米索前列醇配伍甲氨蝶呤对CSP的效果及β-hCG、IL-2、INF-γ的影响

目的探讨米索前列醇配伍甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、白介素-2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)的影响。方法选取2018年1月至2019年6月收治的98例CSP患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组接受米索前列醇治疗,观察组接受米索前列醇配伍甲氨蝶呤治疗。比较2组患者临床疗效、引产情况和治疗后血清β-hCG、IL-2、INF-γ水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,观察组用药至宫缩时间、宫缩至妊娠物排出时间、住院时间、血清β-hCG转阴时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血清β-hCG水平降低,IL-2、INF-γ水平升高,观察组血清β-hCG水平低于对照组,IL-2、INF-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者血清E2、FSH、LH水平较治疗前降低(P<0.05),观察组血清E2、FSH、LH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清E2、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PI、RI升高,观察组患者PI、RI高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,观察组不良妊娠事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇配伍甲氨蝶呤治疗CSP的疗效显著,能有效促进引产,且不良反应较少,安全性高,其机制可能与促进IL-2、INF-γ分泌有关,且可明显改善子宫动脉血流动力学,有效调控机体性激素水平,改善远期妊娠结局。

双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及对VEGF、β-hCG的影响

分析传统清宫术与双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术两种方式对剖宫产瘢痕妊娠患者血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)的影响。方法 选取2019年4月-2020年4月期间于我院妇产科接诊的90例剖宫产瘢痕妊娠患者,按照随机数字表分法将其分为两组各45例,分别为清宫组(传统清宫术)和联合组(双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术),各45例。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者雌二醇(E2)、白细胞介素6(IL-6)、VEGF、β-hCG水平,针对所有患者手术治疗效果及并发症发生情况进行记录并比较。结果 联合组术中出血量低于清宫组,手术时间、住院时间、经期恢复正常时间均少于清宫组(P<0.05),E2、IL-6、VEGF、β-hCG水平均降低,联合组手术治疗总有效率(86.67%)高于清宫组手术治疗总有效率(66.67%),联合组并发症发生率(24.44%)低于清宫组并发症发生率(44.44%)(P<0.05)。结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠可以减少患者炎症反应,增强卵巢功能,促进患者康复。

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。

益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血的疗效及对患者卵巢功能的影响

目的:探讨益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血的疗效及对患者卵巢功能的影响。方法:选取2015年9月至2019年1月秦皇岛军工医院收治的行剖宫产术并确诊为难治性产后出血的患者130例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组65例。对照组患者采用双侧子宫动脉上行支结扎术止血,研究组患者在对照组的基础上加用益母草注射液治疗。观察两组患者的止血效果、子宫切除和产褥热发生情况、外周血凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)]及卵巢功能指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]水平,分析益母草注射液相关不良反应发生情况。结果:两组患者术中出血量的差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者的术后24 h出血量、术后2周宫腔积血量明显少于对照组,术后3 d宫底高度明显低于对照组,血性恶露持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者子宫切除率的差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者的产褥热发生率为32. 31%(21/65),明显低于对照组的70. 77%(46/65),差异有统计学意义(P<0. 05)。止血治疗后3 d,研究组患者的PT、APTT、FIB、FDP及D-D水平明显低于对照组;止血治疗后3个月,研究组患者的E2水平明显高于对照组,LH、FSH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者治疗期间未发现严重益母草注射液相关不良反应。结论:益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血可提高患者止血效果,优化凝血功能,且在保护卵巢功能方面具有积极作用。

剖宫产术中大出血产妇应用回收式自体输血对血流动力学、凝血功能及安全性的影响

目的观察回收式自体输血(ICS)对剖宫产术中大出血产妇血流动力学、凝血功能及安全性的影响。方法选取2020年2月—2021年4月行ICS的剖宫产术中大出血产妇42例作为观察组,另将同期采用异体输血的剖宫产术中大出血产妇40例作为对照组。比较2组输血前及输血后血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))及心率(HR)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)],以及输血反应和新生儿情况[新生儿窒息率和5 min Apgar评分]。结果输血后2组SpO_(2)升高、HR降低,且观察组SpO_(2)及HR均高于对照组(P<0.01)。输血后2组PT、APTT及TT缩短,FIB升高,且观察组变化幅度优于对照组(P<0.01)。2组输血前、输血后组间及输血前后组内AST、ALT、ALP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组输血反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿窒息率低于对照组,新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论与异体输血相比,ICS能更好维持剖宫产术中大出血产妇血流动力学稳定,促使机体凝血功能恢复,对肝功能无损伤,安全性高,且能降低产妇不良妊娠结局发生率。

高强度聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗外阴白色病损观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合竹红菌素软膏治疗外阴白色病损的临床疗效及安全性。方法:外阴白色病损患者150例随机分为A组、B组和C组,每组各50例,A组应用竹红菌素软膏治疗,B组应用HIFU治疗,C组采用HIFU联合竹红菌素软膏治疗。比较各组患者外阴白色病变面积、外阴皮肤弹性评分和外阴瘙痒症状评分改善情况,评估各组临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果:C组总有效率为92.00%,明显高于A组和B组(P<0.05)。治疗后3组患者外阴白色病变面积、外阴皮肤弹性评分和外阴瘙痒症状评分均低于治疗前,且C组各项评分均低于A组和B组(P<0.05)。C组复发率明显低于A组和B组(P<0.05)。3组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:HIFU联合竹红菌素软膏治疗外阴白色病损患者,能够提高临床疗效,降低复发率,且安全性较高。

子宫腺肌病98例临床分析

目的:提高子宫腺肌病术前诊断的准确率。方法:分析98例患者发病年龄、临床表现和B超的检查结果。结果:发病年龄35-54岁,占63.26%;痛经者58例,占59.18%;月经紊乱或增多者72例,占73.41%;妇科检查:子宫增大者83例,占84.69%,B超术前诊断74例,符合率75.51%。结论:根据患者发病年龄、月经紊乱或经量增多,痛经呈进行性加重,结合妇科检查及B超检查可提高子宫腺肌病的诊断水平。

益母草注射液联合缩宫素注射液预防产后出血的疗效研究

目的:探讨益母草注射液联合缩宫素注射液预防产后出血的疗效。方法:回顾性选取2017年1月至2018年6月秦皇岛军工医院妇产科收治的围产期妇女134例作为研究对象,按干预方式不同分为对照组和观察组,每组67例。对照组患者仅采用缩宫素注射液治疗。观察组患者根据产后出血预测评估结果分为中危组(n=22)、低危组(n=27)和高危组(n=18);观察组患者分娩后在对照组基础上加用益母草注射液2 ml,于臀大肌肌内注射;高危组患者在胎儿娩出后视出血情况加用益母草注射液2 ml。观察各组患者的产后出血情况、出血量、宫缩强度、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者的产后出血发生率为16.41%(11/67),明显低于对照组的34.32%(23/67),差异有统计学意义(P<0.05)。术中,术后2、24 h,观察组患者的平均出血量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内各亚组间比较,高危组患者在各时间点的出血量最高。产后10、30及60 min,观察组患者的平均宫缩强度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内各亚组间比较,高危组患者在各时间点的宫缩强度较弱。产前、产后3 d,两组患者APTT、PT的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组内各亚组间比较,高危组患者的APTT、PT稍延长,但与低、中危组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率为92.54%(62/67),明显高于对照组的77.61%(52/67),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为17.91%(12/67)、26.87%(18/67),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益母草注射液联合缩宫素注射液预防产后出血的效果较好,能有效降低患者产后出血率,减少出血量;采用益母草注射液干预不同危险程度的患者,可增强宫缩强度,保证凝血功能,减少不良反应,改善预后。

胰岛素治疗时机对妊娠期糖尿病分娩结局的影响

目的探讨妊娠不同时期给予胰岛素治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩结局的影响。方法选取该院2012年1月-2014年3月收治的GDM患者200例,按治疗时期分为妊娠中期组和妊娠晚期组各100例。对所有患者进行常规治疗和护理,分别在妊娠中期、晚期患者给予相应胰岛素治疗。治疗后密切随访观察,比较2组患者血糖水平及不良分娩结局发生情况。结果妊娠中期组空腹血糖、餐后2h血糖低于妊娠晚期组,酮症酸中毒患者和妊高征患者的比例均低于妊娠晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组妊娠孕周、胎盘早剥率、不良围生儿率、巨大儿以及围生儿出生体质量方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM患者应早期给予胰岛素治疗,可更有效地降低血糖,减少不良分娩结局的发生。

清热解毒活血灌肠液保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的疗效观察

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）是妇科常见病、多发病。女性盆腔范围包括生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织，在此处发生的炎症统称为盆腔炎^[1]。临床表现分为急性和慢性，急性炎症患者引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克等严重后果，慢性盆腔炎病程长，易反复发作，时好时坏，影响患者的健康、生活和工作，造成家庭和社会的负担。近年发病有明显增多趋势，一般用抗生素治疗本病效果不理想，探讨其有效的治疗方法，防止反复发作被妇科临床所重视。2009-01-2012-06，笔者采用清热解毒活血灌肠液保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎124例，并与单纯抗生素治疗124例对照观察，结果如下。

补肾健脾方对围绝经期及绝经期肥胖妇女体质量及性激素水平的影响

目的观察补肾健脾方对围绝经期及绝经期肥胖妇女体质量及性激素水平的影响,并探讨体质量指数(BMI)与性激素水平之间的相关性。方法将本院体检的120例围绝经期及绝经期肥胖妇女随机分为2组。治疗组60例采用补肾健脾中药口服治疗,对照组不予治疗。比较2组体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平。结果治疗组用药后,BMI、腰臀比较用药前均下降(P<0.01,P<0.05),且与照组同期比较改善明显(P<0.01)。治疗组用药后E2水平明显升高(P<0.01),FSH、LH水平均降低(P<0.01),且与对照组同期比较改善明显(P<0.01)。结论补肾健脾方能降低围绝经期及绝经期妇女的BMI及腰臀比,能改善其性激素水平。

妊娠期糖尿病的诊断及治疗时机对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病的诊断及治疗时机对妊娠结局的影响。方法将200例妊娠期糖尿病患者根据诊断及治疗时间分为试验组和对照组各100例。试验组患者于妊娠32周前确诊为妊娠期糖尿病并及时治疗;对照组患者于妊娠32周后(包括32周)确诊并予以治疗。2组患者措施一致,结合对症治疗和整体护理,比较2组患者治疗效果、妊娠结局及并发症情况。结果治疗后2组患者血糖各项指标均有不同程度下降,且试验组指标下降幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组自然顺产率高于对照组,分娩并发症较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗有助于患者血糖水平控制,提高自然顺产率,降低分娩并发症和分娩不良结局的发生率。

补肾健脾中药对围绝经期及绝经期肥胖妇女体重指数与生殖激素水平影响的研究

目的:观察补肾健脾中药对围绝经期及绝经期肥胖妇女体重及生殖激素水平的影响并研究体重指数与生殖激素水平之间是否有相关性。方法:将在本院体检的围绝经期及绝经期肥胖妇女120人,采用随机自愿原则选60人作为观察组(中药治疗组),60人作为对照组(空白对照组),观察两组患者体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)及血清雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的水平变化。结果:观察组用药后体重指数、腰臀比下降(P<0.01;P<0.05),E2水平明显升高(P<0.01),FSH、LH水平均降低(均P<0.01);对照组体重指数、腰臀比、E2、FSH、LH水平均无明显变化(均P>0.05);用药后两组体重指数与E2呈负相关(P<0.01),体重指数与FSH、LH呈正相关(均P<0.01)。结论:补肾健脾中药能降低围绝经期及绝经期妇女的体重指数和腰臀比,能改善围绝经期及绝经期妇女的生殖激素水平。

妊娠期糖尿病200例的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床诊断与治疗。方法将200例妊娠期糖尿病产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅进行胰岛素治疗,观察组进行胰岛素治疗联合运动及饮食疗法,对2组产妇妊娠结局即妊娠高血压综合征(妊高征)、羊水过多、胎膜早破的发生率,以及围产儿结局即巨大儿、新生儿窒息、早产、低血糖的发生率进行对比观察。结果治疗后观察组患者的妊高征、羊水过多及胎膜早破的发生率均显著低于对照组,巨大儿、新生儿窒息、早产及低血糖的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期并发糖尿病对母婴危害较大,临床上需加以重视,做到早发现、早诊断、并进行合理治疗,从而使孕妇血糖控制于正常水平。

益气解毒方联合超高频电波刀手术治疗尖锐湿疣126例复发情况观察

尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）又称生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）6,11,16,18型感染引起。2010-01—2012-02,笔者采用益气解毒方联合超高频电波（Leep）刀手术治疗CA126例,并与单纯Leep刀手术治疗126例对照观察,结果如下。

米非司酮联合依沙丫啶中期引产100例效果观察

目的探讨米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠的效果。方法总结2000～2006年100例米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠的患者的临床资料。结果米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠时引产时间为(32.92±5.21)h,引产成功率100%,组织残留率18.24%。结论米非司酮用于中期引产术前疗效肯定,引产时间较对照组明显缩短,组织残留率降低,两组比较有显著性意义。

补肾健脾中药对围绝经期及绝经期肥胖妇女生殖激素水平的影响

目的:观察补肾健脾中药对围绝经期及绝经期肥胖妇女生殖激素水平的影响。方法:选取120例于我院接受体检的围绝经期及绝经期肥胖妇女,随机分为研究组与对照组,每组各60例。研究组给予补肾健脾中药治疗,对照组给予安慰剂治疗,分析比较两组患者促黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生长激素(FSH)的水平变化,治疗后两组患者体重指数与生殖激素水平的相关性。结果:研究组患者体重指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腰臀比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者E2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者LH与FSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组体重指数与E2呈负相关,与LH、FSH呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾健脾中药能够有效改善围绝经期及绝经期肥胖妇女生殖激素水平,值得临床推广。

血清ω-3PUFAs、ox-LDL、NO对产后出血的预测价值

目的探讨血清ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)对产后出血(PPH)的预测价值。方法选取2020年2月至2022年1月于秦皇岛军工医院分娩的228例产妇进行研究,按产妇分娩后出血情况将其分为出血组(n=72)和未出血组(n=156)。收集出血组、未出血组一般资料;采用高效气相色谱法测定血清ω-3PUFAs水平;采用酶联免疫吸附试验测定血清ox-LDL、NO水平;采用Pearson相关分析PPH患者血清ω-3PUFAs、ox-LDL水平与NO的相关性;通过Logistic回归分析PPH发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ω-3PUFAs、ox-LDL、NO水平对PPH的预测价值。结果出血组产妇年龄≥35岁、产次≥2次、剖宫产、有妊娠并发症、分娩孕周<37周、有前置胎盘、胎儿体质量≥4000 g、有胎盘粘连、有胎盘早剥的比例及血清ω-3PUFAs、NO水平均高于未出血组(P<0.05),血清ox-LDL水平低于未出血组(P<0.05)。PPH患者血清ω-3PUFAs与NO水平呈正相关(r=0.581,P<0.001)。剖宫产分娩、有妊娠并发症、有前置胎盘、胎儿体质量≥4000 g、有胎盘粘连、有胎盘早剥、ω-3PUFAs≥14.05%、NO≥102.88μmol/L是PPH发生的危险因素(P<0.05),ox-LDL>16.30 ng/mL是PPH发生的保护因素(P<0.05)。血清ω-3PUFAs、ox-LDL、NO预测PPH的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.886、0.835,截断值分别为14.05%、16.30 ng/mL、102.88μmol/L,灵敏度分别为77.8%、79.2%、76.4%,特异度分别为89.1%、85.3%、87.8%;ω-3PUFAs、ox-LDL、NO联合预测PPH的AUC为0.967,灵敏度为97.2%,特异度为82.1%。结论PPH患者血清ω-3PUFAs、NO水平升高,ox-LDL水平降低,ω-3PUFAs、ox-LDL、NO可能是防治PPH的靶标,且ω-3PUFAs与NO显著相关,血清ω-3PUFAs、ox-LDL、NO联合可较好地预测PPH。

初孕药物联合人流法临床分析

目的:寻求减轻患者人工流产疼痛,减少并发症发生的更简易、有效、安全、经济的方法。方法:210例患者人流术前1 h阴道后穹隆放置米索前列醇200 mg,术时静推安定10 mg、2%利多卡因5 ml宫旁4点及9点注射,观察疗效。结果:用药后患者的疼痛减轻、宫口松弛、出血量减少、人流综合征的发生率降低与对照组相比有显著性差异。结论:米索前列醇、安定、2%利多卡因用于处孕人工流产减轻了受术者的痛苦,减少了对组织的损伤,经济,安全,快捷。

米非司酮联合依沙吖啶中期引产效果观察

目的:探讨米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的效果。方法:总结2000/2006年间100例米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的患者的临床资料。结果:米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠时引产时间为(32.92±5.21)ml,引产成功率100%,组织残留率18.24%。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于中期引产术前疗效肯定,引产时间较对照组明显缩短,组织残留率降低两组比较有显著性意义。