血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者免疫功能和血清β2-微球蛋白、内毒素、血清铁蛋白水平的影响

目的分析血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒(UP)患者免疫功能和血清β2-微球蛋白(β2-MG)、内毒素、血清铁蛋白(SF)水平的影响。方法前瞻性选取2021年12月至2022年5月在秦皇岛市第二医院行MHD治疗的100例UP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2~3次,每次4 h,研究组患者在常规血液透析的同时串联血液灌流治疗,串联治疗时间为2.0~2.5 h,每月治疗2~3次。于治疗前和治疗6个月末,采用中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表对两组患者的UP症状进行评价;对两组患者治疗前和治疗6个月末的血清肌酐、血尿素氮、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、IgE、补体(C)3、C4、β2-MG、内毒素、SF水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值进行检测和对比。结果治疗6个月末,两组患者的皮肤瘙痒持续时间评分、皮肤瘙痒严重程度评分、皮肤瘙痒发作频率评分及血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,且研究组患者以上指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末免疫功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清β2-MG、内毒素、SF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末血清β2-MG、内毒素、SF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末时的血清β2-MG、内毒素、SF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在UP治疗中采用血液灌流联合MHD方案,能够显著提升治疗效果、保护残余肾功能、改善免疫功能指标并有效清除β2-MG、内毒素、SF等中大分子毒素。