非小细胞肺癌417例证候分布的临床研究

【目的】研究非小细胞肺癌(NSCLC)的证候分布特点。【方法】采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对确诊NSCLC适宜化疗、手术的群体进行西医治疗前后证候改变的抽样调查,将收集病例的症状(包括体征)进行赋值量化,数据输入数据库系统,将中医临床证候(症状)按照有关诊断标准进行归纳。【结果】NSCLC中以气虚痰热、气虚痰湿、痰热气滞血瘀、气阴两虚为主,分别占32.9%、30.0%、15.1%、13.4%。Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅳ期证候比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。中医证候由气虚、痰热、痰湿、阴虚、气滞血瘀、阳虚6个基本因素组合而成。气虚因素最多占76.3%,痰热占52.8%,痰湿占33.8%,阴虚占18.2%,气滞血瘀占15.1%,阳虚最少仅占3.8%。舌象的相关系数值较其他症状高,表明舌象与证候相关性更明显。【结论】417例NSCLC的证候分布按比例多少排列为:气虚痰热>气虚痰湿>痰热气滞血瘀>气阴两虚>阴虚痰热>阳虚痰湿。气虚是NSCLC发生发展的内在根本原因,痰凝、气滞、血瘀为其主要病理变化。

非小细胞肺癌化疗前后证候变化的临床研究

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后证候变化。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对确诊NSCLC初次接受化疗的患者进行化疗前后证候病机变化的时照研究。结果:对化疗前后5个(化疗前、首次化疗后1周、第2次化疗后1周、首次化疗后3个月、首次化疗后半年)调查时点的临床各证型(气虚痰湿、气虚痰热、痰热气滞血瘀、气阴两虚、阴虚痰热、阳虚痰湿)进行对比研究.化疗前与首次化疗后1周、第2次化疗后1周、首次化疗后3个月、首次化疗后半年的证候构成比。差异均有显著性意义(P<0.05)。对化疗前后5个调查时点的患者面色变化进行对比研究,各调查时点比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而化疗前与首次化疗后1周、第2次化疗后1周、首次化疗后3个月、首次化疗后半年的舌质(淡红、红、暗红、淡白、淡暗)、舌苔(薄白苔、白腻苔、白厚苔、黄腻苔、剥少苔)构成比,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:化疗前后各证型构成及舌质、舌苔的变化可为临床治疗提供参考。

中医证素辨证体系的回顾与思考

辨证是在中医理论指导下的临床过程,也是中医学习与实践的主要难点。朱文锋教授建立的"证素辨证体系",为中医辨证在完备意义上的临床理解与应用开辟了一条捷径。本文依据朱教授新作《证素辨证学》追溯了证与证素形成的历史特点,剖析了疾病在中西医两种理论体系下的结构性差异,从历史角度解读"证素辨证体系"的合理性,并简述了该体系对中医临床辨证规范的意义和贡献。

误诊问题与信息化防范

什么是误诊？恐怕很少有人从理论上去考察这个问题。本文深入分析误诊的构成条件和原因，运用边界原理来定义技术角度的误诊成立特性，认为：从技术角度防范误诊，首要条件是大量掌握临床知识；从法律角度应对误诊，第一方法也是利用大量知识取得对误诊边界界定的有利地位。根据误诊原理，文章从医疗信息技术的角度提出应对方法，并指出：应用科凌力医疗智能化软件是防范误诊的有效途径之一。