秦皇岛市妇幼保健院儿科急诊观察患儿临床调查

目的:了解专科医院儿科急诊观察患儿的诊治现状。方法:采用回顾性分析方法,以秦皇岛市妇幼保健院2008-01/2008-12 44 492例急诊观察患儿作为研究对象,调查患儿性别、年龄、病历构成,发病季节、分布区域、转归等情况。结果:儿科急诊观察室以小年龄为主,男孩居多,患儿来源以海港区为主,所辖三区四县次之,并辐射到了周边地区的绥中县,以城市患儿居多,急诊观察患儿平均每天122人次,前三位的疾病为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。结论:儿科急诊观察室在为患儿提供方便快捷的医疗服务,缓解住院难等方面起到了重要作用。

护理路径模式带教在急诊科实习带教中的应用

路径模式带教对于医学生接受全新的单病种质量控制观念，形成标准化、规范化、科学化的临床思维方式，初步掌握循证医学知识有着重要的作用。临床实习是护理教育的最后阶段，护士临床实习是理论联系实际、巩固和提高已学知识的有效途径，是一种锻炼服务思想、培养专业素质、提高技术水平、培养工作能力的综合性教学环节。

临床护理路径在儿科门急诊静脉输液患者中的应用及效果探析

目的：探究在儿科门急诊静脉输液患者中应用临床护理路径的临床护理效果.方法：采用抽签分组的方式将我院儿科门急诊在2015年1月至2016年1月期间收治的静脉输液患儿156例进行分组研究,即实验组和对照组,每78例为1组,将常规护理干预应用于对照组患者中,而实验组患者的护理方法为临床护理路径,护理后将实验组和对照组的护理效果进行分析和对比.结果：经过不同的护理干预,相较于对照组患者,实验组患者的家长护理满意度明显较高,差异对比P〈0.05;并且家长健康知识掌握程度明显较高,差异对比P〈0.05;同时实验组的护理纠纷发生率明显较低,两组对比差异P〈0.05,存在统计学意义.结论：在儿科门急诊静脉输液患者中给予临床护理路径具有明显的护理效果,不但可提升患者的护理满意度,同时对降低护理纠纷发生率具有重要的作用,在临床护理中值得应用推广.

路径化健康教育在单纯性热性惊厥患儿临床护理中的应用

目的探讨应用路径化健康教育在单纯性热性惊厥患儿临床护理中的临床效果。方法 82例单纯性高热惊厥患儿随机分为研究组和对照组各41例,研究组采用临床护理路径图表进行健康教育,对照组采用传统健康教育方式,5d后比较相关知识掌握情况、认知态度和行为改变、健康教育整体满意度、惊厥复发率,比较2组患儿留观时间、家属焦虑程度。结果研究组患儿家长对惊厥相关知识掌握情况、认知态度和行为改变、患者满意度均显著优于对照组(P<0.05),惊厥复发率大大降低(P<0.05),留观时间比对照组显著缩短(P<0.01),家长焦虑率显著降低(P<0.01)。结论应用护理临床路径方法对单纯性热性惊厥患儿进行健康教育,可以明显提高患儿家长小儿热性惊厥相关知识掌握率,提高患儿家长的认知态度和行为改变,缩短留观时间,降低家属焦虑度,降低惊厥复发率,提高家长满意度,具有较高的临床应用价值。

机械通气治疗极低体重儿20例分析

目的:总结机械通气治疗极低体重儿的临床体会。方法:回顾我院2004/2006年收住新生儿重症监护室(N ICU)进行机械通气治疗的20例极低体重儿的临床资料。结果:本组治愈16例,死亡2例,自动出院2例,病死率10%。发生呼吸机相关性肺炎7例,发生率35%。结论:机械通气是治疗极低体重儿的有效手段,治疗成功的首要关键是气道管理,加强吸痰管理、加强气道温湿化和胸部物理治疗,其次要严格消毒隔离,积极预防感染,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,同时配合对症、支持治疗。

早产儿呼吸机相关性肺炎20例病原学分析

目的：探讨早产儿呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药情况,从而指导临床用药。方法：回顾我院2004-2007年20例早产儿呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及药敏分析结果。结果：肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌。对环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦纳、亚氨培南中度敏感,普遍对泰能敏感。结论：临床上对于疑诊呼吸机相关性肺炎的患者,可先首选头孢派酮舒巴坦钠,同时做气道分泌物培养及药敏试验,待结果出来后选用敏感抗菌药物,治疗效果不佳时可选用泰能。

临床护理路径在输液室护士静脉留置针穿刺培训中的应用

目的探讨临床护理路径在输液室护士静脉留置针穿刺培训中的应用效果。方法 40名护士随机分为观察组和对照组,每组20人,观察组采用路径化模式培训,对照组采用传统方式培训。3个月后比较两组护士穿刺成功率、患者满意度、穿刺纠纷发生率。结果观察组护士穿刺成功率、患者满意度、穿刺纠纷发生率均显著优于对照组(P<0.05),穿刺失败投诉率降低(P<0.05)。结论应用护理临床路径方法对护士静脉留置针穿刺进行培训,可以明显提穿刺成功率,具有较高的临床应用价值。

临床路径结合路径化健康教育在提高纯母乳喂养率中的应用

目的探讨临床路径结合路径化健康教育在提高纯母乳喂养率中的应用。方法 2015年1-5月秦皇岛市妇幼保健院产科一病区收治正常分娩的孕产妇200例,随机平分成两组,观察组(100例孕产妇)接受临床路径+路径化健康教育,对照组(100例孕产妇)接受传统健康教育。比较两组孕产妇出院时健康教育知识掌握率,护理服务满意度,在院期间纯母乳喂养率,产后1、6个月纯母乳喂养率。结果观察组孕产妇健康教育知识掌握率,护理服务满意度,在院期间纯母乳喂养率,产后1、6个月纯母乳喂养率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双路径管理是提高婴幼儿纯母乳喂养率的科学、有效的方法,值得推广。

婴幼儿毛细支气管炎的治疗策略及临床路径制定研究

目的探讨对婴幼儿毛细支气管炎治疗的策略,并制定合理的临床路径。方法选择住院治疗的毛细支气管患儿360例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各180例,观察组给予临床路径治疗,对照组给予常规治疗。记录两组患儿治愈率、住院时间、治疗费用、患儿及家属的满意度。结果观察组患儿治愈率为96.67%显著高于对照组的86.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间及治疗费用显著低于对照组,患儿及家属对治疗及服务满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿进行临床路径治疗能有效改善治疗的效果,减少患儿的住院时间及治疗费用,提高了患儿及家属的满意度。

扩散加权成像技术在HIE诊断中的临床应用

目的研究扩散加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床应用。方法将96例临床确诊为HIE的患儿随机分为A组和B组,A组采用常规核磁检查,B组采用扩散加权成像技术检查。观察两组患儿生后24h(早期)和生后1周(亚急性期)缺氧性脑损伤的阳性率,并随访患儿的预后。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。在HIE发病早期,A组阳性率为37.5%,B组阳性率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIE发病亚急性期,A组阳性率为100%,B组阳性率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组检出影像学变化21例,随访预后不良7例;B组检出影像学变化32例,随访预后不良19例,B组对HIE患儿的预后评估价值明显高于A组(P<0.05)。结论扩散加权成像主要反映HIE早期病理变化,可发现早期脑损害,利于临床治疗。常规核磁反映亚急性期病变较好,适宜做随访检查。

不典型川崎病误诊21例分析

目的：探讨不典型川崎病（KD）的诊断方法,减少误诊率。方法：对秦皇岛市妇幼保健院儿科2005-01/2008-01收治的21例KD患儿的误诊情况进行了回顾性分析和总结。结果：不典型KD 21例中合并冠状动脉损害者8例,其中冠脉扩张5例,冠脉管壁回声增强、管腔不规则3例,对合并冠脉损害者随访6个月~1 a,冠脉扩张及冠脉管壁回声增强、管腔不规则均恢复,未发生冠状动脉瘤。结论：不典型KD误诊率高,掌握不典型KD的特殊临床表现,能做到早期诊断,减少误诊率,提高治愈率。

小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值

目的探讨小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值。方法对脑脊液标本进行乳胶凝集试验,查找新型隐球菌性脑膜炎抗原。结果 25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本,颅脑CT和脑脊液墨汁染色共发现16例阳性诊断,乳胶凝集试验检到其中14例阳性诊断,诊断敏感性为87.5%;在9例阴性诊断中,乳胶凝集试验法有1例假阳性诊断,特异性为88.9%。结论乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用。

乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值。方法对25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患儿进行颅脑CT和脑脊液墨汁染色,并均采用乳胶凝集试验检测患儿隐球菌抗原,根据是否有隐球菌性脑膜炎将患儿分成两组:隐球菌性脑膜炎组(A组)及无隐球菌性脑膜炎组(B组),分析两组乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性和特异性。结果 A组有14例乳胶凝集试验阳性;B组有1例乳胶凝集试验阳性。乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性为87.5%,特异性为88.9%。结论乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用。

扩散加权成像技术在HIE早期诊断中的临床应用

目的探讨扩散加权成像技术在HIE诊断中的临床应用价值。方法对96例临床确诊HIE患儿,随机分为2组,A组采用常规核磁检查;B组采用扩散加权成像技术检查。观察两组影像学检查在生后24 h(早期)和生后1周(亚急性期)缺氧性脑损伤的阳性率。结果在HIE发病早期,A组阳性率为37.5%,B组阳性率为80.0%,B组阳性率明显高于A组(P<0.05);在HIE发病亚急性期,A组阳性率为100%,B组阳性率为100%,B组阳性率与A组阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩散加权成像主要反映HIE早期病理变化,可发现早期脑损害,利于临床治疗。常规核磁反映亚急性期病变较好,适宜做随访检查。