危重症患者机械通气撤机的超声预测效果

目的观察危重症患者机械通气撤机的超声预测效果;方法抽取2018年5月-2019年2月入住重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院ICU并实施机械通气治疗的危重症患者200例,利用超声测量膈肌活动度(DE)和膈肌厚度,依据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,对比并分析2组的超声结果。结果撤机成功组151例,撤机失败组49例,2组患者性别、年龄、BMI、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压、左侧膈肌厚度、右侧膈肌厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者呼吸频率、潮气量、浅快指数、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院时间、左侧DE、右侧DE、双侧平均膈肌活动度(ADE)、左侧膈肌增厚率(DTF)、右侧DTF比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声可预测危重症患者机械通气撤机结局,DE、DTF是预测撤机的重要指标。

床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床意义

目的研究床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床效果。方法选取秀山土家族苗族自治县人民医院2018年1月—2020年1月收治的100例重症脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组患者通过脉搏指示剂持续心排血量法监测血容量指数,观察组患者通过床旁超声监测下腔静脉内径。比较两组患者治疗前、液体复苏后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2));液体复苏达标率;液体复苏用量、血管活性药物用量;肺水肿发生率、28 d病死率。结果液体复苏6、12 h后,两组患者的CVP、MAP、ScvO_(2)_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的复苏6、24、36 h达标率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者液体复苏用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血管活性药物用量和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肺水肿发生率(4.0%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。结论重症脓毒症患者通过床旁超声指导早期液体复苏,能够提升液体复苏达标率,减少液体复苏用量,降低肺水肿发生率。

舒芬太尼联合右美托咪啶在ICU机械通气中镇痛镇静疗效观察

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪啶在ICU机械通气患者镇静镇痛效果中的临床疗效。方法将我院ICU于2016年10月—2017年8月收治的120例机械通气的患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪啶;比较两组的镇痛镇静效果、不良反应等。结果观察组的镇痛镇静达到滴定目标时间短于对照组、住ICU时间短于对照组、达到Ramsay评分及BPS评分目标值的用药剂量少于对照组、撤药后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的谵妄、呼吸抑制、低血压等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪啶对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果满意,起效快,且不良反应少。