灯盏细辛基于Psmb8/NF-κB轴抑制糖尿病肾病大鼠炎症反应

目的探讨灯盏细辛(erigeron breviscapus,EB)是否通过介导β型蛋白酶体亚基8(proteasome subunitβtype 8,Psmb8)及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)轴抑制糖尿病肾病大鼠炎症反应。方法随机选10只SPF雄性SD大鼠作为正常组,剩余大鼠用高脂饮食联合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)构建糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠模型。成模大鼠共41只,随机剔除1只,将剩余大鼠随机分为模型组、EB低剂量组、EB中剂量组和EB高剂量组,每组10只。其中EB低剂量、EB中剂量和EB高剂量组分别灌胃EB 20、40、80 mg·kg^(-1)·d^(-1),正常组和模型组大鼠给予等量生理盐水,持续给药8周。检测各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肾脏指数(renal mass index,KI);用全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白(urine protein,UPro)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;HE染色观察大鼠肾组织病理形态变化;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的含量;用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测Psmb8和NF-κB p65 mRNA相对表达量;用蛋白印迹(Western blotting)法检测Psmb8、NF-κB p65及p-NF-κB p65蛋白的相对表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠FBG、KI升高,体质量下降(P<0.05),肾小球形态见明显病理改变,间质水肿并伴有大量炎性细胞浸润,血清TNF-α、IL-1β及IL-18含量升高,肾组织中Psmb8和NF-κB p65 mRNA及Psmb8、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白的相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,EB低、中、高剂量组大鼠FBG和KI下降,体质量升高(P<0.05),肾组织炎性病理情况见不同程度减轻,血清TNF-α、IL-1β及IL-18含量降低,肾组织中Psmb8和NF-κB p65 mRNA及Psmb8、NF-κB p65和pNF-κB p65蛋白的相对表达量降低(P<0.05);且EB对DN大鼠的炎症抑制作用呈剂量依赖性。结论EB可抑制DN大鼠炎症反应,其作用机制可能与抑制Psmb8/NF-κB轴激活有关。

OSAHS合并糖尿病患者行持续正压通气治疗的临床效果

目的采用持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并糖尿病患者,分析其对患者血糖及血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migrat ioninhibito ryfactor,MIF)的影响。方法收集68例OSAHS合并糖尿病患者的临床资料。均对其实施持续正压通气治疗,连续治疗3个月后观察患者空腹血糖、血清MIF等指标改善情况,以讨论持续正压通气治疗的可行性。结果治疗3个月后OSAHS合并糖尿病患者的临床总有效率为95.59%(65/68)。相较于治疗前,治疗后患者呼吸暂停低通气(apnea hypopnea index,AHI)指数明显下降,最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSpO_(2))明显上升(P均<0.05);相较于治疗前,治疗后患者糖代谢指标、血清MIF等炎症因子水平显著下降(P均<0.05);MIF与AHI、空腹血糖呈正相关性(r=0.501、0.457,P均<0.05),与LSpO_(2)呈负相关性(r=-0.423,P<0.05)。结论持续正压通气治疗OSAHS合并糖尿病患者的疗效理想,能显著改善患者的炎症因子及糖代谢指标。

血清脂蛋白、血流参数水平与糖尿病视网膜病变的关系

【目的】探讨血清脂蛋白、血流参数与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.【方法】选取2016年5月至2017年5月在本院接受治疗的DR患者66例(DR组)作为研究对象,同期选取糖尿病无视网膜病变患者60例(NDR组)和健康志愿者60例(CON组)作为对照,比较各组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)以及视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI).【结果】DR组TG、TC、LDL-C、ApoA1和ApoB明显高于NDR组和CON组(P<0.05),而HDL-C明显低于NDR组和CON组(P<0.05);DR组PSV和EDV明显低于NDR组和CON组(P<0.05),而RI和PI明显高于NDR组和CON组(P<0.05).DR组患者LDL-C、ApoA1、ApoB与PSV、EDV呈负相关(P<0.05),与RI和PI呈正相关(P<0.05).【结论】DR患者血脂代谢异常,可能会影响患者CRA血流参数,减少视网膜血供,进一步加重病情发展.

当归补血汤合二妙散加减联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨当归补血汤合二妙散加减联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)临床疗效。方法:将秦皇岛军工医院内分泌科2019年2月至2020年3月收治的80例DF患者由随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予基础治疗、清创换药和VSD技术治疗,观察组患者在对照组的基础上采用当归补血汤合二妙散加减治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、间歇性跛行距离增加值、肢体抬高试验(Buerger试验)降低值、踝肱指数(ABI)、创面愈合时间和住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及血液流变学情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.50%(39/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。观察组患者的创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,间歇性跛行距离增加值、Buerger试验降低值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后的VAS评分明显降低,ABI明显升高;且观察组患者的VAS评分明显低于对照组,ABI明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及血浆黏度水平明显降低,且观察组患者明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归补血汤合二妙散加减联合VSD技术治疗DF的临床疗效确切,能有效减轻患者疼痛,改善其临床症状和指标,调控血液黏度,缩短创面恢复时间和住院时间。

口服单种降糖药治疗的2型糖尿病患者高尿酸血症的影响因素

目的探讨口服单种降糖药物的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的影响因素。方法选取秦皇岛军工医院内分泌科门诊就诊的、口服单种降糖药治疗的T2DM患者共912例,根据血尿酸(serum uric acid,SUA)水平分为正常血尿酸组(normal uric acid,NUA)组(n=741)和HUA组(n=171)。比较各组糖脂代谢指标及口服降糖药物的使用情况;分析T2DM患者发生HUA的影响因素。结果T2DM患者中HUA的发生率为18.8%(171/912);与NUA组相比,HUA组总胆固醇(total cholesterol,TC)水平升高,且男性、HUA家族史、使用格列喹酮的比例升高(P<0.05或P<0.001),使用达格列净的比例降低(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示使用达格列净(OR=0.414,95%CI:0.205~0.848)是T2DM患者HUA的保护因素,男性(OR=2.033,95%CI:1.054~3.921)、HUA家族史(OR=9.631,95%CI:4.1131~22.452)是T2DM患者HUA的危险因素。结论合并HUA的口服单药降糖治疗的T2DM患者可能与其男性性别、HUA家族史有关,可能具有较高水平的TC;使用达格列净可能降低这类患者罹患HUA的风险。

恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2019年5月—2021年5月秦皇岛军工医院收治的126例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组早餐口服格列齐特缓释片,30 mg/次,1次/d。在对照组基础上,治疗组口服恩格列净片,10 mg/次,1次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖指标、李光伟指数和修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI),及血清心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果治疗后,治疗组降糖有效率(95.24%)较对照组(84.13%)显著提高(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比治疗前均显著下降(P<0.05),且以治疗组的降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组李光伟指数、MBCI均较治疗前显著升高(P<0.05),且均以治疗组的改善更显著(P<0.05)。相比治疗前,治疗后两组血清ANP水平均显著升高,血清ET-1、MDA和MMP-9水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清ANP、ET-1、MDA和MMP-9水平均显著好于对照组(P<0.05)。结论恩格列净联合格列齐特治疗2型糖尿病能安全有效且平稳地控制患者血糖水平,改善胰岛β细胞功能,增强胰岛素敏感性。