柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床观察

【目的】观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效。【方法】将80例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评分和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化情况。比较2组患者治疗前后血清P物质(SP)含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.00%(36/40),对照组为67.50%(27/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善(P<0.05),且观察组在改善舌骨垂直位移、水平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40);对照组为25.00%(10/40);观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的探讨脑脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的发生率及相关因素和临床意义,并研究焦虑抑郁与睡眠质量、性格、认知功能等是否存在相关性。方法对96例脑血管病急性期的住院患者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),及蒙特利尔认知评估(MOCA),以及自拟的调查量表进行调查分析。结果混合性焦虑抑郁障碍及焦虑状态、抑郁状态共48例,占50%。抑郁与NISS评分呈正相关(r=0.2297,P<0.01),与PSQI呈正相关(r=0.3733,P<0.01),与MOCA评分无相关性(r=-0.102,P>0.05)。焦虑与NISS评分无相关性(r=0.0784,P>0.05),与PSQI呈正相关(r=0.3024,P<0.01),与MOCA评分无相关性(r=0.0169,P>0.05)。96例中,首次发生脑血管病者55例(57.29%),再发者41例(42.71%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。短暂性脑缺血发作者22例(22.9%),脑卒中者74例(77.1%),脑卒中占比例较大。内向随和者39例(40.63%),外向急躁者57例(59.37%)。结论神经内科医生应提高对脑血管病并发焦虑抑郁的重视,及时识别,诊断,治疗,以更好地提高患者生活质量,提高治愈率,有效地降低致残率,降低复发率。

秦皇岛地区痴呆的调查研究

目的对秦皇岛地区痴呆患者进行流行病学调查,明确影响痴呆的相关危险因素。方法调查对象:年龄65~101岁,全部为本地居民,包括城区和乡村。全部调查人员经过培训,采用统一调查表及规范用语,对符合条件的对象进行调查,同时做好笔录。认真评估受试者的认知功能,采用蒙特利尔认知测试(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、社会功能量表(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、流行病学调查中心抑郁量表(The Center for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-DC)进行筛查,同时参考受试者的病史、生活环境、体格检查和实验室检查,最后完成诊断。当受试者由于其他原因不能完成评估或者不能配合认知功能评估时,完成诊断时需依据其临床信息。结果 2 024例研究对象中,发生痴呆94例(4.64%)。分层研究显示:不同性别、不同职业、不同居住地、生活习惯中有无吸烟史及有无运动习惯者之间痴呆发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度者之间,随着文化程度升高,痴呆发生率呈逐渐降低的趋势,大专、大学文化程度者痴呆发生率低于文盲、小学、初中、高中或中专者(P<0.05);年龄>80岁者痴呆发生率高于65~70岁、>70~75岁、>75~80岁者(P<0.05);有饮酒史者痴呆发生率高于无饮酒史者(P<0.05);无喝茶习惯者痴呆发生率高于有饮茶习惯者(P<0.05);有高血压、脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤、痴呆家族史者痴呆发生率高于无高血压、无脑血管疾病、无心脏疾病、无内分泌代谢疾病、无癫痫、无抑郁症、无脑外伤、无痴呆家族史者(P<0.05)。结论秦皇岛地区年龄、受教育程度影响痴呆的发生率,随着年龄增长,痴呆发生率随之增长,受教育程度越高,痴呆的发生率越低。喝茶可减少痴呆发生率,饮酒则使痴呆的发生率升高,饮酒人群痴呆发生率高于从不饮酒人群。有高血压、心脑血管疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤和痴呆家族史者容易发生痴呆。

秦皇岛地区同型半胱氨酸与认知功能障碍的调查研究

目的在秦皇岛地区行大规模流行病调查的基础上,对同型半胱氨酸(homcysteine,Hcy)与认知功能障碍程度的相关性进行研究,为干预秦皇岛地区认知功能障碍进展提供支持。方法选择居住在秦皇岛城市4个社区和乡村6个村庄的年龄≥65岁的老年人群作为调查对象,研究人员经过相关培训,采用一致的调查表及调查用语对受试者进行调查,并做好详细记录。评估受试者认知功能时,参考受试者基本情况、个人史、既往史以及辅助检查结果,对所有入选者采用临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知测试(Montreal cognitive assessment,MoCA)、社会功能量表(functional activities questionnaire,FAQ)和流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale,CES-DC)进行评定,最后得出诊断。由于其他原因不能完成认知功能评估时,根据提供的信息对其进行临床诊断。结果纳入本研究2 024例,男性975例,女性1 049例,其中正常者1 705例(84.24%),从中抽取200例作为正常人组,有轻度认知功能障碍225例(11.12%),痴呆94例(4.64%)。轻度认知功能障碍组和痴呆组年龄大于正常人组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度认知功能障碍组和痴呆组血浆中Hcy浓度高于正常人组,痴呆组血浆中Hcy浓度又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度认知功能障碍组和痴呆组高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)发生率均高于正常人组,痴呆组HHcy发生率又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平与认知功能障碍程度有关,随着认知功能障碍的不断进展,Hcy水平逐渐升高。年龄≥65岁的老年人应该经常检测血浆Hcy水平,对超过正常标准的患者进行早期诊治,有可能防止痴呆的发生。

中医治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效观察

研究中医脑梗塞后血管性痴呆症的临床效果。方法:以2019年7月至2020年7月间本院治疗的110例脑梗塞后的血管性痴呆症患者为对象按照患者住院的顺序将患者分组,将所有患者分成观察小组和对比小组对各小组55名患者,与小组常规治疗相反,观察小组选择中医进行治疗。比较两组患者的临床效果、智力程度、认知状态及日常生活能力。参照《GQOLI-74评定量表》评价两组患者治疗前后的生活质量。结果:观察组的治疗效果明显优于对比组(P<0.05)。观察组的智力程度明显高于对比组(P<0.05)。观察组的日常生活能力明显优于对比组(P<0.05)。观察组认知状态明显高于对比组(P<0.05)观察组GQOLII-74的评价(P<0.05)。结论:脑梗塞后的血管性痴呆症者采取中医进行治疗的治疗效果显著,患者的日常生活能力得到了明显提高,有利于提高患者的生活质量,并且患者的精神状态得到了良好的改善。

体检人群非酒精性脂肪性肝病检出率及其危险因素分析

目的分析体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行率及其危险因素.方法2018年1月~2020年1月我院体检中心接受体检人群1742例,排除干扰因素后,纳入485例,经超声检查诊断NAFLD者78例,非NAFLD者407例.使用CT扫描仪测量腹腔内脏脂肪面积(VAT)和腹壁皮下脂肪面积(SAT).检测空腹血糖(FPG)等生化指标.应用单因素和多因素Logistic回归分析NAFLD发病的影响因素.结果NAFLD组高血压、糖尿病和血脂血症患病率分别为29.5%、35.9%和51.3%,显著高于非NAFLD组(分别为18.7%、23.8%和23.6%,P<0.05),BMI、腰围和臀围分别为(25.1±1.)kg/m^(2)、(90.4±6.3)cm和(101.3±8.4)cm,显著高于非NAFLD组[分别为(22.4±1.1)kg/m^(2)、(81.6±5.7)cm和(95.7±6.2)cm,P<0.05];血清TG、LDL-C和VAT分别为(2.9±0.3)mmol/L、(3.7±0.4)mmol/L和(146.3±12.1)cm^(2),显著高于非NAFLD组[分别为(1.6±0.2)mmol/L、(3.1±0.2)mmol/L和(70.5±4.6)cm^(2),P<0.05];血清ALT、FPG和UA水平分别为(56.6±11.7)u/L、(5.8±0.7)mmol/L和(387.8±36.3)μmol/L,均显著高于非NAFLD组[分别为(32.4±3.1)u/L、(5.1±0.4)mmol/L和(313.6±51.4)μmol/L,P<0.05];多因素回归分析结果显示,BMI增高、VAT增大、合并高血压、血清TG、LDL-C、ALT和UA水平升高是患NAFLD的独立风险因素,而血清HDL-C水平升高则是NAFLD的保护因素.结论体检人群NAFLD检查率较高,而一些体质、血清和影像学检查指标可以提示疾病的存在而需要进一步明确诊断和干预.

振幅整合脑电图联合微小RNA-422a监测对急性脑梗死亚低温治疗的预后评估

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)、α波变异百分率(PAV)联合血浆外泌体源性微小RNA(miR)-422a监测对急性脑梗死亚低温治疗的预后评估作用。方法选取我院收治的248例急性脑梗死患者作为研究对象,分为预后良好组(188例)和预后不良组(60例),分析治疗前及治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间的差异,采用ROC曲线对aEEG、PAV联合血浆外泌体源性miR-422a诊断的价值进行分析。结果治疗后第1、3、7天,预后良好组aEEG诊断Ⅰ型患者显著高于预后不良组,Ⅱ型及Ⅲ型患者显著低于预后不良组(P<0.05,P<0.01);预后良好组患者的病变侧及非病变侧脑电图α波诊断显著低于预后不良组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较2组血浆外泌体源性miR-422a表达显著升高(P<0.05),预后良好组血浆外泌体源性miR-422a表达显著高于预后不良组(P<0.01);治疗后预后良好组NIHSS评分显著低于预后不良组(P<0.01),GCS显著高于预后不良组(P<0.01)。相关性分析显示,miR-422a、aEEGⅠ型百分率与NIHSS评分呈负相关(r=-0.336,P=0.000;r=-0.635,P=0.000),与GCS呈正相关(r=0.442,P=0.000;r=0.552,P=0.000),PAV与NIHSS评分呈正相关(r=0.584,P=0.000),与GCS呈负相关(r=-0.854,P=0.000);ROC曲线分析显示,联合检测的敏感性显著高于miR-422a、PAV、aEEGⅠ型百分率单项检测,miR-422a、PAV、aEEGⅠ型百分率的临界值分别为3.88%、22.74%及41.65%。结论aEEG、PAV联合血浆外泌体源性miR-422a监测对急性脑梗死亚低温治疗预后的评价具有重要意义,可作为日后治疗提供依据。

局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激、神经功能损伤及预后的影响

目的观察局部亚低温联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(hemorrhage after recombinant human tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激、神经功能损伤及预后的影响。方法选取急性大面积脑梗死患者79例,根据治疗方法的不同分为观察组41例和对照组38例,对照组在对症基础治疗上给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较2组治疗前及治疗后7 d超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、N端前脑钠肽(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白水平、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分]及日常活动能力恢复情况[Barthel指数(barthel index,BI)],比较不良反应发生情况。结果治疗后,2组SOD高于治疗前,MDA低于治疗前,观察组SOD高于对照组,MDA低对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组H-FABP、NT-proBNP、NSE及S100β水平均低于治疗前,观察组H-FABP、NT-proBNP、NSE及S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组NIHSS评分低于治疗前,BI高于治疗前,观察组NIHSS评分低于对照组,BI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗7 d内总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗急性大面积脑梗死可显著减轻氧化应激反应、脑神经损伤程度,降低相关神经损伤因子水平,改善预后。

自拟养心饮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者70例

目的探讨自拟养心饮对冠心病心绞痛患者的影响。方法将就诊于秦皇岛市中医医院心血管科的140例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分两组。为对照组和治疗组患者各70例。对照组70例患者给予酒石酸美托洛尔片;治疗组70例患者则在对照组基础上加用自拟养心饮。观察两组治疗的临床效果、心绞痛发作及心功能改善情况,监测血脂代谢及血清因子s CD40L、VCAM-1、MPO水平。结果治疗组有效率91. 4%明显高于对照组的有效率78. 6%(χ~2=5. 239,P <0. 05);治疗后观察组患者每周心绞痛平均发作次数及持续时间明显低于对照组,其心肌耗氧量较对照组明显降低,心功能指标LVDD、LVEF较对照组则显著升高(P <0. 05); TG、TC、LDL-C、水平显著低于治疗前及对照组患者,HDL-C水平则显著升高(P <0. 05);血清s CD40L、VCAM-1、MPO水平较对照组明显降低(P <0. 05)。结论自拟养心饮利于降低冠心病心绞痛患者的心绞痛发作次数,缩短发作持续时间,改善心功能,疗效满意,其机制与改善脂质代谢、调控血清s CD40L、VCAM-1、MPO水平有一定相关性,值得临床深入探究。

针刺联合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的 观察针刺结合蜡疗治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法 将64例CSA患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予针刺治疗;治疗组32例在对照组基础上联合蜡疗治疗。2组均10d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间隔2d。2组治疗前后对中医证候头痛、头晕、不寐、恶心或呕吐及耳鸣进行评分,检测椎-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)及基底动脉(BA)血流速度,并统计疗效。结果 治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率65.63%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各项中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TMFV、PSV、BA血流速度均升高(P<0.05),PI均降低(P<0.05),且治疗组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合蜡疗治疗CSA疗效显著,并可通过改善椎-基底动脉血液动力学情况而改善患者临床症状。

名老中医李淑荣治疗顽固性失眠经验

顽固性失眠是一种临床常见的睡眠障碍综合征,可以表现为睡眠质量下降,健康状况受损,合并各种身体不适等。中药疗效好,不良反应少,不但能够改善睡眠,又能够治疗各种伴随症状,改善整体健康状况。国家级名老中医李淑荣主任中医师根据该病的发病特点和病因病机,主张以心、肝、脾同治为基础思想,多脏同调,多因同治,临床中运用自拟方“藤枣龙牡汤”加减化裁,取得显著疗效。

小量短程频服安宫牛黄丸治疗急性期进展型脑梗死

目的观察小量短程频服安宫牛黄丸治疗急性期进展型脑梗死的临床疗效。方法将68例急性期进展型脑梗死并中医辨证为中风、中经络的患者,随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组加用安宫牛黄丸内服治疗。观察两组疗效情况。结果治疗组总有效率是94.12%,对照组总有效率是85.29%。治疗组疗效优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论研究结果充分说明小量、短程、频服安宫牛黄丸对急性期进展型脑梗死是安全有效的。不但可以用于中风病中脏腑的治疗,也可用于中经络的治疗,值得临床推广使用。

祛风除痰方联合舌项针治疗脑卒中后吞咽困难的临床研究

目的探讨祛风除痰方联合舌项针治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将秦皇岛市中医医院脑病科收治的90例脑卒中后吞咽困难患者随机分为两组,每组45例。对照组给予康复训练;治疗组在对照组基础上,给予祛风除痰方联合舌项针治疗。治疗结束后,(1)运用X线电视透视检查(voice frequency swallowing study,VFSS)评估患者吞咽功能;(2)运用吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)评估患者的生存质量;(3)检测患者治疗前后脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、类胰岛素增长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的水平。结果治疗结束后,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的VFSS总评分及各项目明显较治疗前升高(P<0.05),治疗组患者的VFSS总评分及各项目比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的SWAL-QOL评分明显较治疗前降低(P<0.05),治疗组患者的SWAL-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的BDNF、IGF-1明显较治疗前升高,NSE明显较治疗前降低(P<0.05),治疗组患者的BDNF、IGF-1比对照组高,NSE比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风除痰方联合舌项针可提高脑卒中后吞咽困难的疗效,改善吞咽功能,其作用机制可能与调节神经功能有关。

名老中医李淑荣学术经验管窥

李淑荣教授临床工作40余年,医德高尚,博采众长。临床中擅于问诊,重于辨证,诊宗八纲,性位结合,善于把握疾病的核心病机,提倡肝脾同治、鼻咽同治等。临床中治晕不离葛根,复杂病症经方合用,缺血性中风首重气血。对中医脑病及内科疑难杂症均有发挥。作者跟师多年,尝试对教授宝贵的学术思想和经验进行归纳整理,以飨同道。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

穴位贴敷联合灸法治疗卒中后排便障碍的临床研究

目的探讨穴位贴敷联合灸法治疗卒中后排便障碍的临床疗效。方法将103例卒中后排便障碍患者分为2组。对照组52例,剔除1例,终止1例,剩余50例患者给予口服乳果糖治疗。治疗组51例,脱落1例,剩余50例患者在对照组基础上,采用穴位贴敷联合灸法治疗。对比两组治疗14天的总有效率和中医症状积分变化。运用患者便秘自评量表评估患者的便秘程度。使用神经功能缺损评分评估患者的神经功能。检测两组治疗前后血清中血管活性肠肽、胃动素、生长抑素的水平。结果治疗组治疗14天的总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的中医症状积分显著低于治疗前,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的粪便性状、直肠症状、腹部症状均显著降低,且治疗组的粪便性状、直肠症状、腹部症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的神经功能缺损评分低于治疗前,且治疗组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血管活性肠肽、生长抑素水平低于治疗前,胃动素水平高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的血管活性肠肽、生长抑素水平低于对照组,胃动素水平高于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷联合灸法对卒中后排便障碍的疗效确切,能减轻便秘程度,改善神经功能,可能与调节胃肠激素分泌有关。

辨症针刺治疗周围性面瘫的临床效果

目的观察辨症针刺治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月于河北省秦皇岛市中医医院就诊的周围性面瘫患者100例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组采用传统针刺法,治疗组采用辨症针刺法。比较两组临床疗效。观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周House-Brackman(H-B)面神经功能分级评分、中医症状评分及面部残疾指数的变化。结果治疗4周后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组不同时间点H-B面神经功能评分、中医症状评分、躯体功能、社会功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2、4周H-B面神经功能评分、躯体功能评分均高于对照组,中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论辨症针刺治疗周围性面瘫效果确切,可明显改善患者面部症状、体征、功能活动及社会生活质量。

脉冲电磁场治疗原发性失眠临床疗效分析

目的 探讨脉冲电磁场(PEMFs)治疗原发性失眠的疗效。方法 纳入2021年1-12月河北医科大学第一医院收治的120例原发性失眠患者,随机予以常规治疗合并假刺激(对照组)和常规治疗联合脉冲电磁场刺激(PEMFs组),治疗前和治疗后2周采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量、失眠严重程度指数(ISI)评价失眠严重程度。结果 PEMFs组总有效率高于对照组[81.67%(49/60)对41.67%(25/60);χ^(2)=20.306,P=0.000]。两组患者治疗后PSQI总评分(F=228.729,P=0.000)及睡眠质量(F=87.291,P=0.000)、入睡时间(F=181.842,P=0.000)、睡眠时间(F=143.355,P=0.000)分评分,ISI评分(F=361.348,P=0.000)均低于治疗前;治疗后PEMFs组PSQI总评分(F=13.297,P=0.000)及睡眠质量(F=7.573,P=0.007)、入睡时间(F=9.776,P=0.002)、睡眠时间(F=8.566,P=0.004)分评分,ISI评分(F=5.350,P=0.022)均低于对照组。结论 脉冲电磁场治疗原发性失眠安全、有效,可显著改善睡眠质量,可以作为原发性失眠的非药物治疗方法。

宁神开窍针刺法治疗缺血性卒中后抑郁的临床研究

目的:研究“宁神开窍针刺法”治疗缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的临床疗效。方法:将60例缺血性卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用“宁神开窍针刺法”治疗,每日1次,每周5次;对照组给予口服氟西汀,20 mg,每日1次。2组均治疗4周。观察2组治疗前、后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Barthel指数(BI)。结果:2组治疗后的HAMD评分及改良的BI评分均优于治疗前(均P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.05)。治疗组HAMD评分疗效评价总有效率93.33%,明显高于对照组的53.33%(P<0.05)。结论:“宁神开窍针刺法”治疗缺血性脑卒中患者卒中后抑郁疗效显著,能提高患者的生存质量,并能促进卒中后神经功能康复,综合疗效优于单纯口服氟西汀,且无副作用。