中医治疗掌跖脓疱病研究进展

掌跖脓疱病是一种病因未明的慢性复发性皮肤病,皮损局限于手掌及足跖,常对称发生,在红斑基础上周期性出现粟粒大小深在无菌性脓疱,一般不易破溃,伴明显角化,上覆糠状鳞屑,可伴瘙痒及疼痛,病情常反复发作,皮损处真菌镜检阴性,脓疱液细菌培养阴性[1]。根据其临床特点,与古代文献中记载的"瘑疮"颇为相似。1内治法1.1中药汤剂治疗黄尧洲用中药治疗掌跖脓疱病,立足于《内经·病机十九条》"诸痛疮痒,皆属于心(火)"。

基于战略的医院中层管理干部绩效考核研究

随着我国经济社会的发展、医院体制改革的持续深入,加强科学管理,提高管理水平和效能,已成为医院应对竞争的必然选择。然而,医院的管理实施主体就是医院的管理干部,医院的管理水平往往都是由中层管理干部的工作能力和综合素质所决定的,从某种程度来说医院的竞争力就是由他们决定的。所以,加强中层医院管理干部的绩效考核,设计建立适合我国医院实际,且同时可操作性强的中层管理干部绩效考核体系,这既是提升我国医院中层干部工作绩效和增强其综合素质的需要,也是实现创建一流品牌医院目标的需要。

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:了解秦皇岛地区2型糖尿病胰岛素抵抗中医证型与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:编制中医证候四诊信息采集表,采用临床流行病学方法,进行426例患者临床调查,体检合格的40例健康人群设为对照组。运用统计方法,探讨2型糖尿病胰岛素抵抗中医证候与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果:颈动脉内膜中层厚度在各证型出现从高值到低值排列为脾虚湿瘀证>湿热内蕴证>肝胃郁热证>气阴两虚证>脾肾阳虚证>热盛伤津证。其脾虚湿瘀证的患者IMT较其他组高(P<0.01)。湿热内蕴证与脾虚湿瘀证二者比较(P>0.05),无统计学意义。但余证型与脾虚湿瘀证比较有差异(P<0.01),具有统计学意义。结论:临床对于2型糖尿病患者应该筛查颈动脉超声检查。颈动脉内膜中层厚度在脾虚湿瘀证2型糖尿病胰岛素抵抗的患者最重,提示临床上可应用健脾清热、化湿活血法治疗糖尿病,对患者心脑血管疾病风险,可能起到一定的减低和治疗作用。

名老中医李裕蕃治疗病毒性心肌炎的经验

李裕蕃主任中医师临证五十余载,临床经验十分丰富,现将其自拟“养心饮”治疗病毒性心肌炎的经验简介如下。 1 立方旨意 养心饮是李老根据病毒性心肌炎为温热时邪由卫入营,侵入心脉,热伤营阴而致气阴两虚,及温热病兼血瘀的特点,经多年临床实践摸索出来的临床效方。

医院经济管理研究

进入新世纪之后,医院的大环境已经发生了巨大的变化,同时,伴随着医疗卫生事业改革的不断深入,医疗服务市场中的竞争越来越激烈,意味着医院和医院的经济管理也将面临的严峻挑战。文章将阐述医院经济管理的必要性及分析目前医院经济管理中存在的问题,最后就医院经济管理的创新模式构想进行探讨。

如何做好高校新生入学教育

高校新生入学教育,是引导和帮助新生树立远大目标,以良好的精神风貌投入大学生活的第一课,直接影响学生在校期间的行为和发展。从一个新生辅导员的角度,分析了其重要性,同时对高校新生入学教育需要做好理想目标、学习适应、心理适应等几个方面提出了自己的建议。

生物反馈电刺激联合补中益气汤、针刺对Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者盆底肌功能及肛门直肠动力学影响分析

目的:观察生物反馈电刺激联合补中益气汤、针刺对Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者盆底肌功能及肛门直肠动力学影响。方法:选取2015年10至2017年10月间在本院接受治疗Ⅰ度及Ⅱ度直肠脱垂患96例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(48例)使用生物反馈进行治疗,观察组(48例)在对照组基础上联合针刺和补中益气汤治疗;观察患者临床治疗效果、治疗前后一次排便时长、一周排便次数、肛肠动力学相关指标改变状况,评估患者肛门坠胀程度和直肠脱出状况。结果:观察组总的有效率为91.67%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肛管最大收缩压、直肠最大容受阀值及直肠感知阀值高于对照组,肛管静息压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者肛门坠胀评分、直肠脱出评分及一次排便时长较治疗前均显著降低,一周排便次数增加,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组效果更佳。结论:生物反馈电刺激结合补中益气汤、针刺可显著改善直肠脱垂患者临床症状和排便质量,临床效果显著,值得进一步推广使用。

丹酚酸B抑制骨髓间充质干细胞氧化损伤及促进分化为心肌样细胞

背景:近年来,骨髓间充质干细胞已用于临床治疗由永久性心肌细胞减少引起的心脏损伤。然而,促进骨髓间充质干细胞增殖及向心肌细胞分化的最佳诱导剂仍然在研究筛选当中。目的:探讨丹酚酸B对骨髓间充质干细胞氧化应激损伤的保护作用及向心肌样细胞分化的影响。方法:以骨髓间充质干细胞为研究对象,用300μmol/L过氧化氢干预24 h建立氧化应激损伤模型,同时给予丹酚酸B干预24 h,采用试剂盒检测各组细胞上清液中乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平及细胞裂解液中丙二醛和超氧化物歧化酶水平,Western blot检测骨髓间充质干细胞中Nrf2、Keap1蛋白与Bcl-2、Bax蛋白表达,干预14 d后采用RT-PCT检测心肌细胞分化相关标记物的表达。结果与结论:①与模型组比较,丹酚酸B组上清液中肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平明显降低(P<0.05);②与模型组比较,丹酚酸B组细胞裂解液中丙二醛水平降低,超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);③与模型组比较,丹酚酸B组细胞中Nrf2蛋白表达明显增加,Keap1蛋白表达显著降低;④与模型组比较,丹酚酸B组Bcl-2蛋白表达显著提高,Bax蛋白表达显著降低;⑤与模型组比较,丹酚酸B组GATA4、cTnT mRNA表达显著提高;⑥结果表明丹酚酸B能够诱导骨髓间充质干细胞激活Nrf2-ARE信号通路相关蛋白的表达从而达到抗氧化作用,抑制细胞凋亡,还可以提高骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的能力。

2型糖尿病胰岛素抵抗的证型与胰高血糖素等理化指标的关系

目的:了解秦皇岛地区2型糖尿病胰岛素抵抗中医证型与胰高血糖素等理化指标。方法:编制中医证候四诊信息采集表,采用临床流行病学方法,进行426例患者临床调查,体检合格的40例健康人群设为对照组。运用统计方法进行统计。结果:证候分布与血糖、胰高血糖数、血脂有相关性,与体重指数、腰臀比无相关性。结论:脾虚湿瘀证胰岛素抵抗的最严重,这主要与其病程较长,血脂水平明显增高,以及重度的胰高血糖素相关。

醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能缺损、脂质过氧化及脑血管储备功能的影响

目的观察醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能缺损、脂质过氧化及脑血管储备功能(CVR)的影响。方法 100例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑开窍针刺法。观察两组神经功能(NIHSS评分)、脂质过氧化水平[丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(S0D)]、脑血管储备功能、中医症候评分、脑卒中专门化生存质量(SS-QOL)量表评分变化,并比较两组不良反应发生率和临床疗效。结果两组治疗后NIHSS评分和中医症候评分明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MDA、LPO含量降低,CAT、SOD含量升高,且观察组MDA、LPO含量低于对照组,CAT、SOD含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CVR升高,脉动指数(PI)降低;观察组CVR高于对照组,PI低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL量表评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率高于对照组(P<0.05),两组总有效率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者静脉溶栓后使用醒脑开窍针刺法治疗,能有效促进神经功能缺损的恢复,可能与改善脑内脂质过氧化、提高脑血管储备能力有关。

耳针与中药并用对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗（IR）是其重要特征。一般认为,胰岛素抵抗的发生率为10%～20%,但育龄期患者IR的发生率可达50%～70%,明显高于普通人群。近年的研究表明,IR在PCOS的发病中扮演了重要角色[1],因此,

耳针与中药并用对2型糖尿病抑郁症临床观察

目的:观察耳针与中药并用2型糖尿病抑郁症的临床疗效。方法:将68例中医辨证为脾虚湿瘀的2型糖尿病抑郁症患者随机分为两组,治疗组(A组),基础降糖治疗加耳针与中药并用,对照组(B组)基础降糖治疗加氟西汀20 mg,每日1次,治疗8周,观察两组患者治疗前后主要症状改善情况,治疗前后汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分情况。结果:耳针与中药并用组能明显改善症状、HAMD评分明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01):从治疗第4周起,治疗组疗效明显优于对照组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:耳针与中药并用对2型糖尿病抑郁症疗效可靠。

胰炎消方治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎症因子、肝脏功能和肠黏膜屏障功能的影响

目的观察中药胰炎消方治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效。方法将90例SAP患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。对照组进行西医常规治疗,治疗组在此基础上予以中药胰炎消方口服,比较两组治疗前后中医证候评分、血淀粉酶、尿淀粉酶含量及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量。结果治疗后治疗组中医证候发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便秘结评分均低于对照组(P<0.01);血淀粉酶、尿淀粉酶含量低于对照组(P<0.01);血清ALT、AST、TBiL、IL-6、TNF-α、NF-κB p65、D-乳酸、DAO含量均低于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论胰炎消方可有效降低中医证候评分,降低血尿淀粉酶含量,保护肝脏功能,治疗SAP效果显著,其机制可能与调节调节核因子-κB的表达和炎症因子的释放,保护肠道黏膜屏障功能有关。

耳针与中药并用治疗2型糖尿病120例

目的:观察耳针与中药并用对2型糖尿病的治疗作用。方法:将120例2型糖尿病中医辨证为脾虚湿瘀患者运用基础治疗上加耳针与中药并用治疗12周,治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG),糖化血红蛋白,体重指数,甘油三酯进行检测,并观察治疗前后主要症状及舌脉情况。结果:耳针与中药并用能明显降低糖尿病患者的FBG和PBG,并明显改善症状。结论:耳针与中药并用能明显改善2型糖尿病的患者脾虚湿瘀的体质,改善症状,降低血糖,降低血脂,无副作用。

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床效果观察

目的观察慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床效果。方法以2016年3月到2017年3月为研究时段，选取94例我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为本次的研究样本，根据抽签的方法分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上联合无创正压通气治疗。而后对比两组患者血气指标以及肺功能指标。结果治疗后观察组血气指标以及肺功能指标与对照组比较，差异显著，即P〈0.05。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床效果显著，值得临床应用。

泻白散合沙参麦门冬汤加减治疗喉源性咳嗽87例

目的:观察泻白散合沙参麦门冬汤加减治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法:对近期上呼吸道感染后,其他症状消失,唯咳嗽不止或加剧的87例病人服泻白散和沙参麦门冬汤治疗,并采用少量频服.徐缓咽下的服法。结果:治愈82例,好转4例,无效1例,总有效率98.85%。结论:本法治疗喉源性咳嗽疗效确切。

支架式教学法在临床药理学实验教学中的应用

目的研究建构主义理论中支架式教学法在药理学实验教学中的应用。方法以大专临床医学专业药理学实验课中"给药剂量和给药途径对药物效果的影响"实验为研究对象。选择教学条件相似的两个班设为实验班与对照班,通过教学比较探讨支架式教学法的教学效果。结果通过主观与客观比较研究和综合考量,得出实验班教学效果好于对照班。结论与传统教学法相比,基于建构主义的支架式教学法在大专临床医学专业药理学实验教学中更具优越性。

刘亚娴治疗消渴病的经验

对刘亚娴教授治疗消渴病的临床经验进行总结,介绍其治疗特色。刘亚娴教授认为脾虚是消渴病发病之始动因素,脾虚湿瘀是其主要病机,用健脾、清热、化湿、活血法组成护胰饮(经验方)。临证中注意辨病与辨证相结合、根据辨证分型不同而加减经方。

支架式教学法在大专药理学教学中的应用和体会

目的将支架式教学法应用在药理学教学中,并探讨支架式教学法的教学技巧。方法选取药理学中"肾上腺皮质激素"这一章内容,将两个相似班级分别设为实验班与对照班,探讨支架式教学法的教学效果。结果实验班肾上腺皮质激素部分内容的小测试成绩和糖皮质激素关于药理学理论的考试成绩均优于对照班(P<0.05);实验班绝大部分学生认可支架式教学法。结论在大专临床药理学课程的教学过程中应用支架式教学法教学效果良好,较传统教学法更具优势。