《伤寒全生集》血结胸病探析

血结胸病名首见于《伤寒全生集》,临床表现为胸腹胀满疼痛,痛有定处,手不可近,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便色黑或带有脓血黏液,或大便量少甚至无便,小便反利。口唇青紫,舌质暗淡,舌下面静脉曲张明显,舌尖边有瘀点,脉涩。病机为邪热瘀血互结,治疗以祛瘀行血为主,兼解表、清热祛邪。临证运用犀角地黄汤、桃核承气汤和抵挡汤治疗。结肠肿瘤性肠梗阻症状以形体消瘦、脘腹胀痛、嗳气不舒、大便色黑甚或大便不通为主,属于中医学“岩”“肠结”“癥瘕”范畴,临床表现与血结胸相吻合,病机以水热互结、腑气不通为主,多夹杂瘀血,按血结胸辨治效果较好。

肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗的效果观察

目的:探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的治疗效果。方法:选取本院2018年2月~2021年2月收治的肾结石患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组采用标椎通道经皮肾镜碎石术,观察组采用超声引导下微通道经皮肾镜取石术,于术后随访3个月。比较两组手术指标,术前、术后3 d肾功能及氧化应激指标,术后7 d并发症及随访期间复发情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组;与术前比,术后3 d两组尿液KIM-1水平均升高,观察组高于对照组;血清Cor、NE、AD水平均升高,而观察组均低于对照组;与术前比,术后3 d两组血清GSH-Px、SOD水平均降低,对照组低于观察组;血清MDA水平均升高,对照组高于观察组(P<0.05)。结论:肾结石患者行超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗可减轻机体应激反应,提高结石清除率,但易对肾功能造成损伤。

银屑病伴发高脂血症的相关因素分析

目的探讨银屑病伴发高脂血症的相关因素及内在机制。方法对413例住院银屑病患者病例资料进行回顾性统计分析。结果伴有高脂血症的银屑病患者占同期住院银屑病患者总数的25.91%,其住院时平均年龄、平均病程及银屑病平均始发年龄均明显大于不伴高脂血症者;伴高脂血症的银屑病患者中,吸烟者比例及高血压、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、肝功异常及肾脏损害发生率均高于不伴高脂血症者,而饮酒者比例亦较高。银屑病严重型比例则低于不伴高脂血症者。结论高脂血症是一种与年龄相关的代谢性疾病,银屑病严重型、高血压、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、肝功异常及肾脏损害可能与银屑病伴发高脂血症有关。

消炎痛对兔脑外伤后脑组织氧自由基反应的影响

目的 :探讨消炎痛对急性实验性脑外伤后兔脑组织氧自由基反应的影响。方法 :30只家兔随机分为A组 (正常对照组 )、B组 (生理盐水治疗组 )及C组 (消炎痛治疗组 ) ,每组 10只动物。其中A组不致脑外伤 ,作为正常对照。B、C 2组采用自由落体打击法建立兔闭合性脑外伤模型。C组于外伤后 10min开始 ,经耳缘静脉缓慢注入消炎痛针剂。B组于外伤后相同时间同样方法注入等量的生理盐水 ,作为生理盐水治疗对照。B、C 2组于外伤后 4h将动物处死 ,完整取出大脑半球以干湿重比较法测定大脑含水量 ;取挫伤灶周边脑组织制成匀浆 ,生化测定脑组织中过氧化物歧化酶 (SOD)活性和脂质过氧化物 (LPO)含量。结果 :B组动物致脑外伤后 4h ,脑组织含水量及LPO含量分别为 (79 918± 1 44 9) %和 (143 5± 2 4 9)nmol g ,较对照组显著为高 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ,SOD活性为(1 97± 0 16 )Nu mg,显著低于对照组 (P <0 0 1)。C组应用消炎痛治疗后 ,脑组织含水量及LPO含量分别为 (78 2 14± 1 315 ) %和 (118 1± 13 7)nmol g ,与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;SOD活性为 (2 2 5± 0 2 1)Nu mg ,较B组明显升高 (P <0 0 5 )。结论 :脑外伤早期应用消炎痛治疗 ,可减轻外伤脑组织中的氧自由基反应 ,保护血脑屏障 ,延缓?

完全性内脏转位右位心合并急性心肌梗死1例

1病例患者,男性,78岁,主因＂发作性心悸2月,突发心悸伴胸闷半月＂于2017-9-7入院。患者2月前活动后出现心悸,持续数分钟后可缓解,无其他不适,至当地医院诊治,心电图示窦性心律,心率53次/min,窦性停搏,Ⅰ、a VL导联及V3~V6导联T波倒置。超声心动图示：左室舒张末径（LVEDD）44 mm,左室射血分数（LVEF）64%,Holter示：窦性心律,平均心率64次/min,偶发房早（336次/24 h）.

人脑星形细胞肿瘤中细胞凋亡及bcl-2,Bax基因的表达

目的 :探讨人脑星形细胞肿瘤组织中的细胞凋亡 ,以及细胞凋亡与其相关基因bcl 2、Bax表达之间的关系。方法 :采用原位末端标记的TUNEL技术及免疫组织化学S P法对 30例星形细胞肿瘤手术标本进行检测 ,分别观察了肿瘤组织中凋亡细胞密度及bcl 2、Bax基因的表达。结果 :星形细胞肿瘤组织中普遍存在细胞凋亡现象 ,凋亡细胞密度随肿瘤恶性度的升高 ,呈逐渐降低的趋势 (t=2 .77,P <0 .0 1) ;bcl 2、Bax在星形细胞肿瘤组织中表达阳性率分别为 5 0 %和 10 0 % ,其中bcl 2表达强度与凋亡细胞密度呈显著负相关 (r=- 0 .92 2 ,P <0 .0 0 1)。结论 :细胞凋亡受抑在星形细胞肿瘤发生及间变过程中起重要作用 ;bcl 2基因表达对细胞凋亡的发生起抑制作用 ;Bax基因对细胞凋亡的调节可能存在更为复杂的机制。

心脏性猝死高危人群的识别

心脏性猝死(SCD)一直是世界范围内的重大公共健康问题,也是心血管领域面临的最严峻挑战。据统计,美国、欧洲、全球范围内每年死于SCD的人数分别为35万、70万、500万人。SCD通常是指由各种心脏原因引起的、急性症状出现后1 h内发生、以意识突然丧失为特征的自然死亡。了解SCD的常见病因和预测指标,有助于早期识别SCD高危人群,制定必要的SCD早期预防策略,减少死亡率。

导管消融术治疗儿童心动过速性心肌病1例

1病例患者男性,12岁,主因“室缺修补术后11年,间断心悸2年,再发10d”于2015-12-11入住郑州大学第一附属医院心血管内科.患者12年前出生后发现“室间隔缺损”,于11年前行“室间隔缺损修补术”,术后生长发育正常,无特殊症状出现,2年前无明显诱因间断出现心悸,未给予特殊处理.患者入院前10d再发心悸,伴胸闷、气喘,当地医院按“肺炎”处理,效果差,后转至我科治疗.

卡孕栓预防产后出血100例临床分析

产后出血是产科领域中最常见的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。长期以来，催产素作为主要的子宫收缩剂对预防产后出血起了重要作用，目前依然为预防和治疗产后出血的首选药物。本院自１９９８年３月开始使用卡孕栓预防阴道出血，经与催产素肌注给药进行比较，结果显...

口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性

目的探讨口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效。方法56例UA患者分为2组,对照组27例给予常规抗心绞痛治疗,地尔硫卓组29例在此基础上给予地尔硫卓30 mg,每日3次口服,疗程1周。对比观察2组心绞痛改善程度、心电图变化、对心率和血压的影响以及不良反应。结果地尔硫卓组临床总有效率高于对照组(P<0.05),2组血压比较无统计学差异(P>0.05),地尔硫卓组心率低于对照组(P<0.05)。结论口服地尔硫卓治疗UA安全有效,且无严重副作用。

6分钟步行试验及联合检测的生化标志物在AECOPD预后评价中的应用价值

目的分析6分钟步行试验(6MWT)、氨基末端B型钠尿肽(NT-pro-BNP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)等在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)严重性及预后的评价作用。方法收集郑州大学第一附属医院2012年12月至2014年12月78例AECOPD患者资料进行回顾性分析,以死亡或随访6个月为终点事件,分为好转组和死亡组,筛选最佳指标,评价联合检测的价值。结果好转组与死亡组之间年龄、性别、动脉血氧分压、血乳酸、APTT、PDW差异无统计学意义(P>0.05)。好转组动脉血气p H值、INR、FIB、D-D、PCT、CRP、ESR、WBC、RDW、pro-BNP明显优于死亡组,PCT、CRP、ESR、WBC、RDW、pro-BNP明显低于死亡组(P<0.05);将两组有显著差异的变量进行Logistic多变量回归分析,只有6WMT、NT-pro-BNP是独立危险因素(P<0.05)。全部患者主要终点事件6WMT、NT-proBNP、D-D和RDW有较高的ROC曲线下面积[分别为0.895(95%CI:0.667,0.993)、0.815(95%CI:0.582,0.897)、0.725(95%CI:0.670,0.920)和0.798(95%CI:0.515,0.932)]。结论 6WMT能够反映AECOPD的整体风险,在AECOPD预后评价,尤其是短期预后评价中有较高价值,可以被融合进AECOPD的风险分层评估中。在AECOPD中短预后评价中,6WMT和NT-pro-BNP是最优秀指标。两者联合可以更全面地评估AECOPD估病情严重程度及预后。

出血性脑卒中术后患者近期预后及其死亡风险方程

目的:了解出血性脑卒中(ICH)患者术后的近期预后,构建死亡风险方程,为救护措施的制定和预后评估提供指导。方法:纳入手术治疗的242例首发ICH患者,追踪术后30 d生存情况。结果:(1)本组ICH患者30 d生存率为78.0%。(2)死亡组与生存组在年龄、收缩压、血K+、NIHSS评分、GCS评分、出血部位、脑中线结构移位和发病到手术时间的暴露水平不同(P<0.05)。其中年龄(RR=1.949)、出血部位(RR=2.256)、NIHSS评分(RR=1.075)和发病到手术时间(RR=2.336,RR=2.895)是影响预后的独立因素。(3)死亡风险方程:h(t,X)/h0(t)=Exp[0.668年龄+0.841出血部位+0.072 NIHSS评分+0.849(发病到手术时间6～12 h)+1.063(发病到手术时间≥12 h)]。方程、NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位、年龄预测死亡的ROC曲线下面积分别是0.835、0.692、0.662、0.642和0.614。结论:ICH术后具有高病死率,NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位和年龄均可用于预后的评估,以多个指标综合评估预后的可靠性更佳。

持续腰大池外引流加鞘内注射治疗颅内感染37例临床分析

目的探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗。方法对我科2007-01—2011-10收治的37例因颅脑损伤与脑出血行开颅手术后并发颅内感染的患者,进行腰大池持续引流、鞘内给药、全身应用敏感抗生素等抗感染治疗。结果本组36例治愈出院,1例并发多器管功能衰竭放弃治疗。治愈的36例患者均获得随访,均未见复发及并发症发生。结论腰大池置管引流,鞘内注射结合全身应用抗生素治疗颅内感染是一种安全、有效的治疗方法。

硫酸特布他林雾化联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病46例疗效分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)联合硫酸特布他林与噻托溴铵粉剂治疗的临床疗效。方法:2015年1月至2017年5月,于我院收治的COPD患者中选取92例,对其行回顾性分析,按照不同治疗方式分为两组,对照组单独采用硫酸特布他林治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉剂治疗,对比两组临床疗效、治疗前后肺功能、炎症因子、血气分析指标变化情况。结果:观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组,观察组治疗后IL-8、CRP、TNF-α、PCT均低于对照组,差异显著,P<0.05;观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组(78.26%),差异显著,P<0.05;观察组治疗后PaCO_2、PaO_2以及pH值等血气指标的改善度大于对照组,差异显著,P<0.05。结论:COPD联合硫酸特布他林与噻托溴铵粉剂治疗的临床疗效显著,值得推广。

高血压性脑出血手术治疗最佳时间窗研究

随着高血压性脑出血病理生理机制研究的深化,外科治疗手术时机的选择也由经验累积上升到理论研究。关于不同手术时机对高血压性脑出血患者预后的影响,文献报道不尽相同,一则认为超早（〈6h）手术清除血肿有助于神经功能恢复和降低病死率[1],

俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的病例对照研究

目的:探讨俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法:将于新生儿重症监护室(NICU)住院的84例患儿随机分为治疗组(41例)和对照组(43例)。采用俯卧位头侧位体位疗法,头部提高15,°每天俯卧位时间≥16 h,其它治疗方法与对照组相同,均采用多功能监护仪监护,设置呼吸暂停报警。临床疗效分为显效、有效和无效。结果:经R id it分析两组差异有统计学意义。治疗组呼吸暂停发作次数、持续时间、消失时间均短于对照组(均P<0.05)。结论:俯卧位对早产儿呼吸暂停的疗效肯定,可以在NICU中推广应用。

观察针药结合治疗脑中风后遗症的疗效

目的:观察针药结合治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法:对我院收治的120例脑中风后遗症患者随机分组进行治疗,治疗组患者采用补阳还五汤配合针灸治疗,对照组患者采用单一西药治疗,治疗疗程均为4周,对2组患者的临床治疗疗效进行观察。结果:通过对2组患者临床治疗效果的对比分析,治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率75.00%,治疗组临床疗效明显比对照组显著,患者未出现明显的不良反应。结论:补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症临床疗效较显著,治疗后未出现明显的不良反应。

桃红四物汤加味治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:探讨桃红四物汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效。方法:将156例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组各78例;对照组给予常规西药治疗,观察组给予桃红四物汤加味治疗。2个疗程后对比两组疗效及不良反应发生率。结果:观察组有效率为96.15%,对照组有效率为84.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率观察组为1.28%,对照组为10.26%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤加味治疗冠心病心绞痛,以中医整体辨证理论为基础,标本同治,疗效显著。

出血性脑卒中发病趋势及时间序列分析

目的应用时间序列分析出血性脑卒中(HS)发病的变化趋势。方法采集2006年1月至2011年6月在许昌和禹州市区4家医院就诊的HS患者4 287例的临床资料,用SPSS16.0统计软件进行时间序列拟合分析。结果 HS在每年的1、2、12月份存在就诊高峰,既往的实际就诊人数均落在SARIMA(0,1,0)×(0,1,1)12模型拟合值的95%CI范围。结论该地区的HS发病具有明显的季节性,SARIMA(0,1,0)×(0,1,1)12模型对HS发生的趋势拟合良好,可作为制定防治措施的依据。