盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的效果观察

目的观察盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的效果。方法前瞻性选取2019年4月至2022年2月秦皇岛市中医医院收治的90例颅脑损伤合并认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照1组,对照2组和观察组,每组30例。对照1组给予盐酸多奈派齐治疗及健康教育,对照2组在对照1组基础上给予电针干预,观察组在对照2组基础上给予通窍活血汤治疗。统计3组的疗效,比较3组干预前、干预8周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、听觉词汇学习测验(AVLT)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、脑血流状态指标[平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)]、Toll样受体(TLR)的差异。结果干预8周后,观察组总有效率为96.67%,高于对照1组(73.33%)和对照2组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组MoCA评分、AVLT评分、MMSE评分均较干预前升高,且观察组分别为(22.25±2.02)、(41.32±1.98)、(25.89±2.01)分,高于对照1组[(19.03±1.44)、(35.15±2.41)、(22.85±1.47)分]和对照2组[(21.14±1.87)、(37.58±2.01)、(24.04±1.89)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组患者大脑中动脉Vm、rCBF、rCBV较干预前均升高,观察组分别为(56.89±3.14)cm/s、(46.36±3.25)mL/(100 g·min)、(3.26±0.34)mg/100 g,高于对照1组[(50.14±3.26)cm/s、(42.24±2.86)mL/(100 g·min)、(2.78±0.26)mg/100 g]和对照2组[(53.21±3.22)cm/s、(44.15±3.04)mL/(100 g·min)、(3.02±0.29)mg/100 g],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组TLR2、TLR4较干预前下降,观察组分别为(0.73±0.12)、(1.01±0.17)μg/L,低于对照1组[(1.02±0.20)、(1.47±0.16)μg/L]和对照2组[(0.84±0.18)、(1.23±0.15)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍可改善脑灌注,降低TLR的表达,有利于认知功能的恢复。

自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法:收集术后早期炎性肠梗阻68例,随机分为观察组和对照组各34例。两组均接受常规治疗,对照组同时给予自拟承气汤,观察组在对照组的基础上再予以穴位贴敷治疗,均治疗7天。比较两组的胃液引流量、排气、排便时间、住院时间、临床症状改善情况、血清炎症因子:血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP);丙二醛、二胺氧化酶水平等指标。结果:与对照组相比,观察组治疗有效率较高,为91.2%(P<0.05);腹胀、腹痛、便秘以及呕吐等症状评分降低,如腹胀症状观察组治疗后症状评分(2.10±0.27),与对照组治疗后症状评分(3.82±0.41)相比有显著降低(P<0.05);胃液引流量降低,观察组(388.02±40.59)mL,低于对照组(520.39±57.39)mL(P<0.05);排气、排便时间以及住院时间缩短,如排气时间观察组(2.89±0.37)d短于对照组(5.47±0.66)d(P<0.05);血清IL-6、TNF-α、hs-CRP较对照组水平较低,丙二醛、二胺氧化酶水平较低,如血清IL-6治疗后观察组为(33.10±3.54)ng/L,低于对照组(87.93±9.42)ng/L(P<0.05)。结论:自拟承气汤配合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻,疗效显著,可改善炎症反应。

通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍

目的探讨通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍患者的临床疗效。方法选择90例颅脑损伤合并轻中度认知障碍患者,随机分为观察组、对照A组、对照B组,各30例,对照B组给予常规治疗,在此基础上上对照A组给予电针治疗,观察组给予通窍活血汤联合电针治疗,比较3组临床疗效。结果观察组有效率高于对照B组(P<0.05);3组治疗后中医临床症状积分比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后大脑平均血管血流速度比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后丙二醛(MDA)及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组治疗后血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍,可提高患者认知功能和日常生活能力,提升脑血管血流速度,减轻氧化应激和炎性反应,调节神经递质含量。

通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效及血清Obestatin、FGF23表达的影响

目的 研究通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效及血清肥胖抑制素Obestatin、成纤维细胞生长因子23(FGF23)表达的影响。方法 前瞻性选取2019年4月至2022年2月秦皇岛市中医医院收治的颅脑损伤认知障碍患者90例,按照随机数字表法将患者分为常规组、对照组和研究组,各30例。常规组进行常规治疗,对照组同时进行电针治疗,每次进行30 min,每天1次,每周5次,连续进行8周。研究组在对照组的基础上给予通窍活血汤,水煎服至300 mL,分早晚2次服用,持续治疗8周。评估患者临床疗效。分别于治疗前及治疗结束后第2天,根据认知功能的成套测验(LOCTA)和简易智能状态表(MMSE)对患者的认知功能进行评价;通过依从性训练调查患者的诱发;采用全自动生化分析仪测定血清中Obestatin水平,采用酶联免疫吸附试验测定血清中FGF23水平。结果 常规组、对照组和研究组患者临床治疗总有效率分别为76.67%、80.00%和96.67%,研究组患者总有效率显著高于常规组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者MMSE评分、知觉、定向、思维运作和视运动LOCTA评分均显著增加,且研究组均显著高于常规组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者潜伏期均较治疗前显著缩短,波幅均较治疗前显著变长,且研究组潜伏期和波幅较常规组和对照组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清Obestatin和FGF23水平均显著降低,且研究组Obestatin和FGF23水平分别为(10.58±1.36) ng/mL、(264.59±77.42) pg/mL,显著低于常规组[(14.87±1.11) ng/mL、(462.28±87.44) pg/mL]和对照组[(13.57±1.47) ng/mL、(384.29±89.48) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效有显著的改善作用,可以改善患者认知功能,降低血清Obestatin、FGF23表达水平。

通窍活血汤与电针联合治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的临床疗效

目的:探讨通窍活血汤联合电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的临床疗效。方法:选取2021年10月~2022年4月秦皇岛市中医院收治的轻中度颅脑损伤合并认知障碍患者90例,采用随机数字表法分成3组,对照A组给予常规治疗,对照B组在对照A组治疗基础之上加用电针治疗,试验组在对照B组治疗基础之上加用通窍活血汤治疗,3组均治疗8周。比较3组治疗后临床疗效、治疗前后症状积分、不同时点血浆D-二聚体水平、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和听觉词汇学习测验(AVLT)和简易精神状态检查表(MMSE)总评分。结果:对照B组治疗后总有效率显著高于对照A组,试验组治疗后总有效率显著高于对照A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照B组治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分与治疗后的对照A组患者比较均显著降低,试验组患者治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分与治疗后的对照A、B组患者比较均显著降低(均P<0.05)。3组患者治疗后2周的D-二聚体水平与治疗前的同组患者比较均显著降低,治疗后4周的D-二聚体水平与治疗前、治疗后2周的同组患者比较均显著降低,治疗后8周的D-二聚体水平与治疗前、治疗后2周、治疗后4周的同组患者比较均显著降低(均P<0.05);对照B组患者治疗后2周、4周、8周的D-二聚体水平与同时点的对照A组患者比较均显著降低,试验组患者治疗后2周、4周、8周的D-二聚体水平与同时点的对照A、B组患者比较均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分均显著高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照B组治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分与治疗后的对照A组患者比较均显著升高,试验组患者治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分与治疗后的对照A、B组患者比较均显著升高(均P<0.05)。结论通窍活血汤联合电针干预对轻中度颅脑损伤合并认知障碍患者有显著疗效,对患者空间认知及记忆功能与精神状态均有明显改善,值得临床推广。