与甲基化在肾透明细胞癌中的预后及意义

目的探讨DLGAP5(discs large homolog associated protein 5)基因在肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)患者中的表达水平、与T细胞免疫的关系、相关临床预后意义、基因突变水平以及甲基化程度(表观遗传学方面),以提供一种更新的肾透明细胞癌的早期诊断方法及相应治疗方案。方法通过在UCSC Xena数据库下载并分析KIRC相关基因表达样本数据共607例,其中,正常样本72例,肿瘤样本535例,且所有样本表达DLGAP5基因。明确DLGAP5基因在肾透明细胞癌组织与正常肾组织之间的表达差异,探究肾透明细胞癌患者DLGAP5基因表达与T淋巴细胞和T细胞表达基因之间的相关性,研讨DLGAP5基因突变水平以及甲基化水平,探讨DLGAP5基因对于肾透明细胞癌预后的预测能力。结果DLGAP5基因在肾透明细胞癌细胞中的表达水平明显高于其在正常肾脏组织中的表达水平;DLGAP5低表达组(n=266)总生存数明显优于DLGAP5基因高表达组(n=265)的患者(P=0.001),尤以明确KIRC诊断后的第1年变化程度最为明显,其中,DLGAP高表达组死亡51人,而DLGAP5低表达组仅死亡40人。12年后,DLGAP5高表达组患者全部死亡,而DLGAP5低表达组中仍有1人存活;DLGAP5基因在经过单因素独立预后分析(P<0.001)和多因素独立预后分析(P=0.001)后,可确定为肾透明细胞癌的高风险独立预后因子;DLGAP5基因表达量与CD8~+T细胞含量(Rho=0.298,P<0.001)、CD2免疫基因表达量(Rho=0.393,P<0.001)、CD3D免疫基因表达量(Rho=0.354,P<0.001)呈正相关关系以及CD3E免疫基因表达量(Rho=0.353,P<0.001)呈正相关;DLGAP5的基因突变水平无法作为患者预后的诊断指标;cg10130446甲基化位点的甲基化程度与患者预后呈负相关(P=0.006),DLGAP5的cg10130446甲基化位点可作为患者预后判断的生物学指标和新的治疗靶点。结论DLGAP5基因在肾透明细胞癌细胞中的表达水平明显高于其在正常肾脏组织中的表达水平;DLGAP5基因低表达组总生存期明显优于DLGAP5基因高表达组的患者;DLGAP5基因在经过单因素独立预后分析和多因素独立预后分析后,可确定为肾透明细胞癌的高风险独立预后因子;DLGAP5基因表达量与CD8^(+)T细胞含量,CD2免疫基因表达量,CD3D免疫基因表达量以及CD3E免疫基因表达量呈正相关;DLGAP5的基因突变水平无法作为患者预后诊断指标;DLGAP5基因与肾透明细胞癌患者的不良预后相关,cg10130446甲基化位点可以作为肾透明细胞癌的独立危险因素以及新的治疗靶点。

上尿路结石伴肾积脓患者应用微创手术治疗的效果及对患者肾功能的影响

目的 探讨微创手术在上尿路结石伴肾积脓患者中的临床效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月收治的上尿路结石伴肾积脓患者84例作为研究对象,随机数字表分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组采用输尿管镜取石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,手术后3 d对患者效果进行评估.采用7600型全自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后3 d尿素氮、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UP)水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组手术前、手术后3 d 超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、内皮素(ET-1)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)完成患者血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平;统计并记录两组结石清除率、感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,比较两组临床效果及对患者肾功能的影响.结果 观察组手术后3 d BUN、Scr及24 h UP水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d hs-CRP、TNF-α、IL-6及ET-1水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d CORT、CA、GLU水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组与对照组手术后结石清除率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术后感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,均低于对照组(P<0. 05).结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石伴肾积脓患者中有助于改善患者肾功能水平,降低炎症因子及应激反应,术后并发症发生率较低,值得推广应用.

核转录因子NF—E2相关因子2在左卡尼汀减轻肾缺血再灌注损伤中的作用

缺血再灌注导致的移植肾损伤是影响其存活的重要因素之一，有学者认为再灌注损伤对移植肾功能的影响程度甚至超过HLA配型不合。核转录因子NF—E2相关因子2（Nrf2）-抗氧化反应元件（ARE）通路的激活可增强下游抗氧化酶的表达，在机体抗氧化应激过程中起关键作用。左卡尼汀（L—carnitine）可通过抗氧化应激减轻器官缺血再灌注损伤（IRI）。本研究拟探讨Nrf2在左卡尼汀减轻肾脏IRI过程中的作用。