神经刺激仪引导喙突旁入路臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床效果观察

目的观察神经刺激仪引导下的喙突旁入路臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床效果。方法80例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,拟行上肢肘关节、前臂、腕关节或手部手术的患者,随机分为喙突旁入路组(A组)和腋入路组(B组),每组40例。实施神经刺激仪引导的臂丛神经阻滞,分别采用喙突旁入路和腋入路。定位成功后注入0.375%罗哌卡因40mL。注射药物完毕后每隔5min测试臂丛在前臂终末神经的感觉阻滞情况和运动阻滞情况,并记录操作时间、有效率和并发症发生情况。结果 2组手术持续时间和操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组正中神经、肌皮神经和总体感觉阻滞起效时间短于B组(P<0.05);2组尺神经、桡神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组正中神经、总体运动阻滞起效时间短于B组(P<0.05);2组尺神经和桡神经运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组阻滞成功率高于B组(P<0.05),止血带疼痛发生率低于B组((P<0.05))。结论神经刺激仪引导喙突旁入路臂丛神经阻滞操作简单安全,起效时间快,阻滞效果好;喙突旁入路臂丛神经阻滞具有良好的临床应用意义。

神经刺激仪引导喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞的临床研究

目的观察喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级拟行上肢肘关节及其远端部位手术的患者80例,随机分为双点注射组(D组)和单点注射组(S组),每组40例。采用神经刺激仪引导,实施喙突旁入路臂丛神经阻滞。S组诱发出目标肌肉运动后注射0.375%罗哌卡因40mL;D组需要诱发出2次不同的肌肉运动,每次注射0.375%罗哌卡因20mL。注射药物完毕后每隔5min测试臂丛在前臂终末神经的感觉和运动阻滞情况,并记录操作时间、成功率和并发症发生情况。结果 D组总体感觉和总体运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组尺神经和桡神经感觉阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组桡神经运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05)。D组阻滞成功率高于S组(P<0.05)。D组操作时间长于S组(P<0.05)。2组均无明显并发症发生。结论双点注射能缩短喙突旁入路臂丛神经阻滞的感觉和运作阻滞起效时间,提高阻滞效果,不增加并发症发生率;但是需要更长的操作时间。

温肾助阳活血通络治疗阳虚血瘀型冠心病合并阳痿63例

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是一种常见病、多发病，由于需要长期服用硝酸酯制剂、8受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，加上心理因素，很易导致阳萎。2009年1至2010年8月，我们运用中西医结合疗法治疗冠心病合并阳萎63例，并与单纯西医治疗59例对照观察，结果如下。

透明质酸钠凝胶联合芬吗通对高危人工流产术后宫腔粘连的预防作用及对血清IL-10及IL-18水平的影响

目的研究高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果及对血清白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年10月至2019年10月秦皇岛市妇幼保健院收治入院的180例高危人工流产术患者,根据用药方式不同分为对照组和研究组,各90例。对照组单用益母草治疗,研究组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶与芬吗通联合治疗。比较2组治疗前、治疗后3个月血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度)、IL-10、IL-18水平与宫腔粘连发生率、粘连程度(轻度、中度、重度)及不良反应发生率。结果治疗前对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.78±0.29)mPa·s、(6.75±2.16)mPa·s、(1008.37±193.19)ng/L、(175.78±29.46)ng/L,研究组分别为(1.81±0.32)mPa·s、(6.63±2.25)mPa·s、(1003.06±196.67)ng/L、(176.32±29.22)ng/L,治疗后3个月对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.49±0.23)mPa·s、(5.67±1.39)mPa·s、(2647.63±521.54)ng/L、(130.09±18.31)ng/L,研究组分别为(1.34±0.14)mPa·s、(3.58±1.21)mPa·s、(3102.54±583.28)ng/L、(113.15±23.63)ng/L。治疗前,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-18水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3个月研究组各指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组宫腔粘连发生率(4.44%)及粘连程度(轻度3.33%、中度1.11%、重度0)低于对照组(23.33%、11.11%、7.78%、4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.2.22%,P>0.05)。结论高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果显著,可有效降低宫腔粘连程度及发生率,还可改善血液流变学及血清白介细胞素水平,且不良反应少。

人工流产与药物流产终止早孕的临床观察

目的比较人工流产与药物流产终止早孕的优缺点情况。方法将200例门诊患者按1∶1随机分为人工流产组与药物流产组两组,比较两组安全性、术后出血时间、出血量、术后月经恢复时间及术后第一次月经量的多少。结果人工流产组完全流产率高于药物流产组(P<0.05),而阴道出血时间明显少于药物流产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。人流术后阴道出血量较药物流产少,人流术后81.0%的妇女月经1个月后复潮,而药物流产68.0%月经复潮时间推迟,但两种流产的经量和月经周期均能逐渐恢复正常。结论人工流产与药物流产二者各有优缺点及适应对象,且均有一定的不良反应,对妇女的身心健康均有一定的影响,不能作为常规的节育方法。

稽留流产人流术后宫腔用几丁糖预防宫腔粘连的临床研究及饮食干预指导

目的:探讨稽留流产人流术后宫腔用几丁糖预防宫腔粘连的临床效果。方法:研究时段为2017年1月-2018年7月,研究对象为在我院接受稽留流产人流术患者,共选择160例,根据患者人流时间先后进行编号,利用计算机软件、遵照随机原则进行分组,具体分为对照组及观察组,每组80例,对照组实施常规人流后抗炎处理,观察组在此基础上应用几丁糖,观察对比两组患者阴道流血情况、月经复潮情况和宫腔粘连发生情况。结果:与对照组相比,观察组术后阴道流血时间较短,月经复潮时间较早,P<0.05;观察组宫腔粘连发生率为5.00%,与对照组15.00%相比较低,P<0.05。结论:在稽留流产人流术应用过程中,患者术后易出现宫腔粘连情况,应用几丁糖可有效预防宫腔粘连,利于患者术后恢复,推荐探索性推广。

中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病86例疗效观察

目的观察中西医结合治疗阳虚血淤型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将86例冠心病心绞痛患者完全随机分为对照组37例与治疗组49例，两组均予西医常规治疗，治疗组加服益气温阳活血通络为主中药汤剂治疗。两组15d为1个疗程，共用2个疗程。结果治疗组总有效率89．8％（44／49）优于对照组70．3％（26／37），差异有统计学意义（）（z=5．3075，P=0．0212）；心电图改善75．5％（37／49）优于对照组51．4％（19／37），差异有统计学意义（x。=5．4168，P=0．0199）；治疗后血脂改善均优于对照组，其中总胆固醇（4．62±0．85）mmol／L与（5．6±0．99）mmol／L，t=4．93，P〈0．01）、甘油三酯（1．81±0．83）mmol／L与（2．22±0．78）mmol／L，t=2．327，P=0．0224）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C），（2．48±0．64）mmol／L与（1．84±0．18）mmol／L，t=6．6599，P〈0．05）。结论中西医结合治疗冠心病心缔痛片斯百T靠．

人工流产术后即时放置吉妮致美IUD的出血观察

目的了解吉妮致美IUD在人工流产术后即时放置的出血情况。方法观察组为人工流产术后即时放置吉妮致美IUD的1 093例妇女,对照组为1 115例单纯人工流产手术的妇女。术后电话随访,观察两组妇女人工流产术后阴道出血量及出血时间。结果人工流产术后即时放置吉妮致美IUD与单纯人工流产术术后阴道出血量及出血时间比较差异无统计学意义。结论人工流产术后即时放置吉妮致美IUD不会增加术后出血量及延长出血时间,值得临床推广。