院内儿童感染性腹泻发生影响因素及其发生风险的列线图模型

目的探讨院内儿童感染性腹泻发生影响因素及其发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2020年4月—2023年4月996例住院患儿临床资料,按住院期间是否发生感染性腹泻分为发生组72例与未发生组924例。调查儿童感染性腹泻发生率,并通过单因素、Lasso回归、多因素Logistic回归方程分析院内儿童感染性腹泻发生的影响因素。采用R语言绘制预测院内儿童感染性腹泻发生风险的列线图模型,采用受试者工作特征曲线评价列线图模型的预测效能。结果996例患儿住院期间72例发生感染性腹泻,发生率为7.23%,以病毒感染为主(48例)。多因素Logistic回归分析显示:年龄<3岁、体质量指数≤18.4 kg/m^(2)、餐前便后未洗手、病房未每日通风消毒、肠道菌群失调、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)≤7.27μg/mL、CD4+/CD8+≤1.55是院内儿童感染性腹泻发生的独立危险因素,住院时间<3 d、白细胞介素-17(IL-17)≤11.74 pg/mL是院内儿童感染性腹泻发生的保护因素(P<0.01)。列线图模型的一致性指数为0.858,该列线图模型预测院内儿童感染性腹泻发生风险的曲线下面积为0.858(95%CI:0.814,0.903),敏感度为68.74%,特异度为86.24%。结论院内儿童感染性腹泻以病毒感染为主,年龄、体质量指数、餐前便后洗手、住院时间、病房每日通风消毒、肠道菌群失调及sIgA、IL-17、CD4+/CD8+水平是院内儿童感染性腹泻发生的影响因素,临床可根据此制订针对性应对措施,加强医院感染管理,降低院内儿童感染性腹泻的发生风险。

重复经颅磁刺激配合视听觉统合康复训练治疗伴精神发育迟缓癫痫儿童的临床观察

目的 探究重复经颅磁刺激(rTMS)配合视听觉统合康复训练治疗伴精神发育迟缓癫痫儿童的临床疗效。方法 选取河北省秦皇岛市妇幼保健院2017年月至2021年12月收治的112例伴精神发育迟缓的癫痫患儿的病历资料进行回顾性分析。根据临床治疗方案将其分为研究组和对照组,其中对照组52例予以视听觉统合康复训练,研究组60例在对照组基础上联合rTMS。2组患儿均于治疗6个月后评估临床疗效、智力、运动功能及患儿家属满意度,治疗后随访3个月比较2组患者癫样放电水平及癫痫发作次数。结果 研究组治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后癫样放电水平及癫痫发作次数较治疗前均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后智力测试中操作测验及言语测验评分较治疗前均升高,研究组均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)和粗大运动功能评估量表(GMFM)评分较治疗前均升高,研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合视听觉统合康复训练治疗伴精神发育迟缓的癫痫患儿,更有助于提升患儿的智力发育水平及运动功能,改善癫样放电程度,降低癫痫发作次数,临床疗效优越且患儿家属满意度高。

血清中IL-33在1型糖尿病患儿中的表达情况及其与部分Th1/Th2细胞因子的相关性研究

目的 检测1型糖尿病患儿血清中白细胞介素33(IL-33)的表达水平,研究其与部分Ⅰ型T辅助细胞/Ⅱ型T辅助细胞(Th1/Th2)细胞因子的相关性。方法 选取2020年3月至2022年3月在秦皇岛市妇幼保健院内分泌科接受治疗的125例1型糖尿病患儿为研究对象,将其纳入1型糖尿病患儿组,另选取120例同期健康体检儿童作为对照组。两组研究对象血清IL-33、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)表达水平通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测;比较两组研究对象TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10的比值;Pearson相关性分析患儿血清IL-33的表达水平与部分Th1/Th2细胞因子平衡的相关性;采用logistic回归分析患儿发生1型糖尿病的影响因素。结果 与对照组相比,1型糖尿病患儿组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0.05)。与对照组相比,1型糖尿病患儿组IL-33、IL-4、IL-10表达水平降低,TNF-α、IL-2表达水平及TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10值升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果发现,1型糖尿病患儿血清IL-33表达水平与TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-33表达水平(OR=0.725,95%CI:0.571~0.921,P=0.008)、IL-4表达水平(OR=0.694,95%CI:0.533~0.904,P=0.007)、IL-10表达水平(OR=0.715,95%CI:0.559~0.915,P=0.008)是患儿发生1型糖尿病的保护因素,FBG水平(OR=1.445,95%CI:1.116~1.872,P=0.005)、TNF-α表达水平(OR=1.463,95%CI:1.145~1.869,P=0.002)、IL-2表达水平(OR=2.007,95%CI:1.322~3.047,P=0.001)是患儿发生1型糖尿病的危险因素。结论 血清IL-33水平与部分Th1/Th2细胞因子平衡状态具有相关性,且IL-33、IL-4、IL-10、FBG、TNF-α、IL-2等表达水平是儿童发生1型糖尿病的影响因素。

不同补锌方法对儿童体质量、身高、智商的影响

目的对比研究不同补锌方法对儿童体质量、身高、智商的影响。方法选取2014年1月至2015年1月我市4所幼儿园年龄在3~5岁的儿童为研究对象,并将其随机分为3组：补锌（Zn）组52例,补锌加复合微量营养素（Zn＋M）组54例,补复合微量营养素（M）组54例。疗程每周5 d,共持续12个月。并于治疗前后对儿童体质量、身高、智商进行测定。结果补锌前,各组儿童身高差异无统计学意义（P〉0.05）。补锌后,Zn＋M组儿童身高增加（2.1±0.2）cm,与Zn组（0.9±0.2）cm和M组（1.1±0.2）cm比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。补锌前,各组儿童体质量差异无统计学意义（P〉0.05）。补锌后,Zn＋M组体质量增加（3.1±0.2）kg,与Zn组（1.9±0.2）kg和M组（2.1±0.2）kg比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Zn＋M组儿童在10~20 min、20 min以上注意力方面与Zn组和M组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。补锌前,各组儿童智商情况差异无统计学意义（P〉0.05）。补锌后,Zn＋M组智商增加（4.1±0.2）分,与Zn组（2.0±0.2）分和M组（2.1±0.2）分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Zn＋M制剂是一种有效并且安全性高的补锌方法,能更好地促进幼儿身体发育和智力发育,具有重要的临床价值。

秦皇岛市海港区2～6岁在园儿童健康状况调查

目的了解秦皇岛市海港区2-6岁在园儿童的健康状况,为确定今后儿童保健工作重点提供依据。方法分析2010年秦皇岛市在园儿童体检结果和调查表的内容,包括贫血、口腔龋齿、视力低常、反复呼吸道感染的发病情况进行统计分析。结果 2010年2-6岁集体儿童营养不良9人,总患病率0.19%,肥胖患儿179人,总患病率3.95%。结论通过加强对托幼机构卫生保健工作的监督和指导,提高儿童健康水平。

小儿反复呼吸道感染与微量元素及免疫指标的相关性研究

北方地区呼吸道感染高发,其中反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections,RRTI）约占1/3,研究发现与机体免疫功能低下或缺陷、营养失衡或缺乏、环境因素相关。早产儿、低体质量儿等高危儿童因其自身原因RRTI发病率居高不下,严重影响其生存质量,

发育性髋关节异常早期筛查方法及高危因素探讨

发育性髋关节异常（developmental dysplasia of the hip,DDH）曾称为先天性髋关节脱位（con-genital dislocation of the hip,CDH）,临床分类包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,是小儿最常见的骨骼系统疾病之一。

丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用

目的评价丹红注射液对断肢再植缺血再灌注后心肌损伤的保护作用。方法 80例断肢再植患者随机分为对照组和丹红组,每组40例。两组患者给予常规断肢再植治疗。丹红组在常规治疗基础上于术中再植后动脉开放前给予丹红注射液治疗,而对照组未给予丹红注射液治疗。分别于术前(T1)、术中再灌注后30min(T2)、术后24h(T3)、48h(T4),72h时(T5)共5个时点采集中心静脉血,检测两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和丙二醛(MDA)的含量变化。结果对照组血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量于T2时点已开始上升,之后呈逐渐升高趋势(P<0.05);而丹红组各时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量变化波动不明显。两组在T2、T3、T4、T5时点血清CK、CK-MB、AST、LDH、HBDH及MDA含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植会导致缺血再灌注继发的心肌损伤,丹红注射液对防治肢体缺血再灌注继发的心肌损伤有一定作用。

脑瘫患儿血清25-羟维生素D水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表评分的关系

目的探讨脑瘫(CP)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表(GMFM)评分的关系,为进一步证实充足的维生素D水平对CP患儿骨骼肌系统正常发育的重要性提供可靠的医学证据。方法选择2019年12月—2022年1月在秦皇岛市妇幼保健院接受康复治疗的偏瘫和双瘫CP儿童各24例以及24例典型发育期同龄儿童作为正常组。在静息状态下用超声波测量小腿肌肉结构。利用GMFM评分评估站立和行走能力。采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D水平。结果偏瘫组[(21.62±5.89)ng/ml]和双瘫组[(20.85±4.73)ng/ml]患儿血清25(OH)D水平均显著低于正常组[(27.93±5.20)ng/ml],(P<0.05)。外侧腓肠肌肌束长度(FL)和比目鱼肌肌肉厚度(MT)与GMFM评分相关(r=0.414、0.402,P<0.05),而且CP患儿血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(r=0.511,P<0.001)、内侧腓肠肌MT(r=0.394,P=0.006)、外侧腓肠肌MT(r=0.483,P=0.001)、比目鱼肌MT(r=0.287,P=0.048)、GMFM(r=0.436,P=0.002)呈正相关。进一步经多元线性回归分析,血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(β=0.556,95%CI:0.610~2.641,P=0.002)、外侧腓肠肌MT(β=0.492,95%CI:0.007~2.795,P=0.049)、GMFM(β=0.056,95%CI:0.000~0.112,P=0.049)仍呈正相关。结论CP患儿血清25-(OH)D水平降低与小腿肌肉结构发育不良和站立/行走能力受损有关,应适当补充维生素D,并进行早期有针对性的活动以优化肌肉结构和功能的适应性变化。

中国城市地区婴幼儿家长卡瑞坦尼育儿信心量表常模研究

目的研制适用于我国城市地区婴幼儿家长的卡瑞坦尼育儿信心量表(KPCS)中文版得分常模。方法于2017年8—12月,采用分层随机抽样方法,在我国14个省的15个城市(北京、连云港、杭州、成都、西安、广州、长沙、济南、贵阳、宁波、大连、秦皇岛、马鞍山、重庆、武汉)抽取2216名儿童(<36月龄)的父母为研究对象。通过自制问卷和KPCS(中文版)收集一般人口学特征及家长育儿信心等信息,建立百分位常模,并以P_(3)、P_(10)和P_(25)分别作为育儿信心不足的程度分级的界定标准。结果2216名儿童母亲年龄为(30.67±4.29)岁,父亲的年龄为(32.50±4.99)岁。家中婴幼儿为6~12、12~23、24~35月龄组分别为726(32.76%)、759(34.25%)、731(32.99%)名。我国城市地区婴幼儿家长KPCS(中文版)总分的P50、P_(25)、P_(10)、P_(3)为41、38、33和29分。当婴幼儿家长得分在34~37、30~33、≤29分时,分别被判定轻度、中度、重度育儿信心不足。不同年龄和性别婴幼家长的KPCS(中文版)总分差异无统计学意义(χ^(2)=3.53,P=0.171;χ^(2)=1.41,P=0.236)。将各因子得分≤P_(3)划定为界值分数,“养育”“支持”“胜任感”3个因子分别对应的界值分数为13分、9分和5分。结论KPCS(中文版)可用于中国城市地区婴幼儿家长育儿信心水平的评估,可作为科学客观评价家庭养育状况的依据之一。

中药熏蒸联合推拿手法治疗小儿肌性斜颈临床研究

目的 评价中药熏蒸联合推拿手法治疗小儿肌性斜颈的疗效.方法 将符合入选标准的62例小儿斜颈患者采用随机数字表法分为2组,每组31例.对照组采用推拿手法治疗,观察组在对照组基础上配合中药熏蒸.2组均连续治疗3个月.分别于治疗前后对患儿功能性指标进行评价;采用彩色多普勒诊断仪检测胸锁乳突肌处包块厚度;采用组织弹性成像模式对患儿胸锁乳突肌弹性系数进行比较;评价临床疗效.结果 治疗后,联合治疗组总有效率为93.5%（29/31）、对照组为77.4%（24/31）,2组比较差异有统计学意义（χ2=6.902,P=0.039）.治疗后,联合治疗组颈部旋转评分[（2.8±0.2）分比（1.7±0.3）分,Z=7.698]、肌肉挛缩评分[（2.7±0.4）分比（1.6±0.4）分,Z=6.949]、头部倾斜评分[（2.8±0.2）分比（1.6±0.4）分,Z=8.021]及头部畸形评分[（2.4±0.5）分比（2.0±0.3）分,Z=5.949]均高于对照组（P〈0.05）;联合治疗组包块厚度[（6.23±1.18）mm比（9.02±1.19）mm,Z=10.075]低于对照组（P〈0.01）.联合治疗组治愈时间[（30.4±14.0）d比（59.2±12.2）d,Z=10.218]、好转时间[（34.6±11.3）d比（55.2±15.5）d,Z=11.249]均较对照组缩短（P〈0.05）.结论 中药熏蒸联合推拿手法可缩小患儿患侧胸锁乳突肌处的肿块厚度,改善临床症状,提高临床疗效.

早产儿与足月儿在1岁以内体格发育比较

目的:了解早产儿在受到干预后的体格生长发育情况,为今后评价早产儿的发育提供依据。方法:对2009年～2010年在秦皇岛市妇幼保健院检查的102例早产儿及102例正常足月儿的体格发育资料进行统计归纳,进行独立样本t检验。结果:早产儿与足月儿出生时体重存在统计学差异(P<0.01),2月龄、4月龄时存在统计学差异(P<0.05),6月龄后差异无统计学意义(P>0.05);身高、头围在2月龄、4月龄时早产儿与足月儿存在统计学差异(P<0.05),6月龄后差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白在2月龄时早产儿与足月儿存在统计学差异(P<0.05),4月龄后差异无统计学差异(P>0.05);早产儿由于孕期短,出生时和出生后2～4月体格发育低于足月儿。结论:早产儿在受到正确干预后的体格能良好的发育,且有一个快速的追赶期,最佳时期是1岁以内,特别是前半年,并且能追赶上足月儿,故家长们只要采取科学的喂养方法,按时做儿童保健检查,接受专业医生的正确指导,大多数早产儿能够健康成长。

早产儿贫血168例相关因素分析

目的:探讨早产儿贫血发病率与胎龄、出生体重、喂养方式、添加辅食的时间、生后是否添加铁剂之间的相关因素。方法:对在秦皇岛市妇幼保健院新生儿病房住院的168例早产儿资料进行回顾性分析,于生后6、9个月及1岁时进行外周血Hb测定。结果:早产儿贫血发生率随着胎龄、出生体重的增加而逐渐下降,不同胎龄之间及不同出生体重之间的贫血发病率差异有统计学意义(P<0.05)。母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂的早产儿贫血发病率明显高于人工喂养、生后6个月添加辅食、生后半个月开始添加铁剂的早产儿,差异有统计学意义。结论:早产儿胎龄越小、出生体重越低、母乳喂养、生后6个月未添加辅食、生后半个月未添加铁剂其发生贫血的发病率越高。临床上应关注早产儿贫血的发生,并对其进行积极的早期预防。

早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的:探讨高危儿医教结合早期干预对其智能发育的影响。方法:将68例高危儿随机分为干预组与对照组,并设正常儿对照组,分别于1、2岁时做智测。结果:干预组在1、2岁时智力发育指数和运动发育指数明显高于干预组,差异有显著性(P<0.01),可达正常对照组水平。结论:对高危儿早期干预可明显减少伤残发生。

早期干预对高危新生儿智能发育障碍远期效果评估

目的:探讨医教结合模式早期干预对高危新生儿智能发育障碍的影响。方法:将159例高危新生儿分为两组,干预组84例,施行早期环境干预和专业训练;对照组75例,接受常规治疗。结果:干预组新生儿神经行为评分及3、6、12、18、24个月发育商(DQ)高于对照组(P<0.05,P<0.01);新生儿发育落后及后遗症发生率,干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期环境干预、合理的功能训练可降低高危新生儿智能低下的发生率,提高高危新生儿的存活质量。

高危儿早期干预促进智能发育分析

目的:探讨早期干预对高危儿智能的影响。方法:将在秦皇岛市妇幼保健院新生儿病房住院的148例高危儿按家长意愿分为干预组与未干预组,并设103例正常儿作为对照组,对干预组实施干预,并用《Gesell发育诊断量表》进行效果评估。结果:干预组小儿1岁时Gesell智能发育水平明显高于未干预组,5个能区发育商差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组比较5个能区差异无统计学意义(P>0.05);未干预组各能区发育落后于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预可以促进高危儿的智能发育。

小儿反复呼吸道感染患儿微量元素及免疫指标水平探究

目的探讨小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)患儿微量元素及免疫指标水平。方法选择2013年1月—2015年1月收治的58例RRTI患儿作为RRTI组,选择同期体检健康儿童58例作为对照组。两组均进行微量元素、免疫球蛋白、补体及血常规、维生素D含量检测。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 RRTI组血锌、镁、Ig G、Ig A水平分别为(38.28±10.72)μmol/L、(1.24±0.65)mmol/L、(8.18±3.01)、(2.27±0.89)μg/L,均低于对照组的(53.74±11.85)μmol/L、(1.52±0.71)mmol/L、(11.12±2.21)、(2.91±0.85)μg/L,RRTI组血铅、C3水平分别为(65.45±34.6)、(0.69±0.28)μg/L,均高于对照组的(48.12±14.38)、(0.65±0.26)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RRTI组贫血发生率、25-(OH)2-Vit D3含量低于正常发生率分别为39.7%、11.8%,均高于对照组的3.4%、8.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加强早产儿、低体重儿等高危儿童的管理,营养失衡或缺乏、机体免疫功能低下或缺陷及环境因素是RRTI发生的主要因素。

胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生及对新生儿预后的影响观察

目的：观察分析胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生的影响因素及对新生儿预后的影响。方法：选择胎膜早破100例，将产后经胎盘组织病理学检查确认发生绒毛膜羊膜炎40例作为观察组，未发生绒毛膜羊膜炎60例作为对照组。比较两组临床资料及新生儿预后情况。结果：（1）观察组C反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组（P〈0．05），红细胞水平显著低于对照组（P〈0．05），破膜至分娩时间显著长于对照组（P〈0．05）；两组白细胞计数、破膜孕周、血清清蛋白水平比较，均差异不显著（P〉0．05）。体质指数（BMI）、破膜孕周、破膜至分娩时间、红细胞水平、人工流产史等因素，对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的发生影响显著（P〈0．05）；产次和分娩方式对胎膜早破绒毛膜羊膜炎的发生影响不显著（P〉0．05）。（2）以胎膜早破绒毛膜羊膜炎为因变量，对胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生具有显著影响的相关指标为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，破膜至分娩时间〉48h、破膜孕周〈32周、红细胞水平60～90g／L（中度贫血）、BMI≥26、有人工流产史等，进入以胎膜早破绒毛膜羊膜炎为因变量的回归方程（P〈0．05）。（3）观察组新生儿娩出后1min Apgar评分、肺炎、病理性黄疸、窒息等发生率，均显著高于对照组（P〈0．05）；两组新生儿病死率差异不显著（P〉0．05）。结论：破膜至分娩时间〉48h、破膜孕周〈32周、中度贫血、BMI≥26、有人工流产史，是胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生的危险因素，绒毛膜羊膜炎对新生儿预后影响显著。

医教结合对高危儿早期干预效果研究

目的:探索早期医教结合干预对高危儿智力及运动发育的促进效果。方法:将96例高危儿分为早期干预组(A组)和晚期干预组(B组);A组在新生儿期接受系统干预,B组在6个月后干预,定期进行智力和运动发育测定。结果:平均智力发育指数A组高于B组(P<0.05);平均运动发育指数A组高于B组(P<0.01)。结论:对高危儿早期干预可改善智力及运动发育。