慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ脑钠肽与纽约心脏病协会心功能分级及心脏超声参数相关性分析

目的对慢性心力衰竭患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心脏超声参数相关性进行分析。方法选取2012年3月至2015年6月在我院治疗的300例慢性心力衰竭患者,按照其入院治疗时的NYHA的心脏功能分级将其分为3组,其中心功能Ⅱ级患者共有60例,心功能Ⅲ级患者和心功能Ⅳ级患者各有120例;并选择50例健康者作为对照组。对所有参与研究的患者均采取超声心动图检查,测量患者的左房舒张期内径(LADd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。并在患者入院治疗的次日空腹状态下抽血5mL,测定患者体内cTnⅠ的水平以及血浆BNP的值。结果 300例慢性心力衰竭患者中,共检测出cTnⅠ105例(35.0%),对照组中并未检出cTnⅠ。除此之外,cTnⅠ的升高率不同心功能分级的患者组中差异无统计学意义(P>0.05),但在LVEF≤35%与LVEF>45%之间差异具有统计学意义(P=0.015)。心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与Ⅱ级组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者中可检测出较低浓度的cTnⅠ,并且在LVEF极低时其检出率明显增加。并且患者血浆BNP同其LVEDd、LADd以及心功能分级呈正相关,与其LVEF呈负相关。由此可见BNP是心力衰竭诊断、疗效观察及预后评估的最理想指标。

游离背阔肌皮瓣修复足跟并足底部软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底大面积软组织缺损的临床效果。方法采用背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底软组织缺损24例。均将胸背神经与隐神经吻合。肌皮瓣切取面积为(6.9～8.1 cm)×(16.2～19.3 cm。结果随访6个月～5年,平均为2年5个月。24例背阔肌皮瓣全部存活,创面均一期愈合,皮瓣形态良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能。结论背阔肌皮瓣具有血运丰富,切取范围大,抗感染能力强等优点,是修复足跟及足底部大面积软组织缺损的有效方法。

游离背阔肌肌皮瓣修复小腿软组织缺损

外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因，由于小腿包裹的软组织较少，失去皮肤及肌肉导致骨外露。长期骨外露可致骨髓炎、骨坏死、使小腿失去功能且治疗难度较大。自2003年始我简直对两例右小腿软组织缺损骨外露的患者，采用游离背阔肌肌皮瓣修复，术后不仅恢复了右小腿屈伸行走功能，而且发送了小腿外形，疗效满意。