急性心肌梗死患者心脏康复模式研究进展

心脏康复对心血管疾病治疗非常重要。但我国东西部发展不平衡,西部地区几乎为空白,且急性心肌梗死患者心脏康复就诊率、参与率低。为更好地帮助西部基层医院进行急性心肌梗死患者心脏康复管理,本文对国内外心脏康复发展现状、急性心肌梗死患者心脏康复模式及获益进行了综述,旨在为基层医院心脏康复模式实践提供参考。

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的探讨轻度和常规镇静对重症监护病房(ICU)机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。结论轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)在指导重症患者使用抗生素应用中的临床意义。方法 82例重症感染患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用抗生素治疗,观察组检测患者的PCT,根据患者PCT的水平遵照流程使用抗生素。比较两组的治疗前后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)-PCT水平以及治疗效果、抗生素使用时间、住院时间、多重耐药菌感染和死亡情况。结果观察组治疗前的PCT为(0.41±0.06)μg/L,治疗后为(0.23±0.02)μg/L,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CRP、WBC均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后的CRP、WBC比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率80.5%(33/41)与对照组的78.0%(32/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的抗生素使用时间、住院时间分别为(9.23±3.12)、(9.14±2.28)d,短于对照组的(12.52±3.15)、(13.30±3.62)d,多重耐药菌感染的发生率9.8%(4/41)和死亡率4.9%(2/41)低于对照组的26.8%(11/41)和19.5%(8/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT用于重症感染患者中抗生素的指导能够缩短抗生素的使用时间,减少多重耐药菌感染的发生,具有一定的临床应用价值。

不同抗凝方法用于危重症患者连续性肾脏替代治疗对比分析

目的探讨低分子肝素与局部枸橼酸抗凝方案用于危重症患者连续性肾脏替代治疗效果差异。方法研究对象随机选取该院2015年1月—2016年12月收治行连续性肾脏替代治疗治疗危重症患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别行低分子肝素与局部枸橼酸抗凝;比较两组患者抗凝有效性、治疗前后凝血功能指标及出血事件发生率等。结果对照组抗凝有效0级、I级、II级及III级比例分别为32.00%,44.00%,16.00%,4.00%;观察组抗凝有效0级、I级、II级及III级比例分别为54.00%,40.00%,6.00%,0.00%;观察组患者抗凝有效性明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后APTT水平均明显高于对照组、治疗前(P<0.05);但两组患者治疗后PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);同时两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于低分子肝素,局部枸橼酸抗凝方案用于危重症患者连续性肾脏替代治疗可显著改善抗凝效果,延长APTT时间,且未导致出血事件发生风险上升。

CRRT治疗重症感染并发MODS的临床疗效观察

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症感染并发多器官功能障碍(MODS)的临床疗效。方法将在秀山土家族苗族自治县人民医院治疗的93例重症感染并发MODS患者,分为常规组40例与CRRT组53例,CRRT组又分为低剂量组与高剂量组。比较两组救治成功率、肾功能指标与治疗前后长期健康状态。结果 CRRT组存活率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组组内救治成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05);CRRT组肾功能指标低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CRRT组APACHEII评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染并发MODS采用CRRT干预疗效确切,能有效降低死亡率,改善患者肾功能与长期健康状态。

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析

目的探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床应用价值。方法选取2014年3月至2016年7月该院收治的MODS患者93例，按治疗方案分为参照组（40例）和研究组（53例）。参照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用连续血液净化治疗，对比两组患者的疗效。结果研究组患者生化、血气检测指标、炎性细胞因子水平均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对MODS患者实施连续血液净化治疗可快速缓解患者·临床症状及体征，该治疗方案具有可行性。