间歇性禁食对2型糖尿病合并超重肥胖患者内脏脂肪影响的研究

目的:探讨间歇性禁食对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并超重肥胖患者内脏脂肪的影响,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析选取2020年5月—2021年8月样本医院收治的90例T2DM合并超重肥胖患者作为本次研究对象,采用随机数表法分为研究组(45例,接受间接性禁食治疗)与对照组(45例,接受常规饮食控制治疗),两组患者均连续治疗时间均为3个月。对比两组治疗前后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、服糖后2 h后的血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、体质指数(body mass index,BMI)、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平及饮食控制疗效。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05);治疗后,研究组的HbA1c、FBG、2 hPG水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.132、6.604、2.127,P<0.05);治疗后,研究组的BMI、WHR、内脏脂肪面积水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.889、3.297、4.483,P<0.05)。结论:间歇性禁食疗法可有效改善T2DM合并超重肥胖患者糖代谢与脂肪代谢能力,降低血糖水平与内脏脂肪面积。

4种方法诊断糖尿病周围神经病变的评价

目的探讨神经电生理检查、定量感觉检查和多伦多临床评分系统(TCSS)诊断糖尿病周围神经病变(DPN)的价值。方法分别对299例糖尿病(DM)患者进行神经传导速度(NCV)、TCSS、128 Hz分度音叉、10 g尼龙丝检查。以综合指标作为诊断DPN的"金标准",敏感性、特异性、一致性、假阴性、假阳性、Youden指数、受试者工作特征曲线(ROC)评价各检查方法的诊断效能。结果 (1)腓浅神经感觉传导速度(SCV)、TCSS、128 Hz分度音叉、10 g尼龙丝检查诊断DPN的敏感性分别是0.786、0.799、0.742和0.579,特异性分别是0.829、0.757、0.764和0.779。(2)腓浅神经SCV与TCSS诊断DPN的ROC曲线下面积近似,10 g尼龙丝检查的ROC曲线下面积小于其他3种检查(P<0.01)。结论 TCSS和128 Hz分度音叉均可用于DPN的筛查,但TCSS的诊断性能似乎更胜一筹。

RAS双重阻断治疗糖尿病肾病患者的疗效

目的观察贝那普利与缬沙坦双重阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法随机数字表法将筛选导入的102例DN临床期肾病患者分为贝那普利组,缬沙坦组和联合组。3组在糖尿病常规干预基础上,分别予贝那普利,缬沙坦,贝那普利+缬沙坦治疗3个月,测尿蛋白排泄率(UPER)等指标,疗后随访6个月。结果①3组UPER均呈下降趋势,以联合组下降更迅速(F=4.507,P=0.000)。②9个月内贝那普利组、缬沙坦组和联合组肾脏累计生存率分别是59.4%、66.7%和87.1%(Kaplan M eier法),Log Rank检验,2χ=6.052,P=0.048。结论贝那普利与缬沙坦均能改善DN的肾功能,但联合用药方案优于单药方案。

利拉鲁肽联合甘精胰岛素对初诊2型糖尿病的应用效果

目的探讨利拉鲁肽联合甘精胰岛素对初诊2型糖尿病(T2DM)的应用效果。方法选取2018年1月至2019年2月禹州市人民医院收治的146例初诊T2DM患者作为研究对象,依照奇偶顺序分为研究组与对照组,各73例。对照组接受甘精胰岛素治疗,研究组在对照组基础上接受利拉鲁肽治疗,比较两组不良反应发生率、胰岛素日使用量、血糖达标时间、治疗前后体质量指数(BMI)、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hBG)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)]。结果治疗前,两组FBG、2 hBG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,研究组FBG、2 hBG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,研究组BMI低于对照组,胰岛素日使用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率[4.11%(3/73)]与对照组[6.85%(5/73)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗初诊T2DM的效果显著,能减少胰岛素日使用量,缩短血糖达标时间,减少体质量增加,有效控制血糖,值得临床推广。

甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用效果对比研究

目的对比研究甲亢患者采用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑进行治疗的临床应用效果。方法研究对象:选取2017年5月—2018年5月在禹州市人民医院内分泌科进行治疗的84例甲亢患者参与研究;分组方式:用药治疗的不同对患者分组,42例用甲巯咪唑治疗的患者为实验组,另外42例采用丙硫氧嘧啶进行治疗的患者为对照组,分析两组患者采用不同药物治疗之后产生的效果。结果对实验组患者的统计显示,无效患者例数为6例,治疗总有效率85. 7%,对照组患者无效患者例数为7例,治疗总有效率83. 3%,两组患者治疗效果均较好,组间数据比较差异无统计学意义(P> 0. 05),实验组不良反应发生率为16. 7%,对照组为19. 0%,两组患者治疗期间均出现了不同程度的不良反应,但两组间数据比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑在甲亢患者治疗过程中均有一定的疗效,患者用药后均会出现皮疹、肝功能受损等不良症状。在临床甲亢患者治疗过程中,应该严格按照患者的具体情况对症下药,同时及时做好不良反应症状的应对措施,以提高对甲亢患者的治疗效果。

肠道菌群在糖尿病肾病严重程度中的变化及与表皮生长因子受体的相关性分析

目的:探究肠道菌群在糖尿病肾病严重程度中的变化情况,及其与表皮生长因子受体(eGFR)相关性。方法:研究对象来源于2019年3月—2020年6月禹州市人民医院接收的180例2型糖尿病患者,将所有患者分成糖尿病肾病组与2型糖尿病组,每组90名患者,选取患者的新鲜粪便标本,统计标本液中大肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、真杆菌菌群数量,对比2型糖尿病组和糖尿病肾病组双歧杆菌、酵母菌、大肠杆菌、真杆菌和乳酸杆菌的数量,分析肠道细菌数量和糖尿病肾病程度之间的相关性。使用logistic回归方程探究肠道微生物和eGFR降低之间的联系。结果:2型糖尿病组和糖尿病肾病组乳酸杆菌、酵母杆菌数量差异无统计学意义(F=0.532,0.627,P>0.05)。糖尿病肾病组患者的双歧杆菌、真杆菌的数量要少于2型糖尿病组,差异有统计学意义(F=126.331,42.108,P<0.05),大肠杆菌的数量要多于2型糖尿病组,差异有统计学意义(F=62.810,P<0.05)。大肠杆菌和糖尿病肾病之间处于正相关的关系,双歧杆菌、真杆菌和糖尿病肾病之间为负相关关系(R=-0.523,-0.401,0.711,P<0.05)。通过多元logistic回归分析发现,酵母杆菌、大肠杆菌是糖尿病肾病患者eGFR降低的重要影响因素。双歧杆菌、乳酸杆菌和直杆菌是糖尿病肾病患者eGFR保护性因素。结论:糖尿病肾病患者肾功能损伤和肠道菌群失调有直接关系,在治疗中要密切关注患者肠道菌群失调的情况,给予及时干预,可有效降低肾功能损伤程度。

环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗抗M型磷脂酶A2受体阳性膜性肾病患者的短期随访研究

目的探讨环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)阳性膜性肾病(MN)患者的效果。方法选取河南省禹州市人民医院抗PLA2R阳性MN患者76例(2018年1月至2019年7月),依据随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。常规干预基础上,对照组采用环磷酰胺联合小剂量醋酸泼尼松片治疗,观察组采用环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗。比较两组疗效、治疗前、随访3个月肾功能[24 h尿蛋白定量(24 hUPro)、血清白蛋白(ALB)、抗PLA2R抗体水平]、血脂[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平]。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组24 hUPro、抗PLA2R抗体水平与血清TG、TC水平低于对照组,血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。结论环孢素软胶囊联合小剂量醋酸泼尼松片治疗抗PLA2R阳性MN患者疗效显著,可降低血脂水平,改善肾功能。

升阳益胃汤联合缬沙坦治疗肾病综合征疗效观察

目的:观察升阳益胃汤联合缬沙坦治疗肾病综合征(NS)的疗效。方法:64例随机分为研究组和对照组各32例。两组均给予常规治疗及缬沙坦治疗,研究组加用升阳益胃汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。24h-Upro、BUN、Scr指标研究组低于对照组(P<0.05),Ccr指标研究组高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益胃汤联合缬沙坦治疗NS疗效较好。

盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变

将88例DPN患者随机分为治疗组45例和对照组43例,两组在相同的基础治疗上,治疗组加用盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗,对照组单用弥可保治疗,12周进行疗效评定。结果:①两组治疗前后神经传导速度均有改善,以治疗组改善尤著,P<0.05;②治疗组总有效率高于对照组。结论:盐酸丁洛地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变优于单纯弥可保治疗。

糖尿病周围神经病变的中医证型聚类及其与病变程度的关系

目的应用数理统计方法归纳糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证型,探讨中医证型与其病变程度的对应关系。方法收集192例DPN患者,通过检索文献,初步拟定46个中医症状和体征,进行量化赋值。采用R型聚类、简单对应分析进行统计学推断。结果在聚类图的适当位置截取,46个中医症状聚为5个基本证型:气虚证、阴虚证、阳虚证、瘀血痹阻证和痰湿阻络证。对应分析显示,中医证型与病变程度分级相关联(χ2=30.752,P<0.01),气虚证与DPN的Ⅰ级(无症状的DPN)最近,阴虚证与Ⅱ级(有症状的DPN)最近,阳虚证与Ⅲ级(功能受累的DPN)最近。瘀血痹阻证和痰湿阻络证在二维投影图的中间,与DPN病变程度某个分级的关系均不十分明确。结论气虚、阴虚、阳虚、瘀血痹阻和痰湿阻络是DPN的中医基本证型。随着DPN病变程度的进展,中医证型也发生由气虚、阴虚到阳虚的转化,而瘀血、痰湿贯穿于疾病的始终。

不同分期糖尿病性肾脏疾病的干预效果评价

目的评价临床干预对糖尿病性肾脏疾病(DKD)不同分期的治疗效果。方法选取蛋白尿<0.5 g/24 h的DKD患者56例(早期组,ESG)和蛋白尿≥0.5 g/24 h的患者48例(中期组,MSG)。采用贝那普利与缬沙坦联合用药、糖尿病规范管理、降压、调脂等常规治疗3个月,测血糖、血压(BP)、HbA_1c、尿总蛋白排泄率(UPER)、血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN),随访12个月。结果 (1)治疗后两组FPG、2hPG、HbA_1c、BP显著降低(P<0.05)。(2)在控制DKD病程和治疗前UP-ER因素后,ESG组、MSG组治疗后UPER分别是0.733 g/24 h(95%CI为0.690～0.777)和0.931 g/24h(95%CI为0.882～0.979)(P<0.01)。肾功能改善指数(RFPI)与治疗前UPER呈对数关系(P<0.01),RFPI=11.594-22.6881n(治疗前UPER)。(3)ESG组Scr和BUN降低,Ccr升高(P<0.01),治疗后两组Scr、Ccr、BUN净变化值差异有统计学意义(P<0.01)。(4)ESG组和MSG组肾脏1年生存率分别为97.8%和65.5%(P<0.01)。结论临床干预对早期DKD患者的获益较大。

优甲乐与甲状腺素片治疗中老年甲状腺功能减退症疗效观察

目的探讨优甲乐与甲状腺素治疗中老年甲状腺功能减退症的疗效。方法将80例随机分为治疗组40例，采用左甲状腺素钠（优甲乐）25～100μg口服，1次／d；对照组40例，采用甲状腺片治疗80～100mg口服．2—3次／d。两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化，对比两组临床疗效。结果治疗组及对照组的T3、T4、FT3、FT4均较治疗前升高，且TSH明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后，治疗组T3、T4、FT3、FT4明显高于对照组，且TSH明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．5％，对照组的总有效率为80％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优甲乐治疗中老年甲状腺功能减退症临床疗效优于甲状腺素片，且无明显不良反应，依从性好，安全性大。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver,NAFL）患者中2型糖尿病（T2DM）患者占21%～45,有2l%～78%的DM患者发生NAFL[2]。笔者对新诊断的184例T2DM患者进行分析,以探讨T2DM合并NAFL的相关因素,旨在为T2DM合并NAFL的临床防治提供参考。