甘肃省农牧厅科教处2002年工作要点

以邓小平理论和江泽民同志“三个代表”重要思想为指导,牢牢把握西部大开发和加入ＷＴＯ所带来的机遇和挑战,认真贯彻落实中央和省委省政府关于科教兴农兴牧的重大方针政策及厅党组的重要决策。

医工交叉融合促进高端医疗设备产业创新能力提升

高端医疗设备产业在疾病的预防、诊断、治疗、康复等领域起着至关重要的作用。当前,高端医疗设备产业发展所需要的医学专业理论和工程技术知识要求不断提高,国产高端医疗设备在国内市场份额比重相对较小,医疗设备产业“卡脖子”难题仍然存在。高端医疗设备产业自主创新能力的提升对促进国产高端医疗设备替代进口产品、降低医疗成本、保障医疗卫生事业高质量发展起着重要作用。医工结合可以将专业医疗知识与当前工程学科的新技术综合运用,为解决当今高端医疗设备的关键技术提供新思路、新方法,为高端医疗设备产业创新能力的提高提供潜在的可行性。本文通过对医工结合的人才培养及成果转化影响因素进行分析,以期为实现高端医疗设备产业创新能力提高提供信息支持。

CBL结合EBM教学模式在消化内科留学生临床教学中的应用

目的 探讨基于案例教学法(case-based learning, CBL)联合循证医学(evidence-based medicine, EBM)的教学模式在消化内科留学生临床教学中的应用效果。方法 选择北京大学民航临床医学院2015级、2016级及2017级医学本科留学生共60名,应用数字表法随机分为试验组和对照组。试验组留学生采取CBL联合EBM教学模式,对照组采用传统教学模式。通过对学生进行理论知识、病例分析考试评价教学效果,同时采用问卷调查的形式对教学效果进行主观反馈评价。结果 试验组留学生的理论考试及临床病例分析考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。试验组留学生在“提升学习积极性、提升自学能力、提升临床思维、提升团队协作力、提升文献检索能力、提升文献阅读能力、提升理论实践结合能力、提升问题归纳总结能力、对教学方法的满意度、对教师满意度”等10个方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在消化内科留学生临床教学中CBL结合EBM教学模式可以提高临床带教质量。

“四位一体”教学模式促进急诊医学临床实践教学效果

目的探讨“四位一体”教学模式在急诊医学临床实践教学中的效果。方法选取昆明医科大学临床医学专业2022级200名学生为研究对象,分为传统模式教学组和新模式教学组,每组各100名,传统模式教学组采用传统教学方法,新模式教学组采用“四位一体”教学模式(即将传统的授课方式和PBL教学法有机结合,借助高仿真模拟人作为教学工具,网络平台作为载体)。课程结束后,对2组学生进行理论知识、实践能力考核来客观评价教学效果,通过发放问卷,调查学生对实践教学效果的主观评价及满意度,以及教师对学生临床能力进行评价。结果新模式教学组学生实践技能考核成绩显著优于传统模式教学组(P=0.01),但2组间理论考核成绩差异无统计学意义(P=0.67);问卷调查结果显示,新模式教学组学生学习兴趣、知识整合能力及自主学习能力显著优于传统模式教学组(P<0.01),但2组学生临床思维能力及交流沟通能力得分差异不具有统计学意义(P>0.05);教师对学生评价结果显示,新模式教学组学生文献检索能力显著优于传统模式教学组(P<0.01),但两组学生间反应能力、分析能力及解决问题能力方面的得分差异不具有统计学意义。(P>0.05)结论较传统教学模式,“四位一体”教学模式在提高学生实践操作能力、学习兴趣、知识整合能力、自主学习能进及文献检索能力等方面具有优势,提高急诊医学专业学生临床实践教学效果,能为急诊医学实践教学的模式改革及质量提高提供参考。

沉浸式教学在安宁疗护从业人员培训中的应用

目的探讨沉浸式教学在安宁疗护从业人员培训中的效果。方法选择2021年5月至2023年11月在北京老年医院参加安宁疗护培训的48名从业人员作为研究对象,按照抽签法分为干预组(n=24)和对照组(n=24)。对照组采用传统教学模式进行培训,干预组采用传统教学模式联合沉浸式教学模式进行培训。比较两组培训人员的综合成绩(理论笔试成绩与实践操作成绩)并评价教学效果。结果干预后,两组培训人员理论笔试成绩与实践操作成绩均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组理论笔试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组问卷调查显示,87.5%以上的培训人员认为,沉浸式教学模式可以开阔思路、提高临床诊治能力、提高情景应变能力、提高临床推理能力、增强医患沟通能力。干预组培训人员认为在开阔思路、提高情景应变能力、提高临床推理能力、增强医患沟通能力方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组对教学模式(包括授课方式、带教态度、教学内容安排、教材编写、教学时间安排、专业提升)的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将沉浸式教学模式运用到安宁疗护从业人员的培训中,可提升安宁疗护从业人员的操作能力,开阔临床诊疗思路,增强医患沟通能力,提高安宁疗护从业人员的满意度,值得推广。

HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月无锡市妇幼保健院收治的186例HBV感染孕妇,根据ICP诊断标准将其分为单纯HBV组(124例)和HBV并发ICP组(62例),收集两组孕妇一般资料及妊娠早期围保肝生化指标和胆汁酸谱检测结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析HBV感染孕妇并发ICP的主要影响因素,ROC曲线分析预测诊断效能。结果与HBV组比,HBV并发ICP组AST[(46.60±38.98)U/L比(30.97±31.49)U/L,P=0.004]、ALT[(50.80±36.81)U/L比(40.32±29.45)U/L,P=0.037]、DBil[(6.07±2.34)μmol/L比(4.73±1.83)μmol/L,P<0.001]、TBA[(16.98±2.48)μmol/L比(6.01±2.34)μmol/L,P=0.010]明显升高,CA[(0.59±0.49)μmol/L比(0.40±0.34)μmol/L,P=0.007]、GCA[(2.41±1.04)μmol/L比(1.52±0.70)μmol/L,P<0.001]、GDCA[(0.92±0.35)μmol/L比(0.67±0.37)μmol/L,P<0.001]、GCDCA[(2.14±0.89)μmol/L比(1.67±0.56)μmol/L,P<0.001]也升高,且AST、DBil、GCA、GDCA、GCDCA为HBV并发ICP的主要危险因素(P<0.05);AST、DBil、GCA对HBV并发ICP诊断价值较高(分别AUC 0.747、0.725、0.761);GCDCA、GDCA的诊断价值一般(AUC 0.667、0.688)。结论胆汁酸谱GCA、GCDCA、GDCA亚型升高及AST、DBil升高均是HBV感染孕妇并发ICP发生的主要危险因素,且GCA的预测诊断价值最高,临床应结合肝功能指标综合诊断。

人工智能在医学影像技术教学中的应用探讨

人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术在医疗领域受到广泛应用,在医学教育中亦备受关注,已成为国内外探讨的热点问题。AI技术为医学影像技术教育改革注入了新的内容和活力,基于强大的数据处理能力和深度学习能力,AI技术的应用使得教学内容的呈现更加生动、直观,有助于提高学生的学习兴趣,提高医学影像技术教学的效率和质量,这也为医学影像技术专业人才的培养提供了新的途径,有望培养出更多具备国际视野、创新能力和实践技能的医学影像技术人才。同时,也应关注技术发展带来的潜在问题,包括数据隐私、伦理道德等问题,确保AI技术在医学教育中的健康发展。本文基于AI在医学影像技术教学中的应用现状,探讨技术应用前景、优势以及挑战。

规范化培训在医学影像技术专业临床实践教学中的应用分析

国内的医学影像技术教育和培养体系建立较晚,存在专业业务能力较为滞后、综合素质偏弱、学科知识不足、教学以及科研能力参差不齐等问题。本文基于医学影像技术专业发展现状,将院校教学与临床实际需求相结合,探讨规范化培训在影像技师培养中的应用价值。

医院文化建设在医院管理中的作用

随着新医改的持续深入,医院管理也迎来了新的发展阶段。相比公立医院,医院文化建立是医院管理中的重要阶段,它既是维系医院内部稳定和推动医院发展的内在动力,也是促进医院形象提升的重要因素,更是实现医院管理手段的关键举措。所以,提高医院管理的高度,必须加强医院文化建立。文章分析了医院文化建立的深层次内容,着重从职工凝聚力的增强、医院内部文化建设、外部文化建设、物质文化建设、提升医院外界热度和提高院内管理等方面讲述了多层次医院文化建立的增强在现代医院管理中的重要性,更进一步论证优秀的医院文化建设可促进医疗技术水平和整体管理效率的提高,对增加职工凝聚力和医院执行力有明显作用,从而树立医院品牌,造就一流现代化综合性医院。

医工结合继续教育促进高端医疗设备产业发展的实现路径

高端医疗设备产业是关系国计民生、保障医疗卫生事业高质量发展的重要保障条件之一。高端医疗设备产业的创新发展需要医学知识与工程学等多学科专业知识的交叉融合。医工结合人才的继续教育是学校理论教育的延续,可促进医工知识的融会贯通,发挥医工交叉融合的优势,对高端医疗设备产业发展起着重要作用。目前,我国对医工结合人才尚无统一的资质要求和继续教育要求,医工结合继续教育的实现路径尚需完善。本文通过建立合理医工结合继续教育模式、规范化的培养大纲、完善继续教育衔接方案、开展医工结合实践教育、加强思想建设等方面,探索顺应当今社会科技和医疗卫生事业飞速发展需求的医工结合人才的继续教育实现路径,为医工结合继续教育促进高端医疗设备产业发展提供理论支持。

教学医院实习生放射防护所存在的问题及对策

当前,国家对有关医疗工作者中放射工作人员的放射相对保护管制逐日注重。有关医疗单位职业放射工作者的放射保护管制正在正规化,而有关医学专业实习生因为短暂性和流通性,医疗单位对其放射保护管制注重程度较低。本文站在医疗单位放射工作者自身保护的角度,对实习学生实际保护情况,对应相关文献回顾、阅览有关的法律规定和对当场访问教学中的组长进行访问,对于当前国家缺少有关对放射实习的学生相应的保护管制措施及文件规定,达到对应的规范放射实习学生放射保护管制,降低实习生职业暴露,对医疗单位实习生自身身体的安全情况及合法权益进行保障的目的,旨在于探究医院单位对放射卫生工作的规范管制有效方式方法,进行实际有关调查,从而达到规范卫生目的,可以采用构筑管制网络健全管制、增强有效对应的规章、增强对有关放射工作人员的管制规范、增强放射性场地的规范化管制、增加对实习学生以及受检查者和陪同检查者规范化的管制,当前医疗机构对安全管理以及管制卫生方面还有一些漏洞,可采用有效的措施进行管控,对放射科室实习学生的自身健康保护是他们的依法权益。临床实习是用于培育本科医学影像技术人才的最后阶段,是进行理论和实践互相转换的过程与结合的主要步骤,在培育医学影像技术人才中发挥着有力的作用,使其有利于更好地为社会提供更加优秀的人才。因此,应把医学影像实习生的身体安全应该放在第一位,以培育出的医学生能更好地为社会服务,增加对放射性场地的管控,落实有关法律法规是重中之重。

江西省2018—2020年口腔医学专业住院医师规范化培训结业考核成绩分析

目的通过对江西省口腔医学专业住院医师规范化培训(简称住培)结业考核临床实践技能考核成绩进行分析,发现口腔医学专业住培中出现的问题,并给出针对性建议,提升江西省口腔医学专业住培质量。方法选取南昌大学附属口腔医院2018至2020年期间参与住培结业临床实践技能考核的223名口腔医学专业住院医师的考核成绩,根据住院医师的不同身份类型、培训基地、培训专业、性别等特征进行分组,运用SPSS 24.0统计软件录入数据并进行描述性分析,计数资料单因素分析使用χ^(2)检验,计量资料单因素分析使用t检验和方差分析,以分析比较不同住院医师间结业考核成绩的差异。结果2018—2020年江西省口腔结业考核总体平均通过率为92.73%,不同人员类型住院医师考核通过率有显著性差异(P<0.05);不同身份类型、不同培训基地、不同培训专业间住院医师的住培实践技能结业考核平均成绩无显著性差异(P>0.05),不同性别住院医师考核平均成绩无显著性差异(P>0.05),口腔医学硕士专业学位研究生的平均成绩高于其他类型住院医师(P<0.05),省级医院住院医师平均成绩高于市级医院住院医师(P<0.05);不同专业住院医师在第一站和第三站成绩不同(P<0.05)。结论江西省口腔医学专业住培考核整体情况较好,但仍然存在不足,口腔医学专业需更重视临床实践技能的培养,应当优化培养方案和考核标准,严格把控培训的科学性和专业培养的重点,进一步完善现行培养模式及考核制度,培养出更多优秀口腔医学人才。

浙江省种业振兴面临的问题及对策研究

种子是农业的“芯片”,是国家粮食安全的核心基础,推进种业振兴行动对保障我国粮食安全具有重要的战略意义。文章概述了浙江省种业的发展现状,总结了浙江省种业振兴面临的主要问题,提出了加强企业分类培育,打造1~2家具有国际竞争能力的种业航母;加大良种联合攻关支持,促进创新要素向企业有序流动;融合创新链与产业链,构建种业全链条协同创新体系;加快现代制种基地建设,打造农作物制种强省和深化对外开放交流合作,构建双循环发展格局等对策与建议。

江西科教人才培育助推现代农业发展

科技改变未来,观念改变农业。去年,习总书记视察江西时明确指出＂发展现代农业,关键是解决好人的问题。＂今年的省委一号文件中明确要求要抓好新型经营主体带头人的培育工作。这是中央从全党经济工作的战略高度,从＂三农＂工作的全局出发,为我们指明了解决＂谁来种地＂、＂如何种好地＂问题以及突破现代农业发展瓶颈、保障重要农产品有效供给的根本方向。江西省农业厅科教处认真探索,总结出＂五子登科＂的经验,有力地助推江西省现代农业的高速发展。

门诊经验沟通与GLTC沟通对门诊医生情绪状态及沟通细节影响的比较研究

背景门诊医生是医院诊疗活动主要提供者,门诊医生的积极情绪及有效的医患沟通方式是优质医疗服务的保证。目的比较门诊医生经验性沟通与GLTC沟通的医生情绪状态和沟通细节完成情况,为今后提高医生沟通技巧、改善医生情绪状态提供参考。方法于2021年7月—2022年1月,在江苏省南京市随机抽取4家三级综合医院中6个科室的24名门诊医生为研究对象,并选取符合患者纳入标准的门诊医患沟通场景作为沟通细节完成情况的观察场景。对所有纳入的同一批次门诊医生先开展个人经验式沟通方案(记为经验沟通组),然后开展门诊GLTC医患沟通方案培训,一周后开展门诊GLTC沟通方案(记为GLTC组),比较经验沟通组、GLTC组沟通前后简明心境量表(BPOMS)各维度的得分情况及沟通细节要点完成率情况。结果经验沟通组医生沟通后BPOMS的疲劳维度得分高于沟通前(P<0.05);沟通后GLTC组医生BPOMS的疲劳、困惑维度得分低于经验沟通组(P<0.05);GLTC组的和蔼注视(接待)、礼貌语言(接待)、微笑(接待)、不轻易打断患者、适时点头回应、安抚、告知必要性、耐心(实验检查)、征询患者意见、耐心(诊疗与交流)、通俗讲解、语言安慰、态度友善、起身(结束与交代)、和蔼注视(结束与交代)、礼貌语言(结束与交代)、微笑(结束与交代)等沟通细节要点的完成率高于经验沟通组(P<0.05)。结论和门诊经验性沟通相比,门诊GLTC沟通更能改善医生情绪状态,缓解医生疲劳,同时相应沟通细节完成率提高,部分沟通细节完成率仍有提升空间。

伦理协作审查与互认模式的实践

随着越来越多的多中心、跨领域合作医学研究开展,建立高质量、高效率的伦理协作审查与互认制度是多机构研究的必然需求,也是落实国家相关政策的必然之举。基于深圳市伦理协作审查与互认工作实践,通过分析国内伦理协作审查与互认工作的现实挑战,提出保证审查同质性与高效性,需要政府部门牵头,建立伦理审查联盟,明确职责权利,并从实际需求出发、制度先行、有效沟通,共同推进伦理协作审查与结果互认,旨在为我国同行推动跨机构研究的伦理协作审查与互认工作提供借鉴与参考。

医疗机构施行免除伦理审查的可行性探析

2023年2月,国家卫健委、教育部、科技部、中医药管理局等四部委联合发布了《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》,首次在我国提出“免除伦理审查”的伦理审查方式。结合医疗机构科研伦理审查的实际情况,尝试解读免除伦理审查以及相关的法律法规条文,探讨医疗机构免除伦理审查施行的困难,并尝试讨论医疗机构开展免除伦理审查应做的制度完善和管理优化,旨在为免除伦理审查这一审查方式在医疗机构伦理审查委员会的具体实践提供参考。

不同奶牛粪水还田量对苜蓿生长及土壤理化性质的影响

为探讨规模化奶牛养殖场粪水还田对苜蓿生长及土壤理化性质的影响,本研究设计了5种(0、150、300、450、600 m^(3)/hm^(2))经固液分离发酵后的奶牛粪水还田量的试验。通过测定不同还田量下的苜蓿产量、品质、土壤养分含量及重金属含量变化,结果表明:粪水还田能显著提高苜蓿干草产量,随着还田量的增加,产量增加显著,600 m^(3)/hm^(2)的处理下苜蓿全年干草产量达到19369.0 kg/hm^(2);施用粪水不会降低苜蓿的粗蛋白和相对饲喂价值;粪水还田会显著增加土壤的pH和含盐量,同时会提高土壤有机质含量,在全年不施肥的条件下,各处理土壤中有效氮、速效磷和有效钾均表现为下降水平,随着粪水还田量的增加,下降幅度越小,仅靠粪水还田不能满足全年的苜蓿生长需要,应结合施肥效果更佳。粪水还田会增加土壤中铜、镉、砷、铅、铬等重金属的含量,各重金属含量均以600 m^(3)/hm^(2)的水平下增加最大。综合考虑,建议奶牛粪水还田量控制在300~450 m^(3)/hm^(2)范围内,以实现对苜蓿产量和土壤质量的双重改善。

2016~2022年某医院临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变化分析

目的通过分析2016~2022年某医院临床分离的肺炎克雷伯菌药物敏感性的变化,指导临床合理用药,控制肺炎克雷伯菌引发的感染。方法对2016~2022年期间临床患者送检标本分离出的肺炎克雷伯菌进行培养、鉴定、药物敏感试验,对肺炎克雷伯菌感染重点科室及医院每年的抗菌药物敏感率进行数据回顾性分析。结果2016~2022年临床送检样本共分离出病原菌17827株,其中肺炎克雷伯菌2963株,占16.6%;检出率在重症监护病房由16.4%上升至34.8%、呼吸内科、神经内科、老年病医学科的检出率在20%左右;肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率在15%~25%之间。7年期间肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感性总体呈下降趋势,ICU分离到的菌株对亚胺培南的敏感率由59.8%下降至28.8%,其他3个重点科室:呼吸内科、神经内科、老年病医学科在菌株的药物敏感性上没有明显变化。结论肺炎克雷伯菌是本医院临床样本分离到的重要临床菌株,其体外药物敏感性变化与临床用药、治疗、患者预后及医疗成本控制有密切关系,医院应加强对其监测、预防及感染控制。