1983年-2008年禹州市某医院剖宫产率动态变化及其影响因素初探

目的:观察剖宫产率变化趋势,探讨影响剖宫产因素的变迁。方法:采用回顾性研究,资料为2008、2003、1998、1993、1988、1983年(间隔5年)中的2、5、8、11月份在禹州市人民医院住院分娩病例;统计分娩方式,剖宫产原因,产妇年龄、生存环境、经济状况、文化程度等。结果:剖宫产率由1983年的4.07%上升到2008年的28.90%,平均21.37%(449/2101),平均发展速度为每间隔5年148.00%;非医学因素剖宫产构成比呈上升趋势,已经成为剖宫产指征首位因素。结论:剖宫产呈逐年增加趋势,应加强分娩方式方面的宣传和教育,理性认知剖宫产的利弊。

禹州市儿童和成人血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的了解禹州市儿童和成人不同采血方式下血培养阳性的病原菌分布和耐药性,以指导临床对血流感染进行诊断,针对不同人群合理使用抗菌药物。方法收集禹州市人民医院2018年1月至2020年6月所有病区送检的血培养标本,儿科病区患儿作为儿科组,采用单次单瓶(单侧单瓶)采集血培养标本,其他病区≥18岁的成人患者作为成人组,采用单次多瓶(单侧双瓶和双侧双瓶)采集血培养标本,使用WHONET5.6分析血培养阳性的病原菌分布及耐药性。结果儿科组和成人组共送检6556份血培养标本,血培养的阳性率为4.8%,儿科组血培养阳性率为2.3%,成人组血培养阳性率为8.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组血培养阳性的病原菌以革兰阳性菌为主,占85.6%,成人组血培养阳性的病原菌以革兰阴性菌为主,占51.3%,在细菌类别的构成上,两组差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组血培养检出的表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率为14.3%,明显低于成人组的耐药率(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。儿科组和成人组血培养检出的大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、美罗培南、庆大霉素、氯霉素的耐药率均≤50.00%,并且未检出耐碳青霉烯类抗菌药物的革兰阴性菌。结论对于儿童也应尽量单次采集多瓶血培养标本,为血流感染的诊断提供更有力的证据,并且针对不同人群合理使用抗菌药物。

禹州市农村地区慢性阻塞性肺病流行病学特征及危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一般因劳作过度、受风寒以及病原微生物感染等而诱发,重症患者可以引发呼吸衰竭,从而导致多组织脏器的缺氧和缺血性损伤,危及患者生命[1]。研究发现[2],其在全世界范围内的发病率高达11.7%,特别是农村地区发病率明显高于城镇地区。因此,为加强农村地区COPD的防治,本研究以禹州市农村地区常住人口作为研究对象,探讨COPD的流行病学特征及危险因素。

禹州市区儿童单纯性肥胖的特点与代谢综合征

目的:探讨儿童肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性及流行特点。方法:采用调查研究和临床研究相结合的方法,调查家族史、生活方式,测定身高、体重、腹围、血压、血脂、血糖,按照美国胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)代谢综合征标准判定儿童肥胖与MS的关系,同时设立非肥胖儿童30例作对照。结果:按美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)代谢综合征指标评定,37.43%的儿童存在MS。结论:(1)肥胖有遗传倾向,但相对于多食、偏食、少动等而言,后者作用更强。(2)儿童肥胖与MS密切相关。(3)运动、节食、教育等综合方案是防止肥胖的关键。

禹州市农村妇幼卫生人力状况及需求调查

村级妇幼保健工作是妇幼卫生工作的重点和难点。村级妇幼卫生队伍的状态直接关系着妇幼保健工作的质量。为了充分挖掘基层妇幼卫生人力资源,了解农村妇幼卫生人员这个特定职业群体的心理状态,我们拟定了《村级妇幼卫生人员心理需求调查表》,于1991年8月—10月组织人员对全市在岗的妇幼卫生人员进行了全面调查,现将结果报告分析如下。

禹州市2015年—2019年300例布鲁菌病的流行特征分析及其防治对策

目的:分析禹州市布鲁菌病(Brucellosis)的流行特征及其防治对策,为制定布鲁菌病防控措施提供依据。方法:收集禹州市疾病预防控制中心门诊收治和报告的2015年—2019年布鲁菌病患者300例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征及其防治措施。结果:报告的300例布鲁菌病患者中,男-女发病率之比为2.70∶1.00;4070岁年龄段病例占71.67%,职业为农民占91.00%;春夏为高发季节。结论:禹州市相关部门应搞好联防联控,做好布鲁菌病传染源的防控和消杀工作,加大对基层医生的培训力度,做好布鲁菌高危职业人群的健康教育、劳动防护和主动监测,以遏制疫情蔓延势头。

右美托咪定联合罗哌卡因辅助臂丛神经阻滞麻醉在老年骨折患者中的临床疗效分析

目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因在老年骨科手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果及对其生命体征指标的影响。方法:本文为前瞻性研究,病例纳入2020年3月-2022年5月于禹州市人民医院接受手术的126例老年骨折患者作为研究对象,经抽签法,按1∶1比例将其分为联合组和对照组,每组各63例,两组术中均经臂丛神经注射罗哌卡因进行阻滞麻醉,联合组在此基础上采用右美托咪定辅助麻醉,比较两组患者的术中、术后镇痛效果,术后体征指标及不良事件发生情况。结果:两组患者麻醉前(T0)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组麻醉10 min (T1)、30 min (T2)、术毕时(T3)的MAP分别为(76.32±0.31) mmHg、(75.35±0.22) mmHg、(74.12±0.33) mmHg,均低于对照组(76.65±0.88) mmHg、(75.62±0.81) mmHg、(74.45±0.83) mmHg,差异有统计学意义(t=2.807、2.553、2.933;P<0.05);HR分别为(65.34±0.11)次/min、(64.21±0.25)次/min、(63.11±0.13)次/min,均低于对照组的(65.66±0.85)次/min、(64.57±0.82)次/min、(63.46±0.81)次/min,差异有统计学意义(t=2.963、3.333、3.203,P<0.05);术后30 min、1 h、3 h、5 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(4.42±0.31)分、(3.77±0.25)分、(3.14±0.25)分、(2.26±0.37)分,均低于对照组的(4.71±0.83)分、(4.04±0.82)分、(3.52±0.85)分、(2.61±0.81)分,差异有统计学意义(t=2.598、2.500、3.404、3.120,P<0.05),自控镇痛泵(PCA)按压次数为(10.11±0.24)次/24 h,低于对照组的(10.48±0.88)次/24 h,差异有统计学意义(t=3.220,P<0.05)、停用时间为(40.25±0.31) h,低于对照组的(40.61±0.83) h,差异有统计学意义(t=3.225,P<0.05);苏醒后的收缩压(SBP)为(125.11±10.32) mmHg,低于对照组的(130.45±10.28) mmHg,差异有统计学意义(t=2.910,P<0.05);舒张压(DBP)为(85.44±1.36) mmHg,低于对照组的(86.26±1.45) mmHg,差异有统计学意义(t=3.274,P<0.05);心率(HR)为(105.44±5.25)次/min,低于对照组的(108.42±5.31)次/min,差异有统计学意义(t=3.168,P<0.05);麻醉药物副反应及术后并发症发生率为7.94%,略高于对照组的6.35%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.191,P>0.05)。结论:在老年骨折手术患者术中联合应用右美托咪定辅助罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉可显著增强术中、术后镇痛效果,对维持患者苏醒后体征稳定有积极作用,且此麻醉方法未明显增强副反应以及术后并发症等不良事件发生风险,安全性较高。

体位训练对老年脑卒中卧床患者的康复作用

目的观察体位训练在老年脑卒中卧床患者中的康复作用。方法选取123例老年脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组61例,实施常规站立康复训练;观察组62例,在常规站立康复训练基础上实施体位训练。比较两组的平衡功能,晕厥先兆及晕厥症状情况,以及心血管功能恢复情况。结果训练3 d、7 d和14 d后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,晕厥先兆及晕厥症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后随访6个月,观察组心血管功能指标心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组(P<0.05)。结论老年脑卒中患者采用站立康复训练配合体位训练可促进平衡功能和心血管功能恢复。

综合护理干预在老年青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术护理的临床效果

探讨老龄化青光眼并白内障超声乳化人工晶体植入术治疗期间,实施综合护理的效果。方法 截选2022年06月一2023年06月74例老年青光眼并白内障患者,随机分为传统组37例(常规护理)和对比组37例(综合护理),比较2组护理效果。结果 本班次试验中,组间比较,对比组并发症发生率指标、住院时间指标及生活质量、心理状态与护理满意度指标对比传统组均显著更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高龄青光眼伴白内障患者接受超声乳化人工晶体植入手术治疗时,通过实施综合的护理干预,可以确保手术过程的安全性,并提高患者的心理状态和术后生活质量,同时增强患者对工作的满意度。

探讨风险动态评估与预防性护理对住院患者压力性损伤(PI)发生率的干预效果

风险动态评估与预防性护理对降低住院患者压力性损伤(PI)发生风险的影响。方法 整理禹州市人民医院住院患者120例,时间为2022年1月-12月,依据护理方案不同分为两个研究组别,均60例。对照组运用常规护理,观察组运用风险动态评估与预防性护理。结果 两组的PI发生率、 braden评分、生存质量评分、满意度比对结果表明(P〈0.05)。结论 风险动态评估与预防性护理可降低PI发生风险,并提升生命质量,有推广实践的价值。

论督脉灸调理阳虚型亚健康状态的疗效观察

探讨阳虚型亚健康状态患者接受督脉灸调理的临床疗效。方法 实验对象90例为阳虚型亚健康状态患者,入院后以随机双盲法分为参照组(n=45)、探讨组(n=45)两组,分别给予健康宣教与联合督脉灸调理,对比临床疗效,研究起止时间为2022年4月-2023年7月。结果:治疗后,探讨组的临床疗效优于参照组(P<0.05);探讨组的CMI总评分和阳虚质积分低于参照组(P<0.05);探讨组的生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 对于阳虚型亚健康状态患者而言,在常规健康教育的基础上,联合采用督脉灸调理疗法,临床疗效显著,有助于改善患者的亚健康状态和阳虚体质,提高生活质量,值得推广。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

探讨老年患者钙化性瓣膜疾病的超声诊断价值。方法 对342例钙化性心瓣膜病患者与342例同期正常健康人进行对照,并以超声诊断作为“标准”,比较两组患者超声检出率、病变检出率及 ECG指标的变化。结果 超声对两者的检出率无显著差异,P>0.05。与正常对照组比较,观察组LBESD、 LVEDD及ALDCA显著升高,左室射血分数降低(P<0.05);目的探讨超声在老年患者钙化性瓣膜病变中的应用价值。结论 本方法可对心脏瓣膜的结构和功能进行准确评估,从而指导医生合理选择手术方案。

医院固定资产及相关基金的认知与思考

按现行《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定,固定资产是指一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。根据《事业单位财务规则》,按照固定资产的自然属性,结合其经济用途和使用情况,医院固定资产分为以下五类:一、房屋和建筑物;二、专用设备;三、一般设备;四、图书;五、其他固定资产。随着科学技术的发展,医疗诊治水平的不断提高,加快了医疗设备更新换代的速度,这就使现行制度中的固定资产的分类及计提与医院经济管理的要求存在着一定的差异和不足。本文就此谈谈自己的认识及修改建议。

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。

糖尿病肾病合并糖尿病周围神经病变患者血清C肽水平及其与肾功能、神经传导速度的相关性

目的探讨糖尿病肾病(DN)合并糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清C肽水平及其与肾功能、神经传导速度的相关性。方法选取121例DN患者,根据其是否合并DPN将其分为合并DPN组56例和单纯DN组65例,另选取同期40例健康体检者作为健康组。比较3组研究对象的空腹C肽(FCP)水平、餐后2 h C肽(2hPCP)水平、肾功能指标[血清尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白]水平、右腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。分析合并DPN组患者血清C肽水平与肾功能指标水平、神经传导速度的关系。结果合并DPN组的FCP、2hPCP水平均低于单纯DN组与健康组,单纯DN组的2hPCP水平低于健康组(均P<0.05),而健康组与单纯DN组的FCP水平差异无统计学意义(P>0.05)。合并DPN组的24 h尿蛋白、血清尿素氮、血清肌酐水平均高于单纯DN组与健康组,单纯DN组的上述指标均高于健康组(均P<0.05)。合并DPN组的MNCV、SNCV均慢于单纯DN组与健康组(均P<0.05),而健康组与单纯DN组的MNCV、SNCV差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并DPN组患者的FCP、2hPCP水平与24 h尿蛋白、血清尿素氮、血清肌酐水平均呈负相关,与MNCV、SNCV均呈正相关(均P<0.05)。结论相比于单纯DN患者,合并DPN的DN患者的血清C肽水平降低、肾功能障碍程度更明显,且存在周围神经传导功能障碍。DN合并DPN患者的血清C肽水平与肾功能及周围神经传导障碍程度相关。

《伤寒全生集》血结胸病探析

血结胸病名首见于《伤寒全生集》,临床表现为胸腹胀满疼痛,痛有定处,手不可近,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便色黑或带有脓血黏液,或大便量少甚至无便,小便反利。口唇青紫,舌质暗淡,舌下面静脉曲张明显,舌尖边有瘀点,脉涩。病机为邪热瘀血互结,治疗以祛瘀行血为主,兼解表、清热祛邪。临证运用犀角地黄汤、桃核承气汤和抵挡汤治疗。结肠肿瘤性肠梗阻症状以形体消瘦、脘腹胀痛、嗳气不舒、大便色黑甚或大便不通为主,属于中医学“岩”“肠结”“癥瘕”范畴,临床表现与血结胸相吻合,病机以水热互结、腑气不通为主,多夹杂瘀血,按血结胸辨治效果较好。

血清PCT、IL-6水平与重症社区获得性肺炎预后的相关性及临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平与重症社区获得性肺炎预后的相关性及临床价值。方法:将2020-12~2021-04来禹州市人民医院就诊治疗的222例社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据患者肺部感染(CPIS)评分,将65例CPIS>6分的患者分为重症组,将157例CPIS≤6分的患者分为轻症组,另取同期来我院体检的60名健康者作为对照组,对比3组受检者血清PCT、IL-6表达水平。将65例重症社区获得性肺炎患者依照预后情况为两亚组:存活组43例和死亡组22例,对比两组患者各指标水平,分析血清PCT、IL-6水平对重症社区获得性肺炎预后预测价值。结果:3组患者血清PCT、IL-6表达水平对比差异显著,重症组高于轻症组与对照组(P<0.05);存活组与死亡组患者性别、入院体温对比无明显差异(P>0.05),死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、PCT、IL-6表达水平明显高于存活组(P<0.05);Logistic回归分析表明:PCT、IL-6为重症社区获得性肺炎不良预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6水平与社区获得性肺炎的严重程度具有一定关系,且PCT、IL-6水平升高为重症社区获得性肺炎患者的死亡影响因素,PCT、IL-6水平可预测患者病情严重程度与预后情况。

血栓通联合阿替普酶治疗对脑梗死患者炎性因子、血流动力学及神经功能的影响

目的:探究血栓通联合阿替普酶治疗脑梗死患者对炎性因子和血流动力学及神经功能的影响。方法:回顾性分析我院2019年7月-2022年5月就诊的脑梗死患者96例的临床资料。按照治疗方式的不同分为对照组47例(阿替普酶),观察组49例(血栓通+阿替普酶);对比两组炎性因子水平、血流动力学、神经功能、不良反应。结果:两组治疗后白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平下降,观察组IL-6和IL-8以及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均降低,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组(P<0.05);治疗前两组美国卫生研究院卒中量表(National institute of Health stroke Scale,NIHSS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗3 d、7 d、14 d后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率29.78%,观察组不良反应发生率10.20%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:血栓通联合阿替普酶治疗脑梗死患者能够减轻机体炎性反应,有利于改善血流动力学状态和促进神经功能恢复,减少发生不良反应。