国外护理不良事件分析方法研究现状

运用科学的护理不良事件分析方法,识别导致事故发生的最根本原因,采取有效的、切实可行的举措,避免护理不良事件的发生,是保证患者安全的重要手段。文章对国外护理不良事件分析方法进行综述,分析选择护理不良事件分析方法的影响因素,以期为促进临床护理不良事件管理系统的规范化、实施科学的护理管理提供理论基础,为今后的相关研究及提升医院护理不良事件管理质量提供参考意见。

综合培训和管理在新型冠状病毒肺炎患者诊疗及护理中的应用

目的分析和总结新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床表现、心理特点及护理干预措施,为优化处置此类病情提供依据。方法以2020年1至2月东部战区总医院秦淮医疗区感染内科收治的2例新冠肺炎患者为观察对象,完善隔离和防护措施,密切监测生命体征,动态观察心理变化,积极给予心理疏导,防治并发症。结果新冠肺炎的新发性、高传染性、有一定的致死性以及隔离的强制性会给患者带来紧张、焦虑、悲观等心理状态。2例患者经抗病毒、对症支持治疗、专科护理,以及针对发病、转归和防护情况的心理疏导后,其焦虑心理明显缓解,能积极配合隔离和治疗,咽痛、咳嗽、发热及全身乏力等症状逐渐消退,最终均达治愈标准出院。结论新冠肺炎患者的心理状态、病情、治疗和防护均具有特殊性,通过综合培训和管理可促使患者改善心理状态,积极配合隔离诊治,促进病情恢复。

营养状况与髋部骨折围手术期隐性失血的研究进展

随着社会快速发展,物质条件改善,人口高龄化已成为不可忽视的问题,而老年人的营养风险也越来越高。研究显示,老年住院患者多发生营养不良,其发生率可达20%~71%,而营养风险状态恰恰是造成骨折的高危因素^([1])。在老年骨质疏松性骨折中,髋部骨折(hip fracture,HF)是发生率最大、危害性最高的老年骨质疏松性骨折,且易再次发生骨折^([2])。研究表明,在整个骨科住院病患中,HF约占20%,且1年内的死亡率可高达33%^([3])。

新型冠状病毒肺炎恢复期血浆治疗对重型患者活动耐力的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎恢复期血浆治疗对重型患者活动耐力的影响。方法选取2020年3月2日至3月27日在武汉火神山医院感染四科一病区住院的新型冠状病毒肺炎重型患者57例为研究对象,年龄27~91(65.8±4.3)岁。患者采取一般治疗、抗病毒治疗及中药汤剂治疗等,同时使用新型冠状病毒肺炎恢复期患者检测具有高倍抗体的血浆治疗。观察患者血浆治疗前后心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO 2)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)及乳酸脱氢酶(LDH)情况,同时观察患者活动耐量及6 min步行试验情况。结果患者输注血浆后HR、R、PT及LDH均低于输血浆前,但SpO 2、WBC、RBC、PLT均高于输血浆前,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前患者活动耐量轻微影响15例(占26.3%),严重影响14例(占24.6%),非常严重影响6例(占10.5%);输注血浆后3 d患者活动耐量轻微影响24例(占42.1%),严重影响7例(占12.3%),非常严重影响2例(占3.5%),与输注血浆前比较活动耐量明显增加(P<0.01)。治疗前6 min步行试验,<300 m的患者28例(占49.1%),>500 m的患者只有1例(占1.8%);输注血浆后<300 m的患者17例(占29.8%),>500 m增至8例(占14.0%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎重型患者输注康复者血浆后能增强机体抵抗力及活动耐力,增加凝血因子及促进肝功能修复。

草鱼胆中毒致严重肝损伤为主的多器官损伤救护体会

目的分析鱼胆中毒的临床特征及救护过程,为合理处置同类患者提供参考。方法对生吞草鱼胆致重度中毒性肝损伤伴多器官轻度功能障碍一例的潜伏期、临床特征、肝肾功能等生化指标演变、医疗护理干预措施及效果等进行综合分析。结果患者生食草鱼胆1枚后约5 min即出现恶心呕吐等胃肠道症状,约5 h后出现上腹部绞痛,约10 h后发现血清ALT、AST和LDH剧烈升高,第3天发现肾功能轻度减退,第6天发现血清淀粉酶和脂肪酶轻度升高,病程前2周患者的焦虑和恐慌心理明显。经洗胃护胃、血液净化、抗炎保肝褪黄、针对性心理疏导等综合救治护理措施,患者度过危险期并康复出院。结论生食草鱼胆可致严重中毒性肝损伤合并轻度胃、肾、胰腺等多器官功能受损,并可引起明显焦虑等心理活动改变;及时清除体内的鱼胆毒素,针对多器官功能障碍给予支持对症处置,及时进行心理干预,可获成功救治。

确诊新型冠状病毒肺炎患者心理状况调查与干预措施

目的了解确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心理特点。方法自行设计问卷调查表,对86名确诊COVID-19患者进行问卷调查,并采取相应的心理干预措施。结果此次收治患者中91.9%为中老年人,50%伴有基础疾病,55.8%亲属同时患COVID-19,60.5%有睡眠障碍,65.2%受到情绪困扰。结论保障患者基本生活需要、正常化患者的睡眠障碍和情绪困扰等问题的同时,启动患者社会支持系统,建立通信联系网络,给予积极的心理疏导,树立患者战胜疾病的信心。