银翘温胆汤联合头孢曲松钠、万古霉素治疗急性重症肺炎的临床疗效及对炎性因子和血气分析指标的影响

目的探讨银翘温胆汤联合头孢曲松钠、万古霉素对急性重症肺炎患者临床疗效及转化生长因子-β(TGF-β)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平、血气分析指标的影响。方法选取130例急性重症肺炎患者,随机分为观察组与对照组。对照组给予头孢曲松钠、万古霉素治疗,观察组同时加用中药银翘温胆汤治疗,两组均连续治疗10 d。统计两组治疗后临床疗效;检测并比较两组治疗前后炎性因子TGF-β、PCT、CRP水平及血气分析指标二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平;统计不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TGF-β水平及PaO2、SaO2和PaO2/FiO2水平较本组治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PCT、CRP水平及PaCO2水平均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银翘温胆汤联合头孢曲松钠、万古霉素可有效调控急性重症肺炎患者血清TGF-β、PCT因子水平,恢复PaO2、SaO2、PaCO2和PaO2/FiO2水平,进而控制病情进展,提升临床疗效,且应用安全性好。

血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平对社区获得性肺炎患者的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及白细胞水平对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情评估的意义。方法选取2016年1月至2018年7月在秦皇岛市第三医院呼吸科住院的130例CAP患者,根据病情严重程度分为重症肺炎组(n=25)和非重症肺炎组(n=105);另根据感染病原体将非重症肺炎组分为细菌性肺炎组(n=42)、支原体肺炎组(n=25)和病毒性肺炎组(n=38)。根据患者入院后28 d内存活情况分为存活组(n=113)和死亡组(n=17)。对照组选取同期50例健康体检者。比较不同组别患者的血清PCT、D-D、NT-proBNP、白细胞水平。结果支原体肺炎组患者的年龄低于细菌性肺炎组和病毒性肺炎组(P均<0.05)。细菌性肺炎组患者的血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平均高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P均<0.05),支原体肺炎组和病毒性肺炎组患者各指标水平相当(P均>0.05)。重症肺炎组患者血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平均高于非重症肺炎组和对照组(P均<0.05),且非重症肺炎组高于对照组(P均<0.05)。死亡组患者的血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平均高于存活组(P均<0.05)。结论血清PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平在CAP患者中呈高表达,且重症感染及死亡患者其表达更高,检测PCT、D-D、NT-proBNP及白细胞水平有助于评估CAP患者病情。

微型外固定架治疗前中足关节内骨折

目的 总结采用微型外固定架治疗前中足关节内骨折的疗效与方法.方法 对2009年6月-2013年4月收治的21例前中足关节内骨折患者,应用微型外固定架进行治疗.结果 所有患者平均随访18个月,骨折术后全部愈合,愈合时间为6～11周,平均8周.开放伤14例,闭合伤7例,所有开放伤患者皮瓣条件可,清创后直接缝合,无皮瓣坏死发生.足功能恢复按AOFOS标准评定,优15例,良3例,可3例,优良率85.7％,术后无钉道感染、内固定物松动或断裂等并发症.结论 微型外固定架结构简单,操作方便,对足部损伤小,创伤小、固定牢固等优点,为前中足关节内骨折的治疗提供一种新方法.

湿润烧伤膏治疗胫腓骨骨折术后骨外露41例

目的:寻求简要方法应用湿润烧伤膏治疗胫腓骨骨折术后骨外露的简便治疗方法。方法:本组41例病人全部采用早期清创钻孔引髓湿润烧伤膏外敷,形成肉芽覆盖外露骨质。结果:本组41例采用此方法全部治愈,骨质覆盖满意。结论:早期清创钻孔引髓应用湿润烧伤膏是治疗胫腓骨骨折术后骨外露的一种良好方法,值得推广。