比较两种髓内钉置入修复骨质疏松性股骨转子间骨折的并发症发生率

背景:近年来动力髋螺钉受到人们的重视,且国际内固定研究学会改进的防旋型股骨近端髓内钉也被逐渐应用于临床,其疗效也得到了广泛的肯定。目的:分析股骨近端髓内钉及股骨近端防旋髓内钉置入内固定修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折的并发症发生率。方法:选取禹城市人民医院2012年6月至2014年6月收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组给予股骨近端髓内钉置入内固定,试验组给予股骨近端防旋髓内钉置入内固定,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、内固定后并发症及髋关节功能Harris评分情况。结果与结论:两组患者在手术时间上差异有显著性意义,试验组较对照组手术时间短(t=2.88,P<0.05)。对照组内固定后总并发症发生率为26%,试验组内固定后总并发症发生率为9%,两组比较差异有显著性意义(χ2=4.77,P<0.05)。提示股骨近端髓内钉及股骨近端防旋髓内钉置入内固定在修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折时均具有创伤小、固定牢固等特点,但与股骨近端髓内钉相比,股骨近端防旋髓内钉在缩短手术时间、降低内固定后并发症方面具有突出的优势。

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值。方法 自 1998年 3月至 2 0 0 3年 10月应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折 2 7例 ,术中注意关节面复位及Gissane角和B¨ohler角的恢复。结果 2 7例病人经 8个月～ 3年 (平均 18个月 )随访 ,根据张殿英等[1 ] 骨折评价方法 ,2 7例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折病人有 2 2例评为优良。结论 距下关节面的复位 ,Gissane角和B¨ohler角的恢复、牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键。

保留髌骨型全膝关节置换术的中期疗效

目的评价膝关节退变性骨关节炎行保留髌骨型全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后膝前痛发生率、临床功能及髌骨软骨退变等级对临床疗效的影响。方法回顾分析2006年2月至2009年2月采用保留髌骨型TKA治疗151例（151膝）膝关节退变性骨关节炎患者的临床资料。其中男59例,女92例;平均年龄72.3岁（56-82岁）。髌骨软骨退变等级采用Outerbridge分级标准、术后膝前痛采用VAS评分、临床功能采用美国膝关节学会评分（the knee society scale,KSS）和髌骨评分（Patellar scores,PS）。结果平均随访时间（6.4±1.8）年。所有患者切口达Ⅰ期愈合。髌骨软骨退变等级：Ⅰ级18例,Ⅱ级36例,Ⅲ级62例,Ⅳ级35例。末次随访时,6例（4.0%）患者有膝前疼痛,其中轻度疼痛4例,中度2例,无重度疼痛。患者平均KSS评分由术前（82.6±9.3）分提高到术后（169.8±13.2）分;患者平均PS由术前（10.5±3.3）分提高到术后（27.8±4.5）分。不同髌骨软骨退变不影响术后膝前痛发生率（χ2=0.42,P=0.94）、KSS评分（膝评分：F=1.83,P=20.14;功能评分：F=0.56,P=20.64）和PS评分（F=0.78,P=20.51）。结论膝关节退变性骨关节炎行保留髌骨型TKA术可取得满意的临床疗效,髌骨软骨退变等级不影响临床疗效。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折50例

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术方法和疗效.方法 闭合性骨折28例采用有限扩髓髓内钉治疗.开放性骨折22例采用非扩髓髓内钉治疗,均静力性固定.结果 随访3个月～1年,50例均达骨性愈合,骨折愈合时间为3～10个月,平均6个月.愈合优31例,良19例,优良率100%.无锁钉及髓内钉松动、断裂.无小腿骨筋膜间隔综合征、深部感染、膝前疼痛.髋、膝、踝关节功能正常,延迟愈合1例.胫骨迟发性感染2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简单、手术创伤小,固定坚强可靠,骨折愈合率高,并发症少,能早期活动,是一种较好的内固定方法.

钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂

目的探讨用钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂的手术方法及效果。方法对26例跟腱断裂患者采用钢丝编织缝合牵拉,使跟腱断端部分重叠对合,将钢丝经跟骨穿孔固定于内侧皮下。跟腱断端腱旁组织用可吸收线间断缝合。结果平均随访26个月,根据Arner-Lindholm疗效标准进行评定,优19例(73.1%),良7例(26.9%)。结论钢丝Bunnel缝合法治疗跟腱断裂是一种方法简便、疗效满意的手术方法。

经皮微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析

目的总结经皮微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的并发症,评估其临床疗效和安全性。方法自2010-05—2011-05采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病100例,记录手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术相关并发症;临床疗效评估采用VAS评分和腰椎JOA功能评分。结果随访时间18~36个月,平均23个月。手术时间95~195 min,平均125 min;出血量150~380 ml,平均210 ml;下床时间5~10 d,平均7 d,住院时间4~15 d,平均7 d;VAS评分由术前5~10分降低到末次随访时0~5分;JOA评分由术前的6~21分提高到术后23~29分;JOA评分改善率43%~92%,平均79%。2.5%（11/435）发生螺钉位置不良,1.7%（2/120）出现cage位置不良;0.8%（1/120）发生cage再移位;0.8%（1/120）的患者需要输血;2%（2/100）出现深静脉血栓;所有患者均未出现手术部位感染和脑脊液漏。结论采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可靠,并发症较低。