目的探讨DLGAP5(discs large homolog associated protein 5)基因在肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)患者中的表达水平、与T细胞免疫的关系、相关临床预后意义、基因突变水平以及甲基化程度(表观遗传学方面),以提...目的探讨DLGAP5(discs large homolog associated protein 5)基因在肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)患者中的表达水平、与T细胞免疫的关系、相关临床预后意义、基因突变水平以及甲基化程度(表观遗传学方面),以提供一种更新的肾透明细胞癌的早期诊断方法及相应治疗方案。方法通过在UCSC Xena数据库下载并分析KIRC相关基因表达样本数据共607例,其中,正常样本72例,肿瘤样本535例,且所有样本表达DLGAP5基因。明确DLGAP5基因在肾透明细胞癌组织与正常肾组织之间的表达差异,探究肾透明细胞癌患者DLGAP5基因表达与T淋巴细胞和T细胞表达基因之间的相关性,研讨DLGAP5基因突变水平以及甲基化水平,探讨DLGAP5基因对于肾透明细胞癌预后的预测能力。结果DLGAP5基因在肾透明细胞癌细胞中的表达水平明显高于其在正常肾脏组织中的表达水平;DLGAP5低表达组(n=266)总生存数明显优于DLGAP5基因高表达组(n=265)的患者(P=0.001),尤以明确KIRC诊断后的第1年变化程度最为明显,其中,DLGAP高表达组死亡51人,而DLGAP5低表达组仅死亡40人。12年后,DLGAP5高表达组患者全部死亡,而DLGAP5低表达组中仍有1人存活;DLGAP5基因在经过单因素独立预后分析(P<0.001)和多因素独立预后分析(P=0.001)后,可确定为肾透明细胞癌的高风险独立预后因子;DLGAP5基因表达量与CD8~+T细胞含量(Rho=0.298,P<0.001)、CD2免疫基因表达量(Rho=0.393,P<0.001)、CD3D免疫基因表达量(Rho=0.354,P<0.001)呈正相关关系以及CD3E免疫基因表达量(Rho=0.353,P<0.001)呈正相关;DLGAP5的基因突变水平无法作为患者预后的诊断指标;cg10130446甲基化位点的甲基化程度与患者预后呈负相关(P=0.006),DLGAP5的cg10130446甲基化位点可作为患者预后判断的生物学指标和新的治疗靶点。结论DLGAP5基因在肾透明细胞癌细胞中的表达水平明显高于其在正常肾脏组织中的表达水平;DLGAP5基因低表达组总生存期明显优于DLGAP5基因高表达组的患者;DLGAP5基因在经过单因素独立预后分析和多因素独立预后分析后,可确定为肾透明细胞癌的高风险独立预后因子;DLGAP5基因表达量与CD8^(+)T细胞含量,CD2免疫基因表达量,CD3D免疫基因表达量以及CD3E免疫基因表达量呈正相关;DLGAP5的基因突变水平无法作为患者预后诊断指标;DLGAP5基因与肾透明细胞癌患者的不良预后相关,cg10130446甲基化位点可以作为肾透明细胞癌的独立危险因素以及新的治疗靶点。展开更多
目的 探讨微创手术在上尿路结石伴肾积脓患者中的临床效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月收治的上尿路结石伴肾积脓患者84例作为研究对象,随机数字表分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组采用输尿管镜取石术治疗...目的 探讨微创手术在上尿路结石伴肾积脓患者中的临床效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月收治的上尿路结石伴肾积脓患者84例作为研究对象,随机数字表分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组采用输尿管镜取石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,手术后3 d对患者效果进行评估.采用7600型全自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后3 d尿素氮、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UP)水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组手术前、手术后3 d 超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、内皮素(ET-1)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)完成患者血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平;统计并记录两组结石清除率、感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,比较两组临床效果及对患者肾功能的影响.结果 观察组手术后3 d BUN、Scr及24 h UP水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d hs-CRP、TNF-α、IL-6及ET-1水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d CORT、CA、GLU水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组与对照组手术后结石清除率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术后感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,均低于对照组(P<0. 05).结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石伴肾积脓患者中有助于改善患者肾功能水平,降低炎症因子及应激反应,术后并发症发生率较低,值得推广应用.展开更多
文摘目的 探讨微创手术在上尿路结石伴肾积脓患者中的临床效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月收治的上尿路结石伴肾积脓患者84例作为研究对象,随机数字表分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组采用输尿管镜取石术治疗,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,手术后3 d对患者效果进行评估.采用7600型全自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后3 d尿素氮、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UP)水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组手术前、手术后3 d 超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、内皮素(ET-1)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)完成患者血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平;统计并记录两组结石清除率、感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,比较两组临床效果及对患者肾功能的影响.结果 观察组手术后3 d BUN、Scr及24 h UP水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d hs-CRP、TNF-α、IL-6及ET-1水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组手术后3 d CORT、CA、GLU水平,均低于对照组(P<0. 05);观察组与对照组手术后结石清除率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组手术后感染性休克、肾周脓肿、大出血及脓毒血症发生率,均低于对照组(P<0. 05).结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石伴肾积脓患者中有助于改善患者肾功能水平,降低炎症因子及应激反应,术后并发症发生率较低,值得推广应用.