禹州市农村地区慢性阻塞性肺病流行病学特征及危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一般因劳作过度、受风寒以及病原微生物感染等而诱发,重症患者可以引发呼吸衰竭,从而导致多组织脏器的缺氧和缺血性损伤,危及患者生命[1]。研究发现[2],其在全世界范围内的发病率高达11.7%,特别是农村地区发病率明显高于城镇地区。因此,为加强农村地区COPD的防治,本研究以禹州市农村地区常住人口作为研究对象,探讨COPD的流行病学特征及危险因素。

早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果

目的探讨和分析早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有20例。两组患者均进行抗感染治疗,并给予吸氧、止咳化痰、平喘、维持水和酸碱电解质平衡治疗,观察组在此基础上给予氟哌啶醇进行治疗。结果按制定的标准评价治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。对照组显效3例,有效11例,无效6例,总有效率为70.00%。观察组显效6例,有效12例,无效2例,总有效率为90.00%。经χ2检验,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病具有较好的临床疗效。是治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的有效方法之一,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肺功能的影响

目前临床多以药物治疗为主,但由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病程长、反复发作,长期用药可增加不良反应率,降低临床疗效。随着临床医学不断的研究,无创正压通气逐渐应用于疾病治疗中,可有效改善患者各项血气分析指标及肺功能,减轻其痛苦,利于预后。鉴于此,本研究将进一步探求COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气对其血气分析指标及肺功能的影响,现报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能的研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能。方法:选取2018年12月~2019年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者120例为观察组,依据睡眠呼吸紊乱指数分为轻度、中度、重度,另选同期健康体检者58例为对照组,均行睡眠呼吸监测检查、肺功能检查、脉冲振荡检测。比较两组肺功能指标(用力肺活量、最大通气量、深吸气量、肺总量、补呼气量)、呼吸阻抗指标(共振频率,呼吸总阻抗,5 Hz、20 Hz、35 Hz下黏性阻力),比较观察组轻度、中度、重度患者肺功能指标。结果:观察组肺功能指标均低于对照组,呼吸阻抗指标高于对照组(P<0.05);观察组重度患者肺功能指标低于中度、轻度患者,中度患者肺功能指标低于轻度患者(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能较差,且严重程度不一患者间肺功能差异显著,应注重对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能的监测,为临床病情评估及治疗预后提供有力参考。

大容量肺灌洗联合个体化运动对尘肺患者呼吸功能及运动能力的影响

目的探究大容量肺灌洗(WLL)联合个体化运动对尘肺患者呼吸功能及运动能力的影响。方法选择2019年1月至2020年3月某院收治的82例尘肺患者,采用随机数字表分为两组,每组各41例。对照组进行WLL干预,观察组进行WLL干预联合个体化运动干预,均干预18 d。比较两组患者干预前及干预18 d结束时呼吸功能、运动能力。结果干预18 d,观察组呼出气一氧化氮(FeNO)浓度(32.71±5.18)ppb、Fugel-Meyer评测法(FMA)评分(93.53±3.06)分,均高于对照组(28.53±5.34)ppb、(90.72±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论WLL联合个体化运动能够改善尘肺患者呼吸功能,提升患者运动能力。

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察经鼻持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选择2017年6月～2018年5月治疗的OSAHS患者104例作为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组52例接受普通氧疗治疗,观察组52例接受CPAP治疗。对比观察两组最长呼吸暂停时间、睡眠评价量表(ESS)评分、炎症因子水平等。结果治疗前两组最长呼吸暂停时间、ESS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组治疗后最长呼吸暂停时间、ESS评分相对较低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组CRP、IL-6水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组相比,观察组CRP、IL-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者接受CPAP治疗有效性、可行性较高,利于改善患者睡眠状态及机体炎性反应,促进病情转归。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将42例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组(NIPPV加常规治疗)和对照组(常规治疗组)。观察动脉血气、呼吸频率、心率、血压及住院时间、气管插管率、住院病死率等。结果治疗组治疗开始4h后呼吸频率、心率、血压明显下降,优于对照组(P<0.05),PaO2较治疗前明显改善(P<0.01),PaCO2也有明显下降(P<0.05),住院时间与对照组相比明显缩短,治愈率明显提高。结论无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果分析

目的探讨呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果。方法选取禹州市人民医院2015年收治的支气管哮喘患者50例作为观察组,选取无特异性疾病、无家族过敏史、无急性呼吸道感染史的健康人50例作为对照组。检测患者e NO、呼气峰流速(PEF)。观察两组e NO、PEF,以及观察组患者接受舒利迭治疗后肺功能。结果观察组e NO、PEF值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒利迭治疗后,观察组患者咳嗽变异性哮喘症状改善明显。结论支气管哮喘患者e NO、PEF值高于健康人,对支气管哮喘患者使用激素治疗效果显著。

慢性肺心病合并上消化道出血43例

目的 探讨慢性肺心病合并上消化道出血的发病机制、临床特点及出血的危险因素。方法 对 4 3例患者的临床表现、发病诱因及血气结果进行回顾性分析。结果 临床治愈 2 8例 ,占 6 5 % ,病情恶化自动出院 8例 ,死亡 7例。结论 肺心病并发上消化道出血的主要原因是Ⅱ型呼吸衰竭 ,血气分析结果显示 :出血组pH值明显低于非出血组 ,二者差异显著 (P <0 0 1 ) ,PaO2 及PaCO2 ,差异不大 (P >0 0 5 )。另外 ,代谢紊乱、严重感染、胃肠道瘀血。

治疗晚期非小细胞肺癌NP化疗方案观察

目的 观察NP(NVB、DDP)方案治疗晚期NSCLC临床疗效及不良反应。方法 NVB(去甲长春花碱 ) 2 5mg/m2 iv 10min ,d1、8;DDP(顺铂 ) 80 0mg/m2 d1静点 ,治疗晚期NSCLC38例。结果 CR 3例 ,PR17例 ,总有效率为 5 2 6 %。主要不良反应为白细胞减少 ,发生率为 92 8% ,其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制占 6 4 2 %。结论 NP方案治疗晚期NSCLC疗效明确 。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物治疗

目的探讨普米克令舒(布地奈德混悬液)与博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择我院2007年1月至2008年6月入院的符合标准的75例AECOPD患者,随即分为3组:观察组(博利康尼液+普米克令舒);对照组(普米克令舒);空白对照组(生理盐水),每日两次吸入共七天。观察治疗前?治疗三天?治疗七天临床症状评分,第一秒用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV1%)观察激素相关不良反应,患者依从性及有关临床检验实验室检查异常。结果三组患者治疗前临床症状评分均较高,各组间无明显差异,FEV1%均较低。组间无统计学意义(P>0.05)。治疗3d比较FEV1%观察组与对照组均显著提高(P<0.05)而临床症状评分均显著下降,以观察组最明显(P<0.05),组间比较,观察组及对照组均较空白对照组差异有统计学意义(P<0.01),而观察组与对照组间差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗第七天,空白对照组的各项指标也有显著变化(P<0.05),而另外2组间差异无统计学意义(P>0.05),但仍明显优于空白对照组(P<0.05)。用药期间3组均未发现不良反应,依从性好,生化指标、生命体征等无变化。结论博利康尼液与普米克令舒联合吸入治疗AECOPD可更好控制症状、改善肺功能、延缓病情恶化过程、提高生活质量。

尘肺患者生存质量状况及影响因素分析

分析尘肺患者的生存质量状况及影响因素。方法:抽选于2019年1月-2020年8月期间我院共收治的尘肺患者100例并纳入研究组,再抽选同时段我院进行健康体检的健康对象100例并纳入对照组。采用《世界卫生组织生存质量测定表简表》(WHOQOL-BREF)测定两组研究对象的生存质量状况、呼吸状况,并分析出尘肺的影响因素。结果:研究组的心理功能、生理功能、社会行为、环境状况评分均低于对照组(P<0.05);研究组的活动受限、呼吸症状、疾病影响评分均高于对照组(P<0.05);经多元回归方程分析结果得出:尘肺患者的生存质量影响因素主要包括年龄、接尘工龄、尘肺分期、文化程度、家庭人均收入(P<0.05)。结论:尘肺患者的生存质量明显低于健康人群,年龄、接尘工龄、尘肺分期、文化程度、家庭人均收入是尘肺患者生存质量的主要影响因素,应加强做好相关预防措施,提高其整体生存质量。

中心静脉导管行闭式引流治疗胸腔积液30例

近年来经皮微创胸腔闭式引流应用于自发性气胸的治疗临床多有报道，并取得了很好的效果，我科自2006年3月至2006年9月借鉴其方法用于胸腔积液的治疗，取得了很好的疗效，现报道如下：

慢性阻塞性肺疾病急性发作期致病菌及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对2007年1月-2008年6月的698例AECOPD患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果698例患者分离出致病菌株839株,培养结果以革兰氏阴性杆菌为主(472株56.26%),其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主的致病菌株。真菌占第二位,共338株占40.2%,即白色念珠菌为主,革兰阳性球菌占第三位,共27株占2.74%,主要为金黄色葡萄球菌。同时获得2个以上细菌的123例占26.1%,对革兰氏阴性杆菌耐药率在70%以下的有亚胺培南/西司他丁(0)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率20.3%)、派拉西林/他唑巴坦(耐药率24.3%)。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率为0,亚胺培南/西司他丁对金黄色葡萄球菌的耐药率为7.4%。结论AECOPD患者年龄大,多伴有基础疾病,反复应用广谱抗生素及激素;革兰氏阴性杆菌及真菌为其主要致病菌;且耐药率高,对加酶抑制剂的复合型抗生素敏感性高。AECO-PD抗菌药物的选用应根据当地AECOPD常见病原菌种类及对抗药物的敏感性,合理选用,并动态监测药物的耐药性。