高血压脑出血90例内科疗效临床观察

目的:观察与总结高血压脑出血内科治疗经验。方法:收治高血压脑出血患者90例,对临床资料进行回顾分析及总结。结果:90例患者中,基本治愈18例,显著进步22例,进步23例,无效13例,死亡6例,其中死于脑干衰竭4例,肺部感染2例,另有8例患者因高龄、家庭经济等原因自动出院,治疗总有效率70%,治疗期间90例患者并发肺部感染60例(66.7%),并发应激性溃疡57例(63.3%),并发中枢性高热15例(16.7%)。90例患者住院时间6～46天,平均住院日27.5±1.3天。出院时患者有完全性偏瘫后遗症10例,不完全性偏瘫16例。结论:对出血量较少(30ml以内)高血压脑出血患者给予内科保守治疗,临床疗效较好,可在外科手术治疗技术薄弱的基层医院开展应用。

老年原发性高血压患者卧立位血压改变与脑白质损害的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者卧立位血压改变与脑白质损害的关系。方法自2012年5月~2013年7月于禹城市人民医院筛选住院的老年高血压患者287例,根据卧立位收缩压变化值（OC）三分位分为低OC组92例,中OC组102例和高OC组93例。所有受试者接受头颅MRI扫描,检测脑白质高信号体积及脑白质高信号分数。结果高OC组脑白质高信号体积和脑白质高信号分数显著高于低OC组及中OC组[（10.82±3.19）ml vs（6.48±2.83）ml和（7.58±3.65）ml,P〈0.05;（0.71±0.24）%vs（0.50±0.21）%和（0.53±0.25）%,P〈0.05]。OC及卧立位舒张压变化值均与脑白质高信号体积（r=0.499,r=0.328,P〈0.01）及脑白质高信号分数（r=0.358,r=0.220,P〈0.01）呈显著正相关。OC是脑白质高信号体积和脑白质高信号分数的独立影响因素（95%CI：0.098~0.149,95%CI：0.004~0.008,P〈0.01）。结论 OC与老年原发性高血压患者脑白质损害相关。

急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的危险因素分析

目的:探讨影响急性脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的独立危险因素。方法:收集在我院就诊的184例急性脑梗死患者作为研究对象,记录一系列临床指标,并探讨其与HT发生的相关性。结果:184例接受溶栓治疗的急性脑梗死患者发生HT 47例,发生率25.54%。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟、高脂血症、糖尿病、发病至溶栓时间、心房颤动、溶栓前血糖、溶栓前高敏C反应蛋白、卒中分型、溶栓前美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表评分、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)剂量、溶栓前D-二聚体、溶栓前尿酸、溶栓后2h收缩压是急性脑梗死溶栓治疗HT的影响因素(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic分析结果显示:年龄≥69岁、溶栓前血糖水平≥7.2mmol/L、发病至溶栓时间≥3.5h、心源性卒中、溶栓前NIHSS评分>16分、溶栓后2h收缩压≥149mmHg是急性脑梗死溶栓治疗后HT发生的独立危险因素(OR=1.752～6.108,P<0.05或<0.01)。结论:急性脑梗死静脉溶栓后发生出血转化是多因素综合作用的结果,临床应给予充分重视。

应用磁共振弥散张量成像评价急性前循环脑梗死锥体束损伤

目的通过分析急性前循环脑梗死患者起病后MRI、弥散张量成像技术(DTI)图像,探讨DTI在急性前循环脑梗死的应用价值。方法选自急性期3d前循环脑梗死、符合WHO制定的缺血性脑卒中诊断标准的患者为研究组,测量患者梗死灶和健侧相应部位的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值,观察患者皮质脊髓束(CST)的损伤程度并分级。同时选择10名年龄性别与研究组匹配的正常健康人为对照组,对照组在相应位置选择与研究组梗死部位同样大小的感应区进行测量FA值。应用日常生活活动能力量表(ADL量表)对研究组患者入院时和治疗后3个月进行评分。结果急性期前循环脑梗死患者病灶的FA值低于健侧,差别有统计学意义。梗死灶FA值降低百分比和皮质脊髓束的损伤程度、ADL相关,有统计学意义。DTI所示皮质脊髓束的损伤程度与ADL评分相关。结论梗死病灶区FA值下降越明显,皮质脊髓束损伤程度越重,临床症状越重,它可以作为判断预后的客观指标之一。通过DTT分级评价脑梗死患者的预后和神经功能康复有重要的临床价值。

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 82例高血压脑出血患者随机分为2组,每组41例,对照组给予常规处理,治疗组给予尼莫地平4-10mg静脉泵入,2次/d。疗程14d,之后改用口服尼莫地平60mgq6h。1个月后评估神经功能评分并观察药物不良反应。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分比治疗前有明显改善,治疗组疗效优于对照组。结论尼莫地平是临床治疗高血压脑出血安全有效的药物。

老年性晕厥43例临床分析

晕厥是指一过性脑供血不足所致的临床综合征,表现为突然意识丧失,摔倒在地,片刻后即恢复如常.晕厥属常见症状,约占急诊科患者的3%和住院患者的6%以上[1],随着年龄的增加其发病率表现为上升趋势,老年发病率约6%～10%,为了更好地预防、治疗老年性晕厥,现将我科近年来收治的43例患者总结如下.

奥扎格雷治疗脑梗死47例临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法选择本院47例急性脑梗死患者,除给予脑梗死常规治疗外,加用奥扎格雷钠80mg/d,连续治疗14d。治疗前后评价神经功能缺损程度和血小板凝集率、凝血酶原时间及纤维蛋白原变化。结果基本治愈6例(12.8%),显著进步23例(48.9%),进步14例(29.8%)无效4例(8.5%),临床总有效率89.2%,凝血功能的实验室指标显著改善(P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效。

舒血宁注射液联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效

目的:探讨舒血宁注射液联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法:选择本院近期收治的慢性脑供血不足患者70例,随机分为试验组(35例)和对照组(35例),对照组单独给予养血清脑颗粒治疗,试验组给予舒血宁注射液联合养血清脑颗粒治疗,结果:试验组治疗有效率、脑动脉血流速度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效显著,值得推广。

依达拉奉治疗急性脑梗死53例临床疗效和安全性观察

目的探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法选择发病72h内的急性脑梗死患者53例,给予依达拉奉治疗,分别于治疗前和治疗2周后进行临床为5.7%疗效评估和神经缺失评分观察,并观察其不良反应。结果依达拉奉总有效率为91.6%,不良反应发生率。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,不良反应少,值得推广应用。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析

目的:探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法:将我院近期收治的急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加以依达拉奉治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在疾病早期加用依达拉奉可以显著改善患者的神经功能,值得推广。

急性单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液可溶性凋亡相关因子的测定

目的通过检测单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者脑脊液中人可溶性凋亡相关因子(sFas)的含量,评价Fas/FasL系统在HSE发病机制中的作用,探讨sFas水平与HSE严重性和脑损伤持续性的关系。方法收集59例脑炎患者,分为HSE组和非HSE(NHSE)组,10名健康人为健康对照组。HSE组根据入院时的意识情况分为嗜睡组和昏迷组,出院后的预后情况分为轻中度预后组及重度或死亡组。应用EL1SA检测各组脑脊液(CSF)中的sFas含量。采用t检验比较发病初期(出现神经系统症状7 d内)各组脑脊液sFas水平,采用回归系数比较HSE组脑脊液sFas水平随时间的变化。结果 HSE组患者CSF中sFas水平较NHSE组显著增高(P<0.05);各组HSE患者在发病初期脑脊液sFas水平无显著差异(P=0.40);重度预后或死亡患者的回归系数明显升高,与轻中度预后的患者比较,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 Fas/FasL介导的凋亡在HSE发病过程中具有重要作用;脑脊液sFas水平随时间的变化情况可作为HSE患者病情判断及预后指标。

急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果观察及安全性分析

目的:探讨为急性脑梗塞患者开展介入治疗与静脉溶栓联合治疗干预的临床效果。方法:依据入院时间顺序将2019年1月至2020年12月期间于本院接受治疗的70例急性脑梗塞患者分别平均纳入对照组和观察组,每组各35例。对照组单纯给予静脉溶栓治疗干预,观察组联合开展静脉溶栓及介入治疗干预。对比两组治疗后的神经功能改善情况、血清学相关指标水平及预后恢复效果。结果:治疗前,两组的神经功能评分相比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的神经功能评分均低于治疗前,且观察组的神经功能评分(10.41±1.04)低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的各项血清学相关指标的结果数值相比均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的各项血清学相关指标的结果数值均低于治疗前,且观察组的神经元特异性烯醇化酶(10.34±1.45)μg/L、神经生长因子(95.47±11.05)ng/mL及脑钠肽(160.46±14.51)ng/L,检验结果数值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的死亡率及颅内出血发生率相比均无明显差异(P>0.05)。结论:为急性脑梗塞患者联合开展介入治疗与静脉溶栓治疗干预的效果较为显著,可明显改善神经功能受损情况及血清学相关指标,同时可避免增加死亡及颅内出血表现,值得进行推广应用。