基于专病结构化病史采集的智能移动端病历辅助书写系统应用及评价

高质量、结构化的病历是医学临床数据库的基础。我们开发了全新的基于专病结构化病史采集的智能移动端病历辅助书写系统。系统包括定制专病模块化病历模板,嵌入光学字符识别功能,利用移动端采集病历信息,并借助网络技术实现数据内外网之间的安全传输;建立疾病知识图谱,依靠人工智能自动生成诊断、鉴别诊断等内容。与医院系统对接后进行临床试用,通过评价医师对软件的接受度,记录病史采集的时间、质量,检验结构化数据库的数量等,阐明病历辅助系统将以最为便捷的途径为科研提供宝贵数据,提高病案书写质量,并显著提高临床工作效率。