天水市秦州区人民医院关于住院患者梅毒假阳性的心理干预

探讨分析住院患者梅毒假阳性开展心理干预的临床效果。研究选择医院2017年7月—2019年12月住院患者中梅毒假阳性共27例,确定为本组27例患者为梅毒血清试验假阳性,并否认了早期的梅毒诊断,给予梅毒假阳性患者以心理干预。心理干预主要包括:建立良好护患关系、帮助患者获得家庭支持、开展健康教育指导、患者隐私保护、维护患者尊严、告知患者出现假阳性结果的原因。在心理干预前后通过焦虑和抑郁评价表评价患者焦虑和抑郁评分。患者在干预后焦虑评分和抑郁评分均低于干预前评分(P<0.05),统计学差异明显。住院患者梅毒假阳性开展心理干预能够有效改善患者焦虑和抑郁评分,帮助患者改善心理状态,应在临床积极推广。

亚临床甲状腺功能减退患者TSH与B型尿钠肽原水平的相关性研究——以天水市秦州区人民医院病案为例

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与B型利钠肽原水平的关系.方法:回顾分析本院心内科住院患者96例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,TT4、TT3、FT4、FT3浓度数值均在正常范围内.根据TSH水平在0.55<TSH<4.78um/L范围为甲功正常组;以血清TSH浓度在TSH≥4.78um/L范围为亚临床甲减为观察组,并进行统计比较和相关分析研究.结果:正常组和观察组在男女性中分别发病和血脂、心肌酶方面有显著性差异(P<0.01);两组之间游离甲状腺素原(FT4)和B型尿钠肽水平之间有显著性差异(P<0.05);正常组TSH水平与甲状腺功能和B型尿钠肽水平无相关性,观察组TSH水平与TT4、TT3、FT4之间呈负相关(相关系数,γ=-0.758,-0.637,-0.781,P=0.00);与B型尿钠肽水平也无相关性(相关系数,γ=0.005,P>0.05).结论:亚甲减患者出现血脂、心肌酶和B型尿钠肽原的改变,并没有通过TSH甲状腺激素调节轴改变心功能指标B型尿钠肽原水平的高低.通过甲状腺激素水平来调节心肌代谢活动,未发现内分泌性腺轴对心脏内分泌的影响.

建立区域化消毒供应中心对于改善基层医疗机构消毒灭菌工作质量的作用研究

目的:探讨基层医疗机构消毒灭菌工作中建立区域化消毒供应中心的可行性与必要性。方法:2022年1月至2023年5月,从秦州区基层医疗机构随机选取1000件消毒灭菌物品作为研究对象,根据区域化消毒供应中心建立前后划分为常规组(在区域化消毒供应中心建立之前)和实验组(在区域化消毒供应中心建立之后),各500件消毒灭菌物品。分析两组机构器械清洗、消毒、灭菌的合格率,以及管理质量。结果:实验组器械清洗、消毒及灭菌的合格率均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实验组在消毒灭菌管理方面的质量评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:基层医疗机构消毒灭菌工作中构建区域化消毒供应中心具备较高的可行性与必要性,有利于控制医院感染风险,值得推广。

新型冠状病毒感染与疫苗接种后亚急性甲状腺炎发生病例比较

目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生亚急性甲状腺炎(SAT)与新型冠状病毒疫苗接种后发生SAT的机理。方法 检索2020年1月—2022年6月在PubMed、MEDLINE和中国知网(CNKI)等上发表COVID-19后明确诊断的SAT和新型冠病毒疫苗接种后明确诊断的SAT的完整报道资料,分别统计作者、国家、年龄、性别、新型冠状病毒疫苗接种类型、感染或者接种后SAT临床表现、核酸检测或者核酸抗体检测、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况。结果 个案报道有共同特点:出现发热、颈前部疼痛,促甲状腺素(TSH)水平偏低、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平偏高,炎症指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)明显偏高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲功恢复正常、症状消退,2组研究参与者在发热人数和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),发病时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19后发生的SAT与其疫苗接种后出现SAT的发生与分子模拟机制和易感性遗传性有关,对佐剂引起的免疫反应SAT的观点提出思考。

新型冠状病毒感染与亚急性甲状腺炎发生相关病例回顾分析

目的:对新型冠状病毒感染后发生的亚急性甲状腺炎个案进行荟萃回顾分析。方法:检索2019年11月至2022年12月在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网上发表的与新型冠状病毒感染后亚急性甲状腺炎发生相关病例报道,记录作者、国家、性别、临床症状、核酸检测、发病时间、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况的完整资料,分类列表比较。结果:个案的共有特点是新型冠状病毒感染后出现发热,颈部疼痛,促甲状腺激素水平偏低,FT4和FT3水平偏高,炎症指标血沉和C反应蛋白明显偏高或正常,甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲状腺功能恢复正常,症状消退。结论:新型冠状病毒感染后患者会出现亚急性甲状腺炎的发生,主要是通过病毒和甲状腺内ACE2受体亲和性结合受体反应、垂体轴反馈途径实现的。治疗方面以糖皮质激素为主,提醒临床医生重视新型冠状病毒感染后的亚急性甲状腺炎。

天水市秦州区职工健康体检血液生化检测结果分析

目的:分析天水市秦州区行政事业单位在职职工部分生化指标检测结果及异常的分布趋势,了解职工健康状况及常见疾病的发生情况,为制定健康干预和防治措施提供依据。方法:收集12774例在职职工生化检测结果,按照WHO对年龄组的划分标准,分四组进行统计分析。结果:12774名健康体检者中,各项检测指标的异常情况依次为TG(28.7%)、ALT(19.7%)、CHO(17.7%)、LDL-C(9.29%)、UA(8.2%)、GLU(5.13%)、HDL-C(1.29%),按年龄性别分组后显示各项检测指标随年龄和性别的差异而存在分布差异。总胆固醇、甘油三酯、血糖随年龄的增长呈逐年升高的趋势,男性各项目的异常检出率均明显高于女性。结论:各项指标的异常均呈现年轻化的趋势,男性各项指标的异常检出率明显高于女性。因此40岁以上的人群,尤其是男性人群的健康状况应引起高度的重视,应成为健康防范及健康干预的重点。

医院信息系统的建设和应用

医院信息系统(HIS),是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用。本文结合我院HIS的建设、应用、信息管理和效益评价,阐述了建设HIS的主要做法、取得的成效和体会。

天水市秦州区本地区丘疹性荨麻疹流行病学调查及发病相关因素分析

对本地区丘疹性荨麻疹患者开展流行病学调查,并探讨其发病的相关因素。对2015年7月至2018年12月在天水市秦州区人民医院院就诊的274例丘疹性荨麻疹患者进行统计分析,并随机选择无任何皮肤病的健康人274例作为对照,使用病例-对照研究法,研究丘疹性荨麻疹与各环境因素(农村环境、昆虫叮咬、高蛋白饮食、感染、胃肠疾病、精神因素、遗传因素、过敏因素、出牙及内分泌因素)的相关性。结果本地区丘疹性荨麻疹发病主要相关因素为农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素,有统计学意义(P<0.05)。农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素为本地区丘疹性荨麻疹发病的主要相关因素,其中农村环境为本病首要的发病因素,其次为昆虫叮咬,改善居住环境并预防昆虫叮咬可降低丘疹性荨麻疹的发病率。

医院药房药品管理智能化与调剂自动化实施的应用与效果分析

现今我国属于发展中经济国家,因此在医疗领域方面也发生了飞跃性的改变。临床医疗相关设备以及技术等均处于持续发展状态,同时民众的思想方面也产生了变化。医院为了满足于现今民众的需求,为了体现更优质的服务理念以及态度,针对院内的药房中存在的药品给予智能化的管理,并且将调剂自动化应用其中,并加以实现。可使医院中药剂科中的药品能够更加准确、快速地被调剂审核。在以前针对医院药房中的调剂工作以及药品管理工作,经常容易发生一些差错事件,从而使其准确率以及效率有所降低,严重情况下直接威胁到整个医院的医疗效果、水平以及声誉。本文针对医院药房药品管理智能化与调剂自动化实施的应用情况以及效果进行深入分析探讨,并且针对该医院药房药品管理智能化与调剂自动化实施相关措施进行阐述。

天水市秦州区丘疹性荨麻疹的预防措施

丘疹性荨麻疹,是众多皮肤疾病中较为常见的一种,通常是因为被昆虫叮咬以后身体皮肤出现的反应,表现为剧烈瘙痒、水疱、丘疹等症状。只要出现这些皮损病症,必须立即使用药物进行治疗,进而对隐患予以消除。为了减少丘疹性荨麻疹对身体的影响,在日常生活中应该积极做好相关的预防工作。本研究首先阐述丘疹性荨麻疹的概述;然后将天水市秦州区作为研究对象分析丘疹性荨麻疹的现状;最后将立足于重视个人卫生和环境卫生、合理使用中药材进行预防、注意日常的饮食避免诱因、调整心态提高身体抵抗力、关注药物过敏引起的疾病、积极治疗身体原有的疾病6个角度,探究丘疹性荨麻疹的预防措施,以供参考。

秦州区乙型肝炎病毒感染状况分析

通过大样本量数据统计分析天水市秦州区普通人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为科学制定HBV防治计划提供参考依据。通过实验室LIS系统检索秦州区人民医院2017年3月至2018年9月间,在甘肃省天水市秦州区人民医院检验科检测乙肝表面抗原(HBsAg)的22505例有效样本资料,HBsAg的检测应用酶联免疫吸附方法(ELISA),HBsAg阳性样本采用两种不同方法确诊,通过对检测数据进行统计学分析,总结出我区人群的乙肝感染状况。被检测的22505例样本中HBsAg阳性例数767例,乙肝病毒感染率3.64%。被检测者男女性别比0.7:1,男性9673例阳性375例感染率3.96%,女性12832例阳性392例感染率3.05%。相比男性高于女性,男女阳性率卡方检验X2=40.65, P=0.015,二者具有统计学意义(P<0.05)。秦州区普通人群乙肝病毒感染率为3.64%,低于2015年全国的平均水平5.98%。21-60岁人群为乙肝病毒感染的高发人群,男女性别比较,男性感染率高于女性。感染乙肝病毒对患者不仅身体健康造成严重危害,造成患者诊疗费用增加,而且在就业、升学、婚嫁及其他社交活动方面都会受到严重干扰。加之长期治疗带来的经济压力,患者在心理上存在极大的负担,对社会和谐,发展进步产生负面影响。

64排128层螺旋CT在周围型小肺癌中的早期诊断效能研究

目的 探讨64排128层螺旋CT在周围型小肺癌中的早期诊断效能及影像特征。方法 选取2020年1月至2022年12月天水市秦州区人民医院收治的89例疑似周围型小肺癌患者作为研究对象。所有患者均行胸部X线检查、64排128层螺旋CT检查,并以病理检查为金标准;统计周围型小肺癌检出情况、分析胸部X线及64排128层螺旋CT的诊断价值,采用Kappa检验验证胸部X线及64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌与病理检查的一致性;统计两种检测方法对血管集束征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征等征象中的检出情况。结果 89例疑似患者,经病理检查确诊73例;其中胸部X线检出阳性60例,阳性率为82.19%(60/73);64排128层螺旋CT检出71例,阳性率为97.26%(71/73);64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值高于胸部X线,差异有统计学意义(P <0.05)。Kappa检验显示,胸部X线与病理检查一致性尚可(Kappa值=0.508,P <0.001);64排128层螺旋CT与病理检查一致性极好(Kappa值=0.855,P <0.001);64排128层螺旋CT检查血管集束征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征检出率高于胸部X线,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌具有高敏感度、准确度,可提高血管集束征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征等征象检出率,早期明确疾病诊断,便于临床开展针对性治疗,从而改善患者预后。

实时荧光PCR技术在高危型人乳头瘤病毒检测中的价值

目的 分析实时荧光PCR技术在高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测中的价值。方法 选取本院行病理诊断检查的66例高危型HPV感染者及68例健康女性为研究对象,均实施实时荧光PCR技术和第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)技术行HPV检测,比较两种检测技术的诊断效能。结果 以病理检验结果为金标准,实时荧光PCR技术的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为94.03%、96.97%、91.18%、91.43%、96.88%、94.03%,高于HC-Ⅱ技术的76.12%、81.82%、70.59%、72.97%、80.00%、76.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高危型HPV检测中应用实时荧光PCR技术,能够保证疾病检测结果的准确性和可靠性,进而为后续的临床治疗提供支持,应用价值较高。

血府逐瘀片辅治肩背肌筋膜炎湿寒瘀阻型疗效观察

目的:观察血府逐瘀片辅治肩背肌筋膜炎寒湿瘀阻型的临床疗效。方法:106例随机分为治疗组和对照组各53例,两组均给予冲击波治疗,治疗组加用血府逐瘀片治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分及功能评价SC-ODI评分均下降(P<0.01)。复发率治疗组低于对照组(P<0.001)。结论:血府逐瘀片辅治肩背肌筋膜炎湿寒瘀阻型疗效较好。

胸腺瘤患者CKP、VEGF水平与螺旋CT检查影像学参数、特征的相关性研究

目的:探讨胸腺瘤患者细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与螺旋CT检查影像学参数、特征的相关性。方法:选取2021年8月—2022年8月天水市秦州区人民医院收治的63例胸腺瘤患者的临床资料,设为观察组,并根据手术病理诊断结果将其分为Ⅰ期(22例)、Ⅱ期(21例)、Ⅲ期(20例);另选取44例同期收治的胸腺囊肿患者作为对照组。所有患者均进行螺旋CT检查以及手术病理检查。比较各组各项指标,并对相关性进行分析。结果:胸腺瘤组织中CK、VEGF的++~+++表达率均高于胸腺囊肿组织(P<0.05);心包、大血管以及存在尖角征/锯齿征具有相关性;VEGF的表达与影像学特征中存在分叶征,侵犯胸膜、心包、大血管以及存在尖角征/锯齿征具有相关性;观察组BF、BV、PS值以及CK与VEGF表达水平均高于对照组(P<0.05);不同分期的胸腺瘤患者BF、BV、PS值以及CK与VEGF表达水平呈依次升高趋势(P<0.05);经Pearson相关系数分析,BF、BV、PS值与CK、VEGF的表达水平均呈正相关(r=0.524、0.503、0532、0.550、0.539、0.535,P<0.05)。结论:CK与VEGF的表达水平与胸腺瘤的病理学特征以及恶性程度密切相关,而BF、BV、PS值越高,则CK、VEGF表达水平越高,则病情发展越严重,其表达水平与影像学参数以及特征密切相关,临床医师在对胸腺瘤进行诊断、评估时可以其作为参考,从而制定针对性治疗方案。

甲泼尼龙片联合西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效观察

分析肉芽肿性乳腺炎患者采用甲泼尼龙片联合西黄胶囊治疗的价值。筛选46例肉芽肿性乳腺炎患者作为研究对象,46例患者均选自2016年4月—2021年4月,并按“随机法”分2组(每组23例),对照组实施甲泼尼龙治疗,观察组实施甲泼尼龙片+西黄胶囊治疗,对比2组临床疗效、并发症率、复发率、临床指标。观察组临床疗效(86.96%)高于对照组(χ~2检验显示P<0.05);并发症率(13.04%)、复发率(4.35%)与对照组相比无差异;用药时间短于对照组,疼痛程度、乳腺肿块直径、C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)低于对照组(t检验显示P<0.05)。选择甲泼尼龙片联合西黄胶囊对肉芽肿性乳腺炎进行治疗可改善其临床症状,亦可提高治疗安全性、有效性,降低疾病复发率,值得参考。

宫颈癌患者的不合理用药医嘱现状分析

目的分析宫颈癌患者的不合理用药医嘱现状,了解用药情况,促进用药合理性。方法回顾性分析本院200份宫颈癌患者的病历资料,统计不合理用药医嘱类型、抗肿瘤辅助药物的不合理使用情况,分析不合理用药医嘱发生原因。结果不合理用药医嘱类型排前3位的依次是用法用量不适宜(40.71%)、溶剂选择不适宜(32.14%)、存在药物相互作用或配伍禁忌(16.43%);抗肿瘤辅助药物不合理使用中,止吐药占20.49%,抗过敏药占20.49%,保肝药占16.10%,免疫调节药11.22%。结论临床药师需依据宫颈癌患者用药不合理的实际情况,加强与临床医师的沟通交流,及时反馈患者用药情况,调整不合理医嘱,同时加强医师培训,尽可能提高患者用药安全性、经济性与有效性。

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变260例临床分析

目的:评价环形电切术(LEEP)在诊治阴道镜下活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的价值。方法:回顾性分析行LEEP治疗在阴道镜下活检结果为CIN患者260例。结果:LEEP后标本病检结果254例仍诊断为CIN,6例有癌灶浸润。结论:LEEP提高了宫颈病变诊断的准确性,避免漏诊宫颈浸润癌,是治疗CIN的有效方法,但对切缘高温凝固后处理仍有待进一步研究。

格列本脲对急性中枢系统损伤的治疗进展

格列本脲是磺脲类药物的一种,1969年作为治疗Ⅱ型糖尿病的药物被首次引入临床。在近10年中由于其对急性中枢系统损伤的多效保护作用,格列本脲再次获得关注。磺脲类受体1(Sur1)-瞬时受体电位通道M4型(Trpm4)通道在脑出血性炎症损伤、脑缺血导致的脑细胞死亡及脑水肿中发挥着关键作用。格列本脲通过抑制Sur1-Trpm4通道以及在某些情况下抑制大脑的ATP敏感性钾通道,已经被证实在啮齿类动物模型的几种临床相关疾病中有治疗作用,如:缺血性和出血性脑卒中、外伤性脑损伤、脊髓损伤、早产儿和新生儿脑病、转移性脑肿瘤。格列本脲通过抑制Sur1作用于微血管,减少脑水肿的形成和继发性出血,抑制坏死性细胞死亡、发挥强效抗炎作用和促进神经细胞再生。为了安全用药,格列本脲尚未被用于治疗人类中枢神经系统(CNS)相关疾病。目前正在进行的与之相关的两个临床实验是创伤性脑损伤和脑卒中。这些实验表明Sur1参与了多种中枢神经系统损伤的有关急性病理过程,为临床使用格列本脲提供了新的支持依据。