经尿道前列腺等离子电切术后并发症的临床分析

目的探讨前列腺等离子电切术术后并发症的相关因素及治疗措施,提高术后并发症的处理水平。方法选取因良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术患者246例,对其发生出血、尿失禁、谵妄、尿道狭窄、排尿困难、尿外渗、膀胱痉挛的患者进行分析。结果246例患者中发生术后出血16例,尿失禁2例,尿道狭窄3例,谵妄13例,排尿困难9例,尿外渗8例,膀胱痉挛12例。结论经尿道前列腺等离了电切术后并发症的主要原因为高龄,患者身体状况、术者的经验和技术水平,加强术中及术后的管理是预防及治疗的关键。

输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症的早期干预及临床观察

目的探讨输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症微创手术的疗效及安全性。方法 2015年1月至2016年12月该院共收治输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者96例,其中84例采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术,12例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术外引流治疗,分析经内外急诊引流术前后患者体温、血常规、降钙素原、C-反应蛋白等指标的变化,评定引流术在尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。结果 96例行输尿管镜微创手术置入双J管及经皮肾穿刺造瘘术患者均无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症发生。1例因术前病情危重而出现休克,置管成功后转入重症监护病房治疗;3例经皮肾穿刺造瘘引流为黏稠脓液,引流2~4周后尿液变清再二期结石处理;2例因在外院行体外碎石而形成石街,造成梗阻而出现脓毒血症,经输尿管镜碎石成功置入双J管,经内外引流术后症状和体征明显好转。结论经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术和经皮肾穿刺造瘘外引流术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症安全、有效的方法;基层医院在输尿管结石合并尿源性脓毒血症患者中使用引流术对尿源性脓毒血症的早期干预治疗成功率较高,值得推广。

输尿管镜治疗在急性梗阻性肾功能衰竭的治疗的疗效分析体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效.方法 对18例因输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭[血肌酐 （Cr） Cr≥480 μmol/L]的患者行输尿管镜下置双J管或气压弹道碎石取石治疗. 结果 12例经输尿管镜碎石成功, 1例输尿管上段结石击碎后进入肾盂, 4例因输尿管开口狭窄进镜失败而置入双J管引流术, 1例因输尿管置管失败改经皮肾造瘘术; 术中均留置双J管, 无严重并发症. 术后18例1周内肾功能恢复正常.结论 经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、 安全、 疗效好、 恢复快等优点, 应作为首选治疗手段.

经尿道前列腺双极电切术治疗前列腺增生症65例分析

目的分析经尿道前列腺双极电切术(PKRP)术中、术后常见并发症,进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾分析PKRP65例术中、术后早期、术后远期并发症的发生率。结果手术平均时间70min,平均切除前列腺组织50g,输血者5例,无阳痿、尿失禁及经尿道电切综合征(TURS)发生,尿路感染10.0%,包膜穿孔尿外渗9.2%,术后出血7.6%,尿道狭窄4.6%。结论PKRP为良性前列腺增生理想、安全而有效的外科治疗方法,尤其是大前列腺的治疗。其术中出血、TURS、包膜穿孔、尿道狭窄发生率均较低。

微创经皮肾碎石取石术在基层医院中的应用

目的探讨基层医院开展微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的安全性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月该院收治的采用微创经皮肾碎石取石术治疗的206例上尿路结石患者的临床资料,其中单发肾盂、肾盏结石84例,输尿管上段结石122例,手术后残留结石28例,铸型或鹿角形肾结石19例。结果 206例患者均行一期穿刺取石,均采用单通道穿刺取石,其中结石清除干净178例,残留结石28例,二期手术清除19例,仍残留结石9例。一期结石清除率为86.4%(178/206),平均手术时间(110±15)min,肾造瘘管留置时间5~7 d,平均住院(10±3)d,其中1例需输血400 mL,仅2例患者术后7~14 d出现出血,经保守治疗无效,2例出血患者均为形成假性动脉瘤,经高选择性肾动脉栓塞后止血。结论微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石是安全、有效的,与开放手术及传统经皮肾取石术比较,能减少术中、术后出血及并发症,明显提高结石清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗具有较大优越性,值得在基层医院推广应用。

两种方法治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的治疗方法。方法对23例BPH合并膀胱结石患者行经尿道前列腺等离子电切术(TUBVP)加气压弹道碎石术。结果对23例患者均获成功,其中气压弹道碎石用时15～40min,平均25min,术后平均住院时间6.9d(5～9)d,术后膀胱结石均清除,术后最大尿流率均大于15mL/s,前列腺症状评分为1～10分。结论同期行TUBVP及气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石具有损伤小、恢复快、疗效好等优点。

58例肾损伤的诊治分析

目的探讨肾损伤的诊断与治疗。方法对2007年9月至2010年3月对58例闭合性肾损伤临床资料进行回顾性分析,其中合并伤19例(32.7%),据CT和B超及手术证实:肾挫伤20例,肾挫裂伤34例,肾横断伤4例。保守治疗48例,手术治疗10例。结果肾损伤均有不同的外伤史,临床表现中休克发生率29.3%,血尿为86.4%,腰痛93.5%,CT阳性率为97.2%,B超阳性率92.1%,治愈率100%,平均住院时间21d。结论闭合性肾损伤诊断一般并不困难,受伤后有血尿及腰痛,CT检查不但能迅速、准确地确定诊断,而且能明确显示肾损伤的类型及范围。治疗关键取决于病情:肾挫伤、轻度撕裂伤一般可通过保守治疗治愈,对较严重的裂伤,尽量采用保守治疗,动态观察病情变化。肾碎裂伤应紧急手术探查。

睾丸扭转临床分析15例

目的提高睾丸扭转的诊治水平,降低误诊。方法回顾性总结15例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析。结果15例睾丸扭转均行手术探查,13例睾丸坏死,2例手术复位,复查彩超睾丸大小,形态正常。结论早期诊断,早治疗,对提高睾丸存活率有重要意义。