免疫编辑学说视角下探讨中医药对肿瘤免疫抑制的逆转机制

肿瘤的发生不仅仅是细胞异常增殖的过程,随着现代医学研究的深入,肿瘤与机体免疫之间错综复杂的关系越来越受到研究者的重视,并促成了免疫编辑学说的提出,通过对机体免疫功能的调节进而达到控制肿瘤的生长、侵袭和转移已经成为近年来的研究热点。

中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征研究进展

内分泌失调、代谢障碍等疾病,在女性群体中比较多发,多囊卵巢综合征发病率较高。该病的特点主要是多囊卵巢、排卵功能障碍、高雄激素等,可引起不孕、肥胖、多毛、月经异常等症状。中医药对于肥胖型多囊卵巢综合征的治疗经验比较丰富,在分析病因病机的基础上,可采取中药、针刺、针药联合、中西医结合等多种治疗方法。本文基于肥胖与多囊卵巢综合征的关系,在分析病因病机的基础上,对各种中医药治疗方法进行综述。

肾虚型胎漏、胎动不安的中医护理

先兆流产是妇产科常见疾病之一,护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有紧密的联系。本文以名老中医胥受天教授中医理论为指导,从情志、生活、饮食、中医治疗方面辨证施护,取得一定疗效。

中风恢复期的中医护理体会

目的:探讨总结中风恢复期患者的中医康复护理措施。方法:随机将80例住院患者分为观察组与对照组,观察组40例患者施以中医康复护理加常规护理措施,对照组仅采用常规护理措施。结果:护理后两组ADL评分均增加,但观察组明显高于对照组,P<0.05。结论加强中风恢复期患者的中医康复护理,可有效提高患者的生活质量。

南京市名中医陶崑针灸理论与实践技巧浅析

陶崑为南京市名中医,原江苏省中医学会学术秘书,江苏省针灸学会临床分会常务委员,南京市针灸学会委员、理事、秘书。现任中国针灸学会临床分会灸法委员会副主任委员;南京中医药大学国际教育学院外国留学生临床指导老师。历任南京市名老中医师承带教指导老师。笔者自2007年开始跟随陶崑主任研习针灸临床,并有幸成为陶崑主任第四批继承人之一。

艾灸对去卵巢大鼠肌肉功能及骨密度的研究

目的观察艾灸“肝俞”“肾俞”对去卵巢大鼠腰部肌群杨氏模量值、后肢步态参数和骨密度的影响,基于“筋骨互用”理论探讨艾灸在改善去卵巢大鼠肌肉功能中的作用。方法将32只SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、艾灸组、雌激素组,每组8只。模型组、艾灸组和雌激素组均去势,艾灸组穴取双侧“肝俞”“肾俞”,每次15 min,隔日1次,每周3次,共12周。干预结束后采用实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)测定大鼠腰部肌群杨氏模量值;步态分析系统WalkAnalysator VTX记录后肢支撑时长(s)、摆动时长(s)、摆动速度(cm/s)和步宽(cm);Miro-CT检测右侧股骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁分离度(Tb.Sp)。结果与假手术组比较,模型组大鼠腰部肌群杨氏模量值下降(P<0.01),后肢支撑时长、摆动时长、步宽增大(P<0.05,P<0.01),摆动速度减小(P<0.01),右侧股骨BMD、Tb.Th、BV/TV降低(P<0.01),Tb.Sp增大(P<0.01)。与模型组比较,艾灸组和雌激素组大鼠腰部肌群杨氏模量值上升(P<0.05),后肢支撑时长、摆动时长、步宽缩短(P<0.05,P<0.01),摆动速度增大(P<0.01),右侧股骨BMD、Tb.Th、BV/TV增加(P<0.01),Tb.Sp减小(P<0.01)。结论艾灸“肝俞”“肾俞”可提升去卵巢大鼠的腰部肌群杨氏模量值,影响后肢步态参数,从而改善肌肉功能以提高骨密度,从“筋骨互用”的角度为防治骨质疏松症提供中医方案。

纳米技术在骨质疏松症治疗中的研究进展

目的 总结纳米技术在骨质疏松症治疗中的研究进展,展望其在临床上的应用前景。方法 应用计算机检索Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)中2006-2023年的相关文献。在标题、摘要、关键词中以“nano, osteoporosis, bone marrow mesenchymal stem cells(BMMSCs),treatment”或“纳米,骨质疏松,骨髓间充质干细胞,治疗”为检索词进行检索。选择与纳米技术治疗骨质疏松症密切相关的文章,优先选择时间最近且发表于权威杂志的文章。结果 对筛选到的文献进行精选得到34篇文献进行综述。结论 纳米技术由于其高靶向性、高利用率和低不良反应的特性,在骨质疏松症的治疗研究中备受关注。目前常用的纳米技术包括药物纳米化和纳米载药两大类。但目前纳米技术尚未在临床上应用于骨质疏松症的治疗,仍有许多问题待解决。

CT灌注成像低灌注强度比值对急性脑梗死预后预测价值

目的:探讨CT灌注成像低灌注强度比值(HIR)对急性脑梗死(AIC)预后预测价值。方法:选取2022年1月—2023年12月江苏省中西医结合医院收治的60例AIC患者为研究对象,均行CT灌注成像扫描,连续随访90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分将AIC患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分),比较两组CT灌注成像参数[低灌注区相对血流量(rCBFa)、低灌注区相对血流容积(rCBVa)、低灌注区最大延迟时间比值(rTmaxa)、低灌注区平均通过时间比值(rMTTa)、HIR],并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对AIC患者预后的预测价值。结果:预后不良组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史及合并基础疾病占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组rCBFa、rCBVa水平低于预后良好组,rTmaxa、HIR水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组rMTTa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,CT灌注成像低灌注参数rCBFa、rCBVa、rTmaxa、HIR对AIC患者预后预测的曲线下面积分别为0.847(0.749~0.944)、0.850(0.755~0.945)、0.869(0.779~0.959)、0.981(0.924~0.996),灵敏度为81.0%、76.2%、83.7%、92.9%,特异度为77.8%、83.3%、77.8%、94.4%。结论:CT灌注成像低灌注参数rCBFa、rCBVa、rTmaxa和HIR对AIC患者预后均具有一定预测价值,尤其是HIR预测效能更高,可作为患者预后评估的有效参数。

自噬相关信号通路在肌骨衰减疾病中的作用

肌骨衰减疾病是指肌少症(sarcopenia,SP)、骨质疏松症(osteoporosis,OP)、肌少-骨质疏松症(osteosarcopenia,OS)等发生在肌肉骨骼系统内的退行性代谢疾病,其严重影响患病人群的身心健康。自噬通过清除功能受损的细胞器和蛋白质以维持细胞内环境稳态,大量研究显示其在调控肌肉和骨骼的平衡方面发挥重要作用,提示可从自噬的角度来探究肌骨衰减疾病的发生发展进程。本文综述自噬相关信号通路在肌骨衰减疾病中的最新研究结果,以期为防治肌骨衰减疾病提供新思路。

定经汤在妇科疾病中的应用

定经汤出自《傅青主女科》,原治妇人经水先后无定期,可滋肾疏肝,健脾养血。女子以脏腑为本,以气血为用,肾虚肝郁常致妇科经带胎产诸症的发生。遵循“证同治亦同,证异治亦异”原则,阐述定经汤在肾虚肝郁型月经病、妊娠病、带下病、产后病、不孕症、前阴病中的应用。

中老年女性骨密度与肌肉质量及躯体功能水平的相关性分析

目的分析中老年女性骨密度(bone mineral density,BMD)与肌肉质量和躯体功能水平的相关性,为肌少-骨质疏松症的防治提供一定的参考。方法回顾性分析2021年10月~2023年6月南京中医药大学附属医院收治的111例年龄≥45岁女性患者的临床资料。采用双能X线吸收测定仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎BMD、骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle,ASM),并计算出骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)作为肌肉质量的指标。通过起立-行走计时测试(timed up and go,TUG)反映躯体功能水平。按照年龄及BMD进行分组,比较各组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、ASMI、TUG、BMD的差异,并比较各BMD组中低肌肉质量的检出率,利用Pearson法分析各指标与BMD的相关性。结果BMD随年龄的增加而下降(P<0.001),TUG随年龄的增加而增加(P<0.001)。ASMI显示,45~55岁组高于66岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段组BMI和ASMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各BMD组的年龄、TUG随BMD的减少而呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001),而ASMI(P<0.001)随着BMD的减少而下降。骨量正常组BMI高于骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。各BMD组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。111例患者中,骨质疏松症者占49.6%,低肌肉质量者占72.1%。各BMD组中低肌肉质量者检出率依次为85.5%、64.3%、53.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。BMD与年龄(r=-0.328,P=0.002)、TUG(r=-0.262,P=0.017)呈负相关,与BMI(r=0.224,P=0.042)、ASMI(r=0.291,P=0.008)呈正相关。结论肌肉质量及躯体功能水平是影响中老年女性BMD的重要因素。早期干预肌肉质量,提高躯体功能水平可延缓中老年女性骨量丢失,改善骨代谢。

《妇人大全良方》辨治妇产病特色探析

陈自明深入研究妇人生理病理,在《妇人大全良方》中重视调治气血,调摄冲任二脉,注重肝脾、滋补化源,以活血化瘀为治疗大法,为妇产病的论治提供了参考思路。

消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察

目的:探讨消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:选取84例多囊卵巢综合征所致不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊口服治疗,观察组采用枸橼酸氯米芬胶囊和消导调经汤口服治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、卵巢体积和卵泡数目,评估临床疗效,统计排卵率和妊娠率。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者卵巢体积较治疗前变小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);两组患者卵泡数目均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为80.95%(34/42),高于对照组的59.52%(25/42),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率为69.05%(29/42)、妊娠率为54.76%(23/42),均高于对照组的59.52%(25/42)、33.33%(14/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能缓解患者临床症状,改善患者的卵巢体积和卵泡数目,提高排卵率及妊娠率,疗效较好。

传统功法治疗原发性骨质疏松症临床研究进展

原发性骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一类全身慢性退行性疾病。使用抗骨质疏松药物周期长、费用高、存在不良反应等,影响患者的生活质量。本文通过检索知网、万方、PubMed等相关数据库,对应用太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等四种传统功法治疗原发性骨质疏松症引起的骨密度下降、疼痛、平衡协调功能等临床问题进行总结,分析现存问题,进一步明确传统功法最优化的干预方案。

原发性骨质疏松症慢性疼痛的康复治疗进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是以低骨量及骨组织微结构退化为特征的一种全身性骨病,伴有骨脆性增加,且容易发生骨折,是绝经后女性及老年人的常见病、多发病。疼痛是本病最典型的临床表现和首要就诊原因,其中70%~80%的患者表现为腰背痛,对老年人的生活质量产生了严重影响。目前很多学者从中西医康复治疗的角度进行了临床报道,虽各具特色,但疗效不一。本文就其康复治疗的最新进展进行综述。

振动治疗仪下核心稳定训练治疗骨质疏松症腰背痛疗效观察

目的:探讨振动治疗仪下核心稳定训练治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的原发性骨质疏松症腰背痛患者60例,采用信封法随机分为2组各30例,2组均进行基础防护治疗,观察组结合核心稳定训练,每周治疗3次,隔日1次,每次15min,连续治疗4周。在治疗前、干预4周及随访1个月时分别使用VAS评估疼痛强度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰痛患者功能障碍情况。结果:干预4周后及随访1个月,2组患者VAS及ODI评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。1个月后随访时,2组患者VAS评分与干预4周时比较差异无统计学意义;对照组ODI评分较干预4周有显著降低(P<0.05),而观察组ODI评分与干预4周时比较差异无统计学意义。结论:基础防护治疗结合核心稳定训练治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效优于单纯基础防护治疗。

清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

多形性黄色星形细胞瘤MR表现与病理分析

目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤的MR表现及病理特征。方法:回顾性分析2008～2012年经手术、病理证实的9例多形性黄色星形细胞瘤的MR表现及病理特点。结果:本组9例均位于幕上,其中颞叶4例,额叶2例,枕叶2例,顶叶1例,均为单发;8例为囊性病变伴有壁结节,1例为囊实性。MRI平扫显示结节及实性部分T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI为等信号或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;增强扫描后附壁结节和实性部分明显强化。病理组织学显示瘤细胞呈明显多形性,瘤组织中有淋巴组织浸润和丰富的网状纤维,少有坏死,核分裂少或无。所有病例胶原纤维酸性蛋白均表达阳性,4例CD34表达阳性。结论:多形性黄色星形细胞瘤具有一定的MR表现特征,充分认识这些影像学特征,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

巧用经方治疗呃逆6则

笔者在临床中常常遇到呃逆患者，轻者时发时止，重者频繁发作，严重者连续发作，防碍呼吸，痛苦不堪，笔者在临证中喜用经方治疗，疗如桴鼓，现简要介绍如下。