腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术中不同止血方式对患者卵巢储备功能及性激素水平和免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术中不同止血方式对患者卵巢储备功能、性激素水平及免疫功能的影响。方法选择2016年6月至2018年9月秦皇岛市妇幼保健院收治的120例卵巢良性囊肿患者为研究对象,所有患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术,其中60例患者术中采用缝合止血(缝合止血组),另外60例患者术中采用双极电凝止血(电凝止血组)。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间;分别于术前及术后第1天采用流式细胞仪检测2组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平;术前及术后6个月,检测2组患者血清雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并应用彩色多普勒超声仪测量2组患者卵巢最大直径(MOD)和窦卵泡计数(AFC)。结果电凝止血组患者手术时间显著短于缝合止血组(P<0.05),术中出血量显著少于缝合止血组(P<0.05);2组患者术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前CD3^+、CD4^+及CD8^+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天CD3^+、CD4^+和CD8^+水平均显著低于术前(P<0.05);术后第1天,缝合止血组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平均低于电凝止血组(P<0.05)。2组患者术前MOD、AFC比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月MOD显著小于术前(P<0.05),AFC显著少于术前(P<0.05);术后6个月,电凝止血组患者MOD显著小于缝合止血组(P<0.05),AFC显著少于缝合止血组(P<0.05)。2组患者术前血清E 2、FSH及LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者血清E 2、FSH及LH水平均显著高于术前(P<0.05);电凝止血组患者血清E 2、FSH及LH水平均显著高于缝合止血组(P<0.05)。结论缝合止血有利于保护患者卵巢储备功能,而双极电凝止血手术时间短、出血量少、术后患者免疫功能较好,临床上应结合患者实际情况选择适合的止血方式。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的两种止血方式对患者卵巢储备功能的影响

目的:探讨行卵巢囊肿剥除术中2种止血方式对患者卵巢储备功能的影响。方法:120例接受卵巢囊肿剔除术的卵巢囊肿患者,根据术中使用止血方式均分为电凝组及缝合组;比较2组患者手术时间、术中出血量、卵巢功能早衰的发生率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前及术后6个月时2组患者血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平;观察2组患者术后6个月卵泡刺激素、血流速度峰值及卵巢横切面最大直径等卵巢储备功能恢复情况,术后1月和6月随访两组患者月经恢复情况。结果:缝合组手术时间显著长于电凝组、术中出血量显著多于电凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后卵巢功能早衰发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前E2、FSH及LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,缝合组E2水平显著高于电凝组,FSH及LH水平显著低于电凝组,差异均有统计学意义(P<0.05);缝合组卵巢储备功能指标恢复的患者比例高于电凝组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月及6个月时,缝合组患者月经总异常比例显著低于电凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:缝合止血对患者激素水平、卵巢功能等方面的影响相对较小。

不同止血方式对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:探讨电凝止血与缝合止血对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:将180例育龄期卵巢良性囊肿患者随机分为两组,其中90例腹腔镜剥除术中采用电凝止血(电凝组),90例采用缝合止血(缝合组);于术前、术后6个月的月经周期第3天查血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),行超声测定双侧卵巢的窦卵泡数;观察记录术后6个月内月经紊乱发生情况,并随访术后2年内妊娠情况。结果:术后6个月,电凝组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),而缝合组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);电凝组FSH、LH水平明显高于缝合组(P<0.05),E2及窦卵泡数明显低于缝合组(P<0.05)。术后6个月内,电凝组月经紊乱发生率为20.00%,明显高于缝合组的8.89%(P<0.05)。随访2年,缝合组妊娠率为75.56%,高于电凝组的58.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用缝合止血,相比于电凝止血的安全性更高,对卵巢功能保护较好,有助于提高术后妊娠率。

不同手术时机治疗宫颈机能不全的安全性探讨

目的探讨不同手术时机对宫颈机能不全患者机体氧化应激状态、妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年9月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的93例宫颈机能不全患者,根据治疗方式分为期待疗法组、孕期手术组、非孕期手术组各31例。期待疗法组行常规期待疗法治疗,孕期手术组于孕中期行阴道宫颈环扎术治疗,非孕期手术组于孕前行预防性阴道宫颈环扎术治疗。比较孕期手术组、非孕期手术组手术相关指标、氧化应激指标水平、手术并发症,并统计3组妊娠结局。结果与孕期手术组比较,非孕期手术组住院时间明显缩短(P<0.05)。T_(1)时间点孕期手术组、非孕期手术组氧化应激指标总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时间点、T_(3)时间点两组患者T-AOC、SOD水平降低,MDA水平升高,以T2时间点最高(P<0.05);T_(2)时间点、T_(3)时间点非孕期手术组T-AOC、SOD水平均高于孕期手术组,MDA水平低于孕期手术组(P<0.05)。非孕期手术组手术并发症发生率低于孕期手术组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与期待疗法组比较,孕期手术组、非孕期手术组总不良妊娠结局发生率降低,以非孕期手术组总不良妊娠结局发生率最低(P<0.05)。结论经阴道宫颈环扎术较期待疗法治疗宫颈机能不全所获得的妊娠结局更优,尤其是孕前行预防性阴道宫颈环扎术,这可能与预防性阴道宫颈环扎术所引起的氧化应激更轻,安全性更高有关。

术后抗苗勒管激素水平与卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的相关性

目的:分析术后抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰(POF)中的相关性,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法:选取2015年1月~2017年12月的619例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者作为研究对象,对其术后血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平、POF发生情况、术后12月内妊娠成功率进行回顾性分析。结果:有198例患者发生POF,发病率为31.99%,发生POF患者术后第1月的血清AMH、E2水平低于未发生POF患者,血清FSH、LH水平高于未发生POF患者,差异均有统计学意义;四种血清激素水平预测POF的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.886、0.849、0.846,其中,血清AMH水平在预测POF中的AUC最高;有471例患者有生育需求,在术后12个月内有248例妊娠成功,妊娠成功率为52.65%,POF患者和非POF患者的妊娠成功率分别为17.05%(22/109)和66.08%(226/342),差异有统计学意义;妊娠成功患者的血清AMH、E2水平高于妊娠失败患者,血清FSH、LH水平低于妊娠失败患者,差异有统计学意义。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后POF患者在术后早期可表现为血清AMH水平的下降,相对于性激素指标,血清AMH在预测术后POF中的价值较高,并与患者的远期妊娠成功率具有关联性,可作为评价术后卵巢功能、预测POF和妊娠率的辅助指标。