在产科中实施人性化护理的实践与体会

现代医学模式揭示人是一个“生物-心理-社会”的综合体，护理学科也由单存的疾病护理转变到“以人的健康为中心”的现代护理。我院创办爱婴医院多年，产科的住院环境在不断的改善，母婴同室、母乳喂养等一系列的人性化服务措施取得了可喜的成绩。

社区妇女围绝经期综合征患病与治疗现状

[目的]探讨科学城社区围绝经期综合征患病及治疗现状。[方法]问卷调查科学城社区40～65岁围绝经期妇女1 213名。[结果]有围绝经期综合征者902例,患病率74.4%。普通职工、对工作环境不满意、有过精神创伤、夫妻关系不和睦是发生围绝经期综合征的危险因素。按Kuppemans’评分结果需要治疗者133例,其中47例曾经或正在接受治疗,治疗率35.3%,而经过专科检查曾经或正在接受激素替代治疗者8例,治疗率6.0%。高文化程度、低家庭人均月收入是影响治疗的危险因素。[结论]科学城社区妇女围绝经期综合征患病率高,治疗率低,应引起有关部门关注。

孕妇体重指数变化对新生儿体重的影响

目的:探讨孕妇体重指数变化对新生儿体重的影响。方法:对近2年来我院产检并分娩的447例初产妇的妊娠初期体重指数、妊娠37周后体重指数及其新生儿体重,应用Logistic回归分析评估其与巨大儿的关系。结果:496例产妇中,共有447例用于分析,检出巨大儿56例,检出率为12.5%。与非巨大儿母亲孕期体重指数增量>6者的构成比(90/391,23.0%)相比,巨大儿母亲孕期体重指数增量>6者的构成比(43/56,76.8%)较高(P<0.01)。Logistic回归分析显示,孕期体重指数增量>6是巨大儿的危险因素(RR=11.016,95%CI为5.650～21.477,P<0.01),而年龄和孕次对巨大儿发生率的影响不明显。结论:初产妇孕期体重指数增量>6与巨大儿有关。

社区中老年居民血脂异常、治疗和控制现状

[目的]探讨中老年人群血脂异常患病率、调脂药治疗率和血脂达标率。[方法]对四川省绵阳市科学城社区45￣74岁居民应用标准问卷进行调查,并测定其血脂水平。分析一个应变量和多个自变量之间的关系用Logistic回归法。[结果]有效调查人数2263例,其中血脂异常患病率22.9%,治疗率36.6%,血脂达标率17.5%,调脂药治疗者血脂达标率47.9%。高体重指数居民血脂异常患病率高(RR=3.79,P=0.000),且调脂治疗后血脂达标率低(RR=0.44,P=0.000);低家庭收入血脂异常居民调脂药治疗率低(RR=1.95,P=0.000)。[结论]本社区45￣74岁居民血脂异常患病率高和调脂药治疗者血脂达标率低可能与体重指数高有关,血脂异常患者的调脂药治疗率低可能与家庭收入低有关。

老年性阴道炎发病现状分析

目的 :了解老年性阴道炎发病现状并对其进行分析。方法 :对中国工程物理研究院 45岁以上妇女进行妇科普查 ,根据绝经时间分成≤ 5年、6～ 10年及 >10年三组 ,并在各年龄组根据阴道健康评分标准分为≤ 4分、5～ 8分、9～ 12分及 >12分四个亚组 ,对患病构成比及阴道健康评分进行统计处理 ,对每位老年性阴道炎患者取阴道分泌物排除其它感染。结果 :普查总数 2 2 2 6人 ,绝经期妇女 14 78人 ,老年性阴道炎患者 866人 ,占普查总数的 3 8.9% ,占绝经期妇女的 5 8.6%。老年性阴道炎构成比在绝经 >10年组最高 (81.2 % ) ,在 6～ 10年组居中 (5 3 .0 % ) ,在≤ 5年组最低 (3 2 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;而阴道健康评分在绝经 >10年组最低 ,在 6～ 10年组居中 ,在≤ 5年组最高 (P <0 .0 0 5 )。结论 :绝经时间越长老年性阴道炎构成比越高 ,阴道健康评分越低 ,阴道萎缩越严重。如此高的老年性阴道炎构成比严重影响着绝经期妇女的生活质量 ,呼吁全社会重视老年性阴道炎的防治 ,提高绝经期妇女的生活质量。

腹腔镜手术在妇科的临床应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用体会。方法回顾分析2003年1月至2004年12月34例电视腹腔镜妇科手术情况及因相同手术指征行开腹手术20例。结果54例手术均顺利完成。腹腔镜手术组术中出血、术后输液日数、住院日数、术后发热率均明显低于开腹手术组(P<0.01)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快、住院日短等优点。

新生儿沐浴体位的临床探讨

目的:探讨适合新生儿沐浴的体位。方法:将我院2007年256例足月分娩的正常新生儿作为研究对象,随机分为两组,对照组(133例)采用先仰后俯的沐浴体位,观察组(123例)采用先俯后仰的沐浴体位,观察新生儿在躯体沐浴时是否安静、哭闹不安,有无伴"拥抱反射"等现象。结果:在躯体沐浴时,观察组哭闹不安的症状明显少于对照组(x^2=16.11,P<0.05)。结论:采取先俯后仰的体位进行沐浴,会使新生儿感到安全舒适,利于抚触,有助于新生儿的健康成长。

新生儿游泳有利于足跟血标本采集

目的提高新生儿疾病筛查采血标本的成功率。方法将我科300例新生儿随机分为实验组和对照组各150例,观察组在游泳后采集足跟血标本,对照组按常规采足跟血标本,比较两组采血效果。结果观察组采血标本成功率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论新生儿游泳能提高足跟采血标本的成功率,并能减轻新生儿痛苦。

产后出血的预防及处理原则

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500mL。产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血发病突然,来势凶险,如抢救处理不当,休克时间过长可导致产后出血性休克从而危及产妇生命。成功地控制产后出血,降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定正确的治疗及护理方案,确保孕产妇的生命安全。

孕产妇用药对胎儿的影响

随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的快速发展，预防保健科学也在不断发展。优生优育是妇女儿童保健的核心内容之一，本文阐述孕产妇用药对胎儿的影响，为孕产妇用药提供指导。

三种人工流产镇痛方法的临床效果观察

目的 :探讨芬太尼 ,氯胺酮 ,芬太尼 +双异丙酚分别用于人工流产时的镇痛效果和副作用。方法 :选择门诊自愿要求人工流产而无禁忌证者共 4 5 0例。随机分为芬太尼组 (15 0例 )、氯胺酮组 (15 0例 )、芬太尼 +双异丙酚组 (15 0例 )。分别监测注药前、注药后 2min、手术结束时受术者血压、心率、呼吸 ,评价镇痛效果、阴道出血情况以及副作用。结果 :芬太尼组镇痛效果明显低于氯胺酮组和芬太尼 +双异丙酚组 (P <0 .0 1) ,氯胺酮组和芬太尼 +双异丙酚组相比 ,其镇痛效果无显著性差异 (P >0 .0 5 )。芬太尼组、氯胺酮组注药前后受术者的血压、心率、呼吸无显著性差异 (P>0 .0 5 )。芬太尼 +双异丙酚组注药后 2min患者呼吸频率慢于注药前 (P <0 .0 5 )。阴道出血 ,3组无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐与人工流产综合征 ,芬太尼组、氯胺酮组发生率明显高于芬太尼 +双异丙酚组 (P <0 .0 1)。结论 :芬太尼 +双异丙酚起效快、苏醒快 ,镇痛效果明显 ,副反应小 ,是一种比较理想的人工流产镇痛方法。

两种剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响

目的：观察剖宫产术中胎盘人工剥离和胎盘自然剥离的出血情况。方法：选择1200例剖宫产产妇随机分为两组，胎盘人工剥离组600例，胎盘自然剥600例，两组产妇的一般情况如平均年龄、孕周、产次、新生儿体重条件无明显差异。观察两组出血量。结果：胎盘人工剥离组，术中出出血467.2±69.1ml盘自然剥离，术中出血210．5±46．9ml。两组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：剖宫产术中胎盘自然剥离能明显降低剖宫产术中出血。

miR-195检测在先兆子痫患者中的临床意义

目的探讨先兆子痫(PE)患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。方法选取收治的PE患者98例为研究组,同期产检的健康孕妇60例为正常妊娠组,分别在孕早期(10~14周)、孕中期(20~24周)收集血液样本,采用实时荧光定量PCR方法检测血清miR-195表达水平,分析PE患者孕早期和孕中期血清miR-195水平检测的临床意义。结果 PE孕早期组、PE孕中期组血清miR-195水平显著低于同孕期正常妊娠组,且PE孕中期组患者血清miR-195水平明显低于PE孕早期组(P<0.05);PE孕早期组、PE孕中期组患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明显高于同孕期正常妊娠组(P<0.05),且PE孕中期组患者SBP、DBP、TG、LDL-C均显著高于PE孕早期组(P<0.05);Pearson分析显示,PE孕早期、孕中期患者miR-195表达水平与DBP、TG呈正相关(r值分别为0.382、0.452、0.337、0.431,P<0.05),孕中期miR-195与LDL-C呈负相关(r=-0.537,P<0.05),与SBP、TC、HDL-C无相关性(P>0.05);绘制ROC曲线显示,miR-195在PE孕早期的AUC为0.797,诊断敏感性为67.39%,特异性为86.67%(P<0.05);miR-195在PE孕中期的AUC为0.932,诊断敏感性为80.77%,特异性为91.69%(P<0.05)。结论 PE孕早、中期患者普遍存在血清miR-195水平降低现象,并随着妊娠时间延长miR-195水平降低加剧,血清miR-195在孕中期的敏感性及特异性较高,可能是PE预测的潜在生物标记物。

预防妇科恶性肿瘤术后腹部切口液化的观察

妇科恶性肿瘤术后腹部切口脂肪液化一直困扰着医务人员,推迟患者术后化疗药物的应用时间,而且造成患者住院时间延长,加重了患者经济和精神上的负担.所以有必要探索一种能够降低腹部切口脂肪液化发生率的方法.资料采用腹部切口部分脂肪切除法,降低了腹部切口脂肪液化的发生率.现报告如下:

产后出血的预防与护理措施

胎儿娩出后24h内出血量超过500Ml者称为产后出血。产后出血为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡的首位原因，其发病率占分娩总数的2％～30%。其主要表现为阴道流血，继发失血性休克及易并发感染。产后出血多发生在产后2h内，出血量可占24h出血总量的1／3—1／2，此时是识别与处理产后出血的关键时期。