增强型体外反搏联合倍他乐克用于缺血性心衰患者的临床价值分析

目的:探讨增强型体外反搏(Enhanced external counter pulsation,EECP)联合倍他乐克用于缺血性心力衰竭(Ischemic heart failure,IHF)患者的临床价值。方法:以随机数表法将2022年1月至2022年8月我院收治的70例IHF患者分为研究组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予EECP治疗,研究组在此基础上联合倍他乐克治疗,比较不同治疗方式对IHF患者临床疗效、心功能及神经内分泌因子的影响。结果:两组疗效比较差异显著(97.14%vs 77.14%,P<0.05);治疗后研究组左心室舒张末期容积(Left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left ventricle end systolic volume,LVESV)、心率(Heart rate,HR)、肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,AngⅡ)低于对照组,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、高于对照组(P<0.05)。结论:EECP联合倍他乐克治疗IHF患者的临床疗效确切,可显著改善IHF患者的神经内分泌因子及心功能,具有推荐价值。

完全性内脏转位右位心合并急性心肌梗死1例

1病例患者,男性,78岁,主因＂发作性心悸2月,突发心悸伴胸闷半月＂于2017-9-7入院。患者2月前活动后出现心悸,持续数分钟后可缓解,无其他不适,至当地医院诊治,心电图示窦性心律,心率53次/min,窦性停搏,Ⅰ、a VL导联及V3~V6导联T波倒置。超声心动图示：左室舒张末径（LVEDD）44 mm,左室射血分数（LVEF）64%,Holter示：窦性心律,平均心率64次/min,偶发房早（336次/24 h）.

心脏性猝死高危人群的识别

心脏性猝死(SCD)一直是世界范围内的重大公共健康问题,也是心血管领域面临的最严峻挑战。据统计,美国、欧洲、全球范围内每年死于SCD的人数分别为35万、70万、500万人。SCD通常是指由各种心脏原因引起的、急性症状出现后1 h内发生、以意识突然丧失为特征的自然死亡。了解SCD的常见病因和预测指标,有助于早期识别SCD高危人群,制定必要的SCD早期预防策略,减少死亡率。

导管消融术治疗儿童心动过速性心肌病1例

1病例患者男性,12岁,主因“室缺修补术后11年,间断心悸2年,再发10d”于2015-12-11入住郑州大学第一附属医院心血管内科.患者12年前出生后发现“室间隔缺损”,于11年前行“室间隔缺损修补术”,术后生长发育正常,无特殊症状出现,2年前无明显诱因间断出现心悸,未给予特殊处理.患者入院前10d再发心悸,伴胸闷、气喘,当地医院按“肺炎”处理,效果差,后转至我科治疗.

芪苈强心胶囊联合西药在慢性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨芪苈强心胶囊联合西药在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月禹州市第二人民医院收治的82例CHF患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规治疗及沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊治疗。比较两组疗效、中医证候(呼吸困难、心悸胸闷、咳嗽咳痰咯血、乏力)积分、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行试验距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果观察组治疗总有效率[92.68%(38/41)]较对照组[70.73%(29/41)]高(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD、呼吸困难、心悸胸闷、咳嗽咳痰咯血、乏力等相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,呼吸困难、心慌胸闷、咳嗽咳痰咯血、乏力等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6MWD、MLHFQ评分差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组各脱落1例,观察组6MWD长于对照组(P<0.05),MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。结论在沙库巴曲缬沙坦钠等药物基础上联合应用芪苈强心胶囊治疗CHF效果较好,可有效缓解患者临床症状,改善心功能,提高患者运动耐力及生活质量。

维拉帕米和拉西地平在不稳定型心绞痛合并高血压治疗中的效果比较

目的比较维拉帕米和拉西地平在不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压治疗中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年5月禹州市人民医院收治的97例UAP合并高血压患者作为研究对象,按治疗方法分为A组(48例)与B组(49例)。A组口服维拉帕米,B组口服拉西地平。比较两组治疗前、治疗3个月后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率变异性[相邻正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、24 h R-R间期标准差(SDNN)]、24小时动态心电图(心率、缺血次数、缺血时间)及不良反应情况。结果治疗3个月后,两组SBP、DBP均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,A组rMSSD、SDNN均较治疗前增大,且均大于同期B组(P<0.05)。治疗3个月后,两组24小时动态心电图显示静息心率、心肌缺血次数均较治疗前减少,心肌缺血时间均较治疗前缩短,A组静息心率、心肌缺血次数均少于B组,心肌缺血时间短于B组(P<0.05)。A组不良反应总发生率[8.33%(4/48)]与B组[14.29%(7/49)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.855,P=0.355)。结论维拉帕米与拉西地平治疗UAP合并高血压均可有效降低患者血压,但维拉帕米可显著改善患者心率变异性,且改善心绞痛症状较拉西地平更显著。

地尔硫[艹卓]在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的应用

目的探究地尔硫[艹卓]在冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用及主要心血管不良事件(MACE)发生风险。方法选取2018年6月至2020年4月禹州市第二人民医院98例行PCI术治疗的冠心病患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各49例,对照组术后接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受地尔硫[艹卓]治疗。比较两组治疗前后心功能指标[收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平及术后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清cTnⅠ、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清MMP-9、TIMP-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为4.08%,低于对照组(16.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫[艹卓]在冠心病患者PCI术后应用效果显著,可有效提高患者心功能,减轻心肌损伤,逆转心室重构,降低MACE风险。

银杏叶片辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的:探究银杏叶片辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎症介质的影响。方法:选取2018年10月~2020年5月收治的110例冠心病心力衰竭患者,采取双色球法分为观察组与常规组,各55例。常规组采用常规治疗法,观察组在常规治疗基础上采用银杏叶片辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标、NT-proBNP水平与炎症介质水平。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为94.55%,高于常规组的81.82%(P<0.05);治疗后,观察组左心室收缩末期内径(LVESd)及左心室舒张末期内径(LVEDd)水平与常规组比较无显著差异(P>0.05),左室射血分数(LVEF)水平显著高于常规组(P<0.05);治疗后,观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及NT-proBNP水平显著低于常规组(P<0.05)。结论:银杏叶片辅助治疗冠心病心力衰竭患者疗效更显著,可降低NT-proBNP与炎症介质水平,还能改善患者心功能指标。

替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效研究

目的分析替格瑞洛辅助PCI(经皮冠状动脉介入)治疗老年STEMI(ST段抬高型急性心肌梗死)的临床疗效。方法以2017年6月-2019年6月为研究时段,纳入病例是研究时段内禹州市人民医院收治的104例老年STEMI患者,以随机数字表法分为两组,参照组52例患者采纳阿司匹林辅助PCI治疗,研究组52例患者采纳替格瑞洛辅助PCI治疗,对比两组血清炎症因子指标、不良事件发生率。结果研究组治疗后NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均显著低于参照组,研究组不良事件发生率发生率(1.92%)显著比参照组(11.54%)低(P<0.05)。结论替格瑞洛辅助PCI可有效减轻老年STEMI患者机体炎症反应,降低心力衰竭等不良事件发生率,效果显著。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉内注射盐酸替罗非班对心肌灌注及血管内皮功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉内注射盐酸替罗非班对其心肌灌注与血管内皮功能影响。方法选取2019年2月至2020年11月医院收治的106例行PCI术治疗的STEMI患者为研究对象。按照随机抽签法分为试验组与对照组,每组53例。试验组在PCI术中予以冠脉内注射盐酸替罗非班治疗,对照组予以直接实施PCI术治疗。比较两组患者心肌灌注情况[梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级与心肌灌注分级(TMPG)]、治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)]及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)]。结果两组患者PCI术后TIMI分级2-3级占比比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组患者TMPG2-3级占比高于对照组(P<0.05)。术前两组患者LVEF、LVESD及LVEDD水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者LVEF水平高于术前,LVESD及LVEDD水平低于术前(P<0.05),试验组LVEF水平高于对照组,LVESD及LVEDD水平低于对照组(P<0.01)。术前两组患者NO及vWF水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组NO水平高于术前,vWF水平低于术前(P<0.05);试验组NO水平高于对照组,vWF水平低于对照组(P<0.05)。结论PCI术中对STEMI患者冠脉内注射盐酸替罗非班,可明显改善患者术后心肌灌注状态、心功能及血管内皮功能。

饮酒与心房颤动相关性的研究进展

随着人口老龄化和生活方式的改变,心房颤动(房颤)的发生率居高不下。近年来研究发现,饮酒是房颤的重要危险因素,饮酒可导致心房解剖重构和电重构,影响自主神经及房颤的其他危险因素,从而导致房颤的发生。此外,饮酒还影响房颤预后,增加了房颤发生不良事件的风险。本文将从饮酒与房颤发生的关系和相关机制以及饮酒对房颤预后的影响展开综述。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭对心功能与炎症介质的影响

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭对心功能与炎症介质的影响。方法:选取2018年3月~2019年3月就诊的冠心病心力衰竭患者84例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各42例。对照组予以美托洛尔治疗,研究组予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组疗效、治疗前后心功能与炎症介质、不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组左心室舒张末期内径、白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-?琢水平均低于对照组,且左室射血分数高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:在冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔联合曲美他嗪可有效改善患者心功能与机体炎症反应,具有良好疗效。

西格列汀联合β受体阻滞剂治疗2型糖尿病合并冠心病患者疗效观察

选取2017年12月~2018年9月T2DM合并CHD患者98例,随机平分为对照组接受β受体阻滞剂治疗,联合组接受西格列汀+β受体阻滞剂治疗。结果联合组总有效率93.88%高于对照组(77.55%,P<0.05);治疗3个月后,联合组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)HbA1c、FPG、2 hPG及血清血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平。水平均较对照组低(P<0.05)。结论T2DM合并CHD患者采用西格列汀联合β受体阻滞剂,可显著提高治疗效果,调节血糖、血脂水平。