孕激素与短效口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征的效果及对患者性激素、糖脂代谢和情绪状态的影响

目的 分析孕激素与短效口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对患者性激素、糖脂代谢和情绪状态的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年6月在秦皇岛市妇幼保健院就诊的192例青春期PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为孕激素组和避孕药组,每组各96例。孕激素组患者给予周期性口服地屈孕酮片,避孕药组患者给予口服屈螺酮炔雌醇片。两组患者均同时给予调整生活方式、控制体重和口服盐酸二甲双胍治疗,均连续治疗3个月经周期。比较两组患者的临床疗效及治疗前和治疗后的血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、雄烯二酮、雌二醇]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分;并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 两组患者疗效分布和临床有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的血清睾酮、雄烯二酮水平分别为(29.15±4.23)、(1.23±0.43) nmol/L,均低于孕激素组[(37.76±4.85)、(1.86±0.56) nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者治疗后FSH、LH、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的血清HDL-C水平为(1.84±0.28) mmol/L,高于孕激素组[(1.70±0.23) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者治疗后其他糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的SDS评分、SAS评分分别为(50.31±5.53)、(50.08±5.25)分,均低于孕激素组[(56.06±6.02)、(57.63±6.00)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,避孕药组患者的总不良反应发生率为19.79%,高于孕激素组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在青春期PCOS治疗中,单独应用孕激素与短效避孕药在临床疗效和降低雌激素水平、缓解胰岛素抵抗方面的效果基本相当,短效避孕药治疗方案在纠正高雄激素血症、提升HDL-C水平和缓解负性情绪方面的作用更加显著,但可能增加治疗的不良反应,临床需要根据患者的实际情况进行合理决策。

血清CCL18、sB7-H3水平对子宫内膜异位症的诊断价值

目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者血清趋化因子18(CCL18)、共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)水平,并探讨二者对EMs的诊断价值。方法选取2022年5月至2023年9月在该院就诊的97例EMs患者作为EMs组。根据EMs分期标准将97例EMs患者分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组;根据视觉模拟评分法将97例EMs患者按照痛经严重程度分为轻度组、中度组和重度组。另选取同期于该院进行健康体检的91例健康者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、雌二醇、孕酮及促卵泡激素(FSH)水平等。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL18、sB7-H3水平。采用多因素Logistic回归分析发生EMs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测对EMs的诊断价值。结果EMs组血清CCL18、sB7-H3水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组纳入41例患者,Ⅲ~Ⅳ期组纳入56例患者。与Ⅰ~Ⅱ期组相比,Ⅲ~Ⅳ期组患者血清CCL18、sB7-H3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组纳入35例患者,中度组纳入39例患者,重度组纳入23例患者。不同痛经程度患者血清CCL18、sB7-H3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度组相比,中度组和重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组相比,重度组血清CCL18、sB7-H3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,EMs组血清CA125、EMAb水平显著升高,雌二醇、FSH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平CCL18及高水平sB7-H3是EMs发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL18、sB7-H3单独及联合检测诊断EMs的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.798和0.882,血清CCL18、sB7-H3联合检测对EMs的诊断价值高于单独检测(Z=2.875、2.075,P<0.05)。结论EMs患者血清CCL18、sB7-H3水平升高,且二者单独及联合检测对EMs均具有一定诊断价值。

Orem自护理论在妇科肿瘤化疗中的应用分析

目的研究Orem自护理论在妇科肿瘤化疗患者护理中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月该院收治的200例妇科肿瘤化疗患者,按照完全随机法将患者分为对照组及研究组,各100例。对照组患者采用常规方法进行术后化疗护理,研究组患者实施Orem自护理论进行术后化疗护理。比较分析两组患者干预前及干预3个月后心理状况、生活质量、自理能力及护理满意度。结果干预3个月后,两组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于干预前(P<0.05),且研究组干预后明显低于对照组(P<0.05);研究组角色功能、社会功能、情绪功能、疼痛评分明显优于对照组(t=13.654、15.412、14.782、5.736,P<0.05);研究组Barthel指数评分为(83.2±2.6)分,明显高于对照组[(71.8±2.8)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为98.0%,显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Orem自护理论用于妇科肿瘤化疗患者护理中效果显著,能有效改善患者心理状况,提高患者生活质量,提升其自理能力,同时可有效提高护理质量,值得临床推广。

仿生物电技术在预防老年患者妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的观察仿生物电技术在预防妇科腹腔镜术后老年患者下肢静脉血栓形成中的作用,以探索一种安全、高效的预防方法。方法选取妇科腹腔镜术后≥60岁患者120例,随机分为A组(常规护理组)、B组(医用弹力袜组)、C组(仿生物电技术组)各40例,于术后3d评估凝血指标、血液流变学指标及左侧股总静脉血流速度。结果术后3dC组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血酶原时间(activated partial thromboplas tintime,APTT)高于A、B组,D-二聚体低于A、B组,B组PT和D-二聚体高于A组(P<0.05),B组与C组APTT差异无统计学意义(P>0.05)。C组血浆黏度、红细胞压积和血小板黏附率低于A组及B组,B组血浆黏度、红细胞压积和血小板黏附率均低于A组(P<0.05)。C组股总静脉血流速度大于A、B组,B组大于A组(P<0.05)。3组股总静脉内径值差异无统计学意义(P>0.05)。结论仿生物电技术能加快患者下肢血流速度,改善妇科腹腔镜术后高龄患者血液高黏状态,可有效预防老年患者术后深静脉血栓形成。

悬吊式无气腹腹腔镜对妇科手术患者呼吸循环、费用-效果的影响研究

目的探讨悬吊式无气腹腹腔镜对妇科手术患者呼吸循环、费用-效果的影响研究。方法回顾性选取2015年12月至2018年12月秦皇岛市妇幼保健院收治的行妇科手术86例患者,根据手术方式的不同将其分为研究组(n=44)和对照组(n=42),对照组给予气腹腹腔镜手术治疗,研究组给给予悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、手术费用。记录比较2组患者术前、术后24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、最大呼气流量(PEF)、一秒钟用力呼气量预计值(FEV1%)以及血清细胞白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。记录2组患者术后3个月内并发症发生情况。结果研究组患者手术时间为(72.28±10.62)min,明显短于对照组[(88.49±15.45)min],术中出血量、手术费用分别为(80.50±20.88)mL、(1.01±0.28)万元,明显少于对照组[(110.98±26.57)mL、(1.30±0.25)万元],差异均有统计学的意义(P<0.05)。术前,2组患者24 h SBP、24 h DBP、PEF、FEV1%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者24 h SBP、24 h DBP为(125.14±20.21)、(79.13±4.12)mmHg,明显低于对照组[(143.41±20.26)、(92.57±5.26)mmHg],PEF、FEV1%为(2.60±0.49)L、(64.68±1.57)%,明显高于对照组[(2.04±0.51)L、(60.44±1.30)%],差异均有统计学的意义(P<0.05)。术前,2组患者血清IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组血清IL-6、IL-8水平为(16.21±2.66)、(8.29±4.41)pg/mL明显低于对照组[(18.55±2.84)、(12.36±5.17)pg/mL],差异均有统计学的意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月内并发症总发生率4.55%,明显低于对照组的19.05%,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论与气腹腹腔镜相比,悬吊式无气腹腹腔镜能缩短妇科手术患者的手术时间呼吸,减少术中出血量,改善呼吸循环功能,降低炎症反应,减少术后并发症,同时手术费用更低廉。

腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析

目的探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值。方法对2005年1月—2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例(71.42%)。其中122例(96.83%)顺利完成腹腔镜手术,4例(3.17%)中转开腹。结论随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的。

经阴道自然腔道内镜手术对全子宫切除术患者红细胞免疫和泌尿功能的影响

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic sugery,vNOTES)对全子宫切除术患者红细胞免疫和泌尿功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在秦皇岛市妇幼保健院拟行全子宫切除术的患者136例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组68例。对照组采取经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS),观察组采取vNOTES。统计围术期指标、并发症,比较两组手术前后红细胞免疫黏附促进因子(forming enhancement rosetterate,FEER)、白细胞分化抗原59(cluster of differentiation 59,CD59)、协同肿瘤红细胞花环素(associated tumor erythrocyte rossette,ATER)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、膀胱顺应性、盆底功能(pelvic floor impact questionnake,short form 7,PFIQ-7)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法和重复测量方差分析。结果观察组肛门排气时间、排便时间短于对照组[(9.3±1.3)、(20.2±2.7)h与(15.6±1.2)、(30.3±3.6)h,t=28.876、18.572,P值均<0.001];观察组术后24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组[(2.9±0.4)与(3.9±0.4)分,t=14.500,P<0.001)];术后3 d观察组血清ATER、FEER、CD59水平高于对照组[(50.4±2.1)%、(54.7±3.1)%、(4.9±0.6)%与(46.6±2.7)%、(50.4±3.4)%、(4.0±0.7)%,F组间=13.405、9.334、11.271,P值均<0.05)。术后1、3个月观察组Qmax高于对照组[(15.5±1.3)、(18.0±1.4)ml/s与(13.4±1.4)、(16.7±1.4)ml/s,RUV低于对照组[(15.7±1.3)、(10.1±0.6)ml与(18.9±2.1)、(12.7±0.9)ml,F交互=15.182,P<0.05],膀胱顺应性低于对照组[(7.8±0.6)、(5.0±0.4)与(9.1±0.6)、(5.9±0.5),F交互=9.532,P<0.05],PFIQ-7分低于对照组[(1.6±0.2)、(1.1±0.1)分与(1.9±0.2)、(1.3±0.2)分,F交互=11.332,P<0.05];两组FSH、LH、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论vNOTES辅助全子宫切除术可缓解疼痛,缩短肛门排便、排气时间,且对红细胞免疫和泌尿功能影响较小。

不同分娩方式对产妇抑郁的影响

目的探讨计划性剖宫产、自然分娩、自然分娩变异剖宫产对产妇产后抑郁的影响。方法将935例产妇按照分娩方式分为计划性剖宫产组472例、自然分娩组342例及自然分娩变异剖宫产组121例。比较3组产妇产后抑郁发生率及Beck抑郁自评问卷调查结果。结果自然分娩组(13.74%)、计划性剖宫产组(17.58%)产后抑郁率均低于自然分娩变异剖宫产组(44.63%),差异均有统计学意义(P<0.05);与产前1天比较,术后3天计划性剖宫产组、自然分娩变异剖宫产组BDI评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后3天比较,术后1周计划性剖宫产组BDI评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),自然分娩变异剖宫产组评分无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论计划性剖宫产产妇产后抑郁在术后1周得到缓解,自然分娩变异剖宫产产妇产后抑郁发生率较高,且以中、重度抑郁为主。

温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水临床观察及作用机制研究

目的:观察温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水患者的临床治疗效果及其对作用机制的研究。方法:选取卵巢癌腹水患者85例,随机分为对照组及观察组,对照组41例,观察组44例。2组患者均采用紫杉醇+顺铂行腹腔热灌注化疗,而观察组在对照组基础上加用温阳利水方治疗,2组均继续治疗4疗程。观察比较治疗前后2组患者血清中T细胞的亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)变化;比较治疗后2组KPS评分,2组治疗前、治疗2个疗程及4个疗程后的腹腔积液量;腹水情况临床疗效及安全性评价。结果:治疗后观察组患者的CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+均明显高于治疗前,并且也显著高于对照组患者(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分均明显优于对照组;观察组治疗后2疗程和4疗程腹腔积液量明显少于对照组(P<0.05);腹水情况临床评价观察组RR及DCR均优于对照组;毒副反应明显少于对照组(P>0.05)。结论:温阳利水方联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水患者具有良好的临床疗效,值得在临床上推广。

中药联合穴位埋线治疗湿热瘀结型痛经临床研究

目的:探究清热止痛方联合穴位埋线治疗湿热瘀结型痛经效果,以期丰富治疗方法,提高疗效。方法:选取2014年7月至2018年6月秦皇岛市中医医院收治的湿热瘀结型痛经患者200例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用清热止痛方联合穴位埋线治疗,同时治疗4周。观察2组患者治疗前、完成治疗后疼痛视觉评分(VAS评分)、COX痛经症状评分量表(CMSS)疼痛持续时间、中医症状评分、子宫动脉血流动力学、炎性反应、性激素变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:1)完成治疗后2组患者VAS评分、CMSS、疼痛持续时间、中医症状评分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者组胺(HIS)、前列腺素2α(PGF2α)、纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后2组患者以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者搏动指数、阻力指数、收缩期/舒张期峰值较治疗前均显著下降(P<0.05)。完成治疗后观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者雌二醇(E2)较治疗前均显著下降,孕酮(P)显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组E2显著低于对照组,P显著高于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组痊愈率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热止痛方联合穴位埋线治疗湿热瘀结型痛经可改善子宫动脉血液循环,抑制炎性反应,提高痛阈,从而提高疗效。

当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症49例疗效观察

目的观察当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将96例2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为2组,治疗组49例除糖尿病基础治疗外给予当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗,对照组47例除糖尿病基础治疗外给予前列地尔注射液治疗。治疗3周后比较2组患者临床疗效及治疗前后的踝肱指数(ABI)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果治疗组总有效率95.9%,对照组80.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ABI、PT、FIB、TG、TC等指标均改善,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后PT、FIB、TG、TC与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及改善糖尿病患者远期疗效确切,值得临床推广应用。

当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗痛性糖尿病神经病变44例疗效观察

目的观察当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗痛性糖尿病神经病变(PDN)的临床疗效。方法将86例PDN患者随机分为2组。2组均予常规糖尿病治疗方法,治疗组44例应用当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗,对照组42例应用硫辛酸注射液治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)变化,比较2组疗效,观察2组治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]变化。结果 2组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TG、TC均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.05),PT升高(P<0.05)。结论当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗PDN疗效确切。

miR-135在前列腺癌中的诊断价值研究

前列腺癌（PCa）是临床常见的男性恶性肿瘤,发病率呈明显上升趋势,并且向低龄方向发展。临床常采用直肠指诊和血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌,但直肠指诊的敏感性低、PSA检测特异性较差,存在一定程度的误诊或漏诊。

miRNA-135在调控前列腺癌细胞增殖中的应用及机制

目的观察miRNA-135在调控激素非依赖性前列腺癌细胞增殖能力中的作用及其机制。方法利用微小核糖核酸(miRNA)基因芯片检测激素非依赖性前列腺癌和激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达差异。经过体外转染miRNA-135后对DU145和PC3细胞进行MTT检测,了解细胞的增殖情况。利用miRNA-135靶基因预测软件miRwalk和miRanda预测,初筛miRNA-135调控的基因和相关通路。结果 miRNA基因芯片结果显示,激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达量高于激素非依赖性前列腺癌组织(P﹤0.05);miRNA-135可以抑制DU145和PC3细胞的生长,尤其在第48 h和第72 h以后(P﹤0.05);转染miRNA-135后,前列腺癌细胞株DU145和PC3中STAT6的表达水平较转染NC的细胞株明显下调。结论 miRNA-135能够抑制激素非依赖性前列腺细胞DU145和PC3的增殖能力,有望成为前列腺癌治疗的新靶标。

IMP3、P16蛋白、HE4、P53蛋白在卵巢浆液性肿瘤中表达及其临床意义

目的探究胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)、P16蛋白、人附睾蛋白4(HE4)、P53蛋白在卵巢浆液性肿瘤中表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法对2010年11月至2017年11月该院卵巢浆液性囊腺瘤204例(良性组),卵巢交界性浆液性肿瘤42例(交界性组),卵巢浆液性癌64例(恶性组)组织进行IMP3、P16蛋白、HE4及P53蛋白检测并分析临床病理意义。结果 IMP3、P16蛋白、HE4在良性组中的阳性表达率(15.20%、24.02%和25.00%)明显低于交界性组(54.76%、71.43%和71.43%)和恶性组(73.44%、85.94%和75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);P53蛋白在良性组(4.90%)和交界性组(4.76%)阳性表达率明显低于恶性组(42.19%),差异均有统计学意义(P<0.05);IMP3、HE4和P53蛋白阳性表达率在不同分化程度卵巢浆液性癌间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);HE4阳性表达率在盆腔淋巴结有无转移者间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测卵巢浆液性囊腺癌灵敏度(92.19%)和特异度(96.88%),显著高于IMP3(分别为42.19%和60.94%)和P16蛋白单项检测(分别为40.62%和45.31%),差异均有统计学意义(P<0.05)。IMP3、P16蛋白、HE4和P53蛋白联合检测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积0.869显著高于各指标单独检测的曲线下面积(P<0.05);在四项指标的单独检测中,HE4的ROC曲线下面积0.816最大(P<0.05)。结论 IMP3、P16蛋白、HE4和P53蛋白联合检测能够提升临床卵巢浆液性癌的诊断率,有望成为卵巢浆液性癌检测良好指标。

IMP3、P16、HE4、Ki67、P53在卵巢浆液性肿瘤中表达的生物学意义、鉴别诊断及预后的研究

目的研究胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)、P16、人附睾分泌蛋白4(HE4)、Ki67、P53在卵巢浆液性肿瘤表达、鉴别诊断、预后表达的生物学意义。方法采用回顾性分析,收集秦皇岛市妇幼保健院2010年10月至2017年10月住院的卵巢浆液性肿瘤患者183例肿瘤组织标本,根据病理结果分为3组:卵巢浆液性癌组(恶性组)42例,卵巢交界性浆液性肿瘤组(交界性组)61例和卵巢浆液性囊腺瘤组(良性组)80例。行免疫组织化学染色检测IMP3、HE4、Ki67、P16、P53表达,比较3组各蛋白阳性表达率;比较卵巢浆液性癌组不同分期、是否伴有盆腔淋巴结转移组IMP3、P16、HE4、Ki67、P53表达阳性表达率;比较各指标单独检测、联合检测对卵巢浆液性肿瘤鉴别诊断的敏感度和特异度。结果恶性组IMP3、HE4、Ki67、P16、P53阳性率为73.81%、76.19%、54.76%、83.33%、40.48%,均高于良性组(15.00%、26.25%、0.00%、23.75%、5.00%),恶性组IMP3、Ki67、P16、P53阳性率高于交界性组(52.46%、11.48%、70.49%、4.92%),交界性组IMP3、HE4、Ki67、P16高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMP3、HE4、Ki67、P16、P53诊断卵巢浆液性肿瘤的敏感度分别为73.81%、76.19%、54.76%、83.33%、40.48%,特异度分别为68.79%、54.61%、95.04%、56.03%、95.04%。联合检测的敏感度为92.86%,明显高于各指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的特异度为95.74%,高于IMP3、HE4、P16的特异度,差异有统计学意义(P<0.05),与Ki67、P53特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FIGO分期Ⅲ期及以上组患者IMP3、HE4、Ki67阳性率明显高于Ⅰ期组,Ⅱ期组;Ⅱ期组IMP3、Ki67、P53阳性率明显高于Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上组P16阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。有盆腔淋巴结转移组IMP3、HE4、Ki67、P16、P53阳性率明显高于无盆腔淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMP3、P16、HE4、Ki67、P53阳性表达增加可能在卵巢浆液性囊腺瘤向卵巢浆液性癌进展、肿瘤的分化转移中起着重要作用。5种指标联合检测可提高卵巢浆液性肿瘤的鉴别诊断准确率。

清热调血汤联合穴位埋线对湿热瘀结型痛经患者镇痛效应、子宫动脉血流动力学及前列腺素E 2、前列腺素F2α、β内啡肽的影响

目的探讨清热调血汤联合穴位埋线对湿热瘀结型痛经患者镇痛效应、子宫动脉血流动力学及前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)的影响。方法将200例湿热瘀结型痛经患者分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗,口服谷维素、布洛芬等。治疗组采用清热调血汤联合穴位埋线治疗。比较两组的临床疗效。对患者治疗前后的主观疼痛程度运用视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)进行评估。检测患者子宫动脉的收缩末期峰值/舒张末期峰值(end systolic/diastolic peak,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)的水平。比较两组患者治疗前后血清PGE_(2)、PGF2α、β-EP的水平。结果治疗组在治疗后的总有效率为92.00%,对照组为82.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的主观疼痛程度(VAS评分)显著降低,以治疗组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的S/D、Vm明显升高,RI明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的S/D、Vm高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PGE_(2)、β-EP明显升高,PGF2α明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的PGE_(2)、β-EP高于对照组,PGF2α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热调血汤联合穴位埋线可提高湿热瘀结型痛经的疗效,能有效减轻患者的疼痛程度,改善子宫动脉血流动力学,调节PGE_(2)、PGF2α、β-EP的水平。

中药联合穴位埋线配合孕三烯酮治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症痛经疗效及机制探讨

目的:探讨中药联合穴位埋线配合孕三烯酮治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症(EMs)痛经的效果及机制。方法:60例EMs痛经病人随机分为对照组和实验组,每组30例,均口服孕三烯酮胶囊,实验组同时采用中药联合穴位埋线治疗。比较两组临床疗效及治疗前、后痛经视觉模拟评分(VAS),并比较两组治疗前、后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素F2α(PGF2α)及卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。结果:实验组有效率高于对照组(83.3%vs 60.0%,P<0.05);治疗后两组痛经VAS显著降低,且实验组疗效优于对照组(P<0.01);治疗后两组病人血清TNF-α、IL-6和PGF2α水平均降低,且实验组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组病人血清FSH、LH和E2水平均降低,且实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药联合穴位埋线配合孕三烯酮治疗湿热瘀阻型EMs痛经疗效明显,抑制血清TNF-α、IL-6、PGF2α、FSH、LH和E2水平可能是其作用机制。

低剂量LBH589通过PI3K/AKT途径诱导对上皮性卵巢癌细胞凋亡作用机制研究

目的:探讨低剂量LBH589通过PI3K/AKT途径诱导对上皮性卵巢癌细胞凋亡作用机制的影响。方法:以上皮性卵巢癌细胞OVCAR-3为研究对象,使用TUNEL和流式细胞术,分别检测添加(实验组)与不添加(对照组)低剂量LBH589上皮性卵巢癌细胞的细胞凋亡情况与周期变化;MTT法检测低剂量LBH589对上皮性卵巢癌细胞增殖的抑制情况;Westernblotting检测2组中PI3K和AKT表达情况以及其磷酸化的情况。结果:实验组细胞凋亡指数明显高于对照组的(3.86±1.26)%(P<0.01),上皮性卵巢癌细胞S期数量(18.27±1.66)%,明显低于对照组的(42.26±1.35)%(P<0.01),实验组12、24、36、48h抑制率分别为(12.35±0.27)%、(21.24±0.33)%、(33.54±0.26)%、(41.23±0.52)%,对照组抑制率始终为0;实验组的EOC细胞对顺铂的敏感性显著增加(P<0.01),逆转系数是对照组的3.26倍,明显抑制PI3K和AKT在卵巢癌细胞中的表达并抑制其磷酸化(P<0.01)。结论:低剂量LBH589能增加上皮性卵巢癌细胞OVCAR-3的凋亡,并可能通过PI3K/AKT通路逆转顺铂耐药。

年轻未生育的早期乳腺癌患者内分泌治疗期间发生子宫内膜增生的管理策略探讨

乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤,且具有高度的异质性。随着其年轻化的趋势,针对乳腺肿瘤的放化疗、内分泌治疗等无疑对患者的子宫内膜及生育力造成一定程度的干扰或负面影响。对于没有生育的年轻患者而言,继发异常子宫出血或不孕的情况并不少见,因此需要乳腺科、肿瘤科、妇科内分泌及生殖医学科等多学科合作、跨学科讨论为该类特殊人群制定个体化的治疗方案。本文针对1例年轻未生育的早期乳腺癌患者,术后服用他莫昔芬半年即出现异常子宫出血并诊断子宫内膜增生的病例展开讨论,探讨能兼顾乳腺癌和子宫内膜病变的中长期管理的合理策略和方法。另外,在精准医疗时代的背景下,越来越多的肿瘤患者接受基因检测,不仅有助于评估患者预后还可对化疗药物进行筛选,但基因检测产品品类繁多,鱼龙混杂,临床医师有必要与时俱进地进行相关知识的了解。本文结合本例患者的基因检测报告,也对乳腺癌的基因检测进行简略综述。