SGLT-2抑制剂对糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数的影响

目的探究SGLT-2抑制剂对糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数(ECV)的影响。方法选取2020年1月~2021年1月期间于秦皇岛市第二人民医院进行治疗的糖尿病合并射血分数保留心衰的患者74例,按照随机数表法分为SGLT-2抑制剂组和对照组,每组37例,比较两组患者临床资料,治疗前后ECV和左心室重构相关指标,采用Pearson相关性分析治疗前后ECV差值与左心室重构指标差值的相关性,采用多因素线性回归分析SGLT-2抑制剂对左心室重构指标改善情况的影响,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者发生不良心血管事件的情况,并采用Log-rank检验比较组间生存曲线差异。结果两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者ECV、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心脏周围脂肪组织体积(PAT)和左心室后壁厚度(LVPWT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,SGLT-2抑制剂组患者ECV、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、PAT、LVPWT均低于治疗前,且低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,治疗前后ECV差值与LVESD差值、LVEDD差值、LVESV差值、LVEDV差值、PAT差值和LVPWTH差值呈正相关(r=0.885,0.762,0.811,0.822,0.675,0.588;P<0.001)。多因素线性回归分析结果显示,低密度脂蛋白、体质量指数(BMI)对左心室重构指标改善情况是负向影响(t=-3.604,-2.021,P<0.05);SGLT-2抑制剂对左心室重构指标改善情况是正向影响(t=3.399;P=0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SGLT-2抑制剂组患者不良心血管事件的发生率为5.41%低于对照组27.03%(Log-rank χ^(2)=5.264;P=0.022)。结论SGLT-2抑制剂能够降低糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数,改善左心室重塑和临床结局,且细胞外体积分数与左心室重塑呈正相关。

自拟益气活血通痹方治疗下肢动脉硬化闭塞症50例

目的探讨自拟益气活血通痹方治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究。方法将100例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组采用常规对症治疗,口服硫酸氢氯吡格雷片。研究组在对照组基础上,采用自拟益气活血通痹方治疗。检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)的水平。记录两组患者的踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、无痛行走距离(painless walking distance,PWD)、最大步行距离(maximum walking distance,MWD)变化。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者治疗后的ABI、PWD、MWD明显升高,差异有统计学意义( P <0.05);研究组治疗后的ABI、PWD、MWD比对照组升高明显,差异有统计学意义( P <0.05);两组治疗后的VEGF、ET-1明显降低,NO明显升高( P <0.05);研究组治疗后的VEGF、ET-1比对照组低,NO比对照组高,差异有统计学意义( P <0.05)。结论自拟益气活血通痹方可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效。

前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病患者尿微量蛋白疗效。方法:住院63例糖尿病肾病患者随机分为两组。治疗组:(n=44例)前列地尔10ug+0.9%氯化钠10ml日一次静注。丹参酮IIA黄酸钠60mg+0.9%氯化钠250mg日一次静点,14天为一疗程。对照组:(n=19例)。两组控制血糖血压血脂治疗方法不变。结果:治疗组治疗后24小时尿微量白蛋白较治疗前相比显著减少,相比有统计学差异,P<0.05。结论:前列地尔联合丹参酮治疗糖尿病肾病减少24小时尿微量白蛋白疗效显著。

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变200例

目的:观察硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DNP)患者症状、体征改善情况。方法:住院200例DNP患者随机分为两组:治疗组(n=98例),用硫辛酸600mg加入0.9%氯化纳250ml静点,每天1次,连续14天,前列地尔10微克加入0.9氯化纳10ml,每天静注1次,连续14天。对照组(n=102例)钾钴0.5mg,每天肌注1次,连续14天。结果:评估两组治疗前后神经症状、体征(下肢血管多普勒改善情况)硫辛酸加前列地尔治疗DNP14天后,患者的神经症状、体征有明显改善。钾钴胺治疗DNP14天后患者的神经症状、体征有改善。治疗组与对照组的差异无显著性(P>0.05),治疗组前后比较差异有显著性(P<0.01),对照组前后比较症状体征差异有显著性(P<0.01)。结论:硫辛酸加前列地尔能够缓解DNP患者神经症状、体征,其疗效与钾钴胺相仿。

超声动态监测联合中医结合治疗ASO疗效及对双下肢峰值血流速度的影响

目的探讨超声动态监测联合中医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的研究及对双下肢峰值血流速度的影响。方法 ASO患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组应用西洛他唑治疗,研究组在对照组基础上采取超声动态监测联合中医治疗。观察2组治疗前后动力学指标(峰值血流速度、血流搏动指数、阻力指数)、甲襞微循环积分、踝肱指数(ABI)、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]。结果治疗前2组患者超声检测下峰值血流速度、阻力指数以及血流波动指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者甲襞微循环积分以及ABI无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICA-1无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论 ASO患者在超声动态检测下联合应用中医治疗,有利于提高治疗效果,改善患者双下肢峰值血流速度。

超声指导丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症及对患者预后质量的影响

目的探讨超声指导丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症及对患者预后质量的影响。方法选取收治的下肢脉硬化闭塞症患者106例,随机分为对照组和研究组,每组53例。对照组采用常规手术治疗,研究组手术后联合超声指导丹红注射液治疗。结果治疗前2组患者超声检查下血液粘度及血浆粘度、红细胞沉降率及纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗前临床症状及体征评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后总胆固醇水平、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平均得到一定改善,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者在超声指导下联合应用丹红注射液治疗,患者临床症状及体征明显改善,血管壁阻力降低,血流恢复正常水平,治疗效果理想同时安全可靠,有助于改善患者预后治疗效果。

Minimed胰岛素泵迅速降血糖的临床观察

我科于2000年4月开始使用胰岛素泵治疗住院病人45例,现将我们的治疗情况报告如下: