手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛诊治分析

分析手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛情况以及治疗方法。方法 样本对象为2022年1月至2023年9月期间在我院接受手足显微外科的84例患者。使用VAS疼痛视觉评分法分析术后第1d不同时间段患者的疼痛程度并根据疼痛程度给予非药物以及药物治疗,分析治疗效果。结果 术后第1d的12~16时以及20~24时患者疼痛最高,疼痛持续时间最长,与其他时间段对比差异具有统计学意义(P<0.05);对于轻度疼痛患者给予注意转移法进行治疗,对于疼痛程度较大患者给予非甾体镇痛药物等进行治疗,治疗后患者的VAS得分明显降低(P<0.05)。结论 手足显微外科手术后,首日不同时间段疼痛程度存在一定差异性,需要根据患者的疼痛程度给予相应的治疗,缓解患者压力。

手足外科伤口感染创面细菌分布及敏感性探讨

针对手足外科伤口感染创面细菌分布及敏感性进行详细探讨。方法 根据本院收治的手足外科伤口感染患者,抽选2022.07~2023.07期间的150例患者用作研究,采集患者创面分泌物,给予细菌培养,使用全自动微生物分析仪进行药敏试验,统计并分析细菌分布情况及敏感性。结果 150例患者中检出病原菌共计150株,其中以革兰阳性球菌占比为52.00%(78/150),相比革兰阴性杆菌占比36.67%(55/150)、假丝酵母菌占比11.33%(78/150)较高;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌占比最高,其次为金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌占比最高,其次为阴沟肠杆菌。药敏试验显示,革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌对丁胺卡那、左氧氟沙星、万古霉素及利奈挫胺的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对氯霉素、万古霉素及利奈挫胺的敏感性较高;肠球菌对万古霉素、利奈挫胺的敏感性均达100.0%;革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌及大肠埃希菌,对哌拉西林、头孢哌酮及亚胺培南的敏感性均达100%。结论 对于手足外科伤口感染患者而言,细菌主要分布于革兰阳性球菌,且病原菌对常用抗菌药物的敏感性相对较低,建议临床加强病原菌耐药检测,以此指导患者正确用药,促进其尽快康复。

封闭式负压引流技术在手足外科中临床应用探讨

对于手足外科患者应用封闭式负压引流技术作出探讨。方法 根据2022-02至2023-04期间,从本院手足外科收治的患者中,随机抽选76例纳入研究调查,以患者自主参与意愿将其分为2组,每组患者人数均38例,采取常规治疗干预设为对照组,应用封闭式负压引流技术设为观察组,将对两组患者在干预前后的疼痛状况、创面愈合情况、住院时间、并发症以及护理满意度等指标进行深入的对比分析。我们将确保分析过程的严谨性和准确性,以全面评估两组患者的状况,为后续治疗和护理提供有益的参考。结果 接受干预前,2组患者的VAS评分分别为(4.66±1.26)分和(4.67±1.29)分,经过统计分析,差异不显著(p>0.05)。在经过特定的干预措施后,患者的各项指标,包括VAS评分、愈合时间等,均为观察组优。结论 封闭式负压引流技术在手足外科中的临床应用效果十分理想,利于加快患者的创面愈合,有效规避并发症,值得推广。

微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效比较

目的:探讨微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效差异。方法:选择2013年11月至2015年11月我院接诊的90例特发性三叉神经痛的老年患者,通过手术方式不同分为微血管减压组(n=45)和伽玛刀组(n=45),比较两组术后3个月疗效,并进行12个月随访,记录术前术后视觉模拟评分法(VAS),并记录并发症以及疼痛复发率。结果:两组术后3个月疗效总缓解率比较无显著差异[88.89%(40/45)vs 82.22%(37/45)](P>0.05);两组术后VAS评分较治疗前均得到显著降低(P<0.05),两组术后1个月VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但微血管减压组在术后3个月、6个月、9个月、12个月时VAS评分均明显比伽玛刀组低,比较均具有统计意义(P<0.05);两组术后感染、恶心呕吐、耳鸣、面部麻木、听力障碍总发生率比较无显著差异[17.78%(8/45)vs 15.56%(7/45)](P>0.05);在12个月的随访过程中,微血管减压组疼痛复发率明显比伽玛刀组低[11.11%(5/45)vs 28.89%(13/45)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微血管减压术和伽马刀放射术均可缓解老年特发性三叉神经痛,但微血管减压术在远期疼痛缓解率和复发率上均优于伽马刀放射术,更利于基础状况良好的老年患者治疗,但对于基础情况较差或不能耐受手术的患者,伽马刀放射术也可以作为较好的姑息治疗术式。

骨间背皮瓣,足背游离皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的价值分析

研究手背大面积皮肤缺损患者应用骨间背皮瓣,足背游离皮瓣治疗的有效性。方法 将2023.1-2023.8月阶段内我院治疗手背大面积皮肤缺损60例患者列入观察范围,随机划分骨间背皮瓣治疗的基础治疗组、足背游离皮瓣治疗的特殊治疗组,统计患者身体指标、治疗效果以及治疗安全性。结果 治疗前,基础治疗组与特殊治疗组多个指标之间比较p>0.05.治疗后,特殊治疗组转化生长因子指标均值(8.42±0.36)ng/L、血管内皮生长因子指标均值(112.34±10.26)ng/L、内皮生长受体指标均值(131.42±11.70)ng/L,均较基础治疗组优,p<0.05;特殊治疗组皮瓣恢复评分均值(89.63±2.40)、皮瓣舒适评分均值(90.15±3.76)、皮瓣形态评分均值(91.42±4.76)、皮瓣温度评分均值(92.55±3.18)、供区瘢痕评分均值(92.64±1.35),高于基础治疗组,p<0.05;特殊治疗组1例患者属于皮肤感染、2例患者属于皮肤血肿、1例患者属于皮瓣坏死、1例患者属于瘢痕挛缩,总出现率是16.7%,低于基础治疗组26.7%,p<0.05。结论 治疗手背大面积皮肤缺损中,医师应首选足背游离皮瓣治疗方法,改善患者身体指标、促进患者患病部位愈合与恢复,降低不良反应出现率,更好地保障临床治疗效率。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽、5-羟色胺、超氧化物歧化酶水平的影响

目的:观察微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及对血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取2017-08-2018-07本院87例原发性三叉神经痛患者。按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(45例),对照组采用微血管减压术治疗,观察组采用微血管减压术联合加巴喷丁治疗。比较两组患者疗效,进行视觉模拟评分法(VAS)评分,比较血清β-EP、5-HT、SOD水平以及不良反应发生率。结果:治疗2个月后,观察组总有效率显著高于对照组[92.85%(39/42)vs 66.66%(30/45)](P<0.05);血清β-EP、5-HT、SOD水平均显著高于对照组[(224.69±17.03)ng/L vs(145.38±13.97)ng/L,(49.27±6.38)μg/L vs(31.95±3.76)μg/L,(132.28±24.60)U/ml vs(110.86±22.12)U/ml](P<0.05);治疗后1个月、治疗后2个月VAS评分显著低于对照组[(2.85±0.62)分vs(4.97±0.81)分,(1.52±0.31)分vs(3.31±0.67)分](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs 26.66%(12/45)](P<0.05)。结论:微血管减压术联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效显著,能够有效缓解疼痛、减少疼痛发作次数,提高血清β-EP、5-HT、SOD的水平,不良反应较少,有利于预后。

大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎61例临床观察

目的观察大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效。方法将122例胆石症、胆囊炎患者随机分为2组,对照组61例予西医常规治疗,治疗组61例在对照组治疗基础上加大柴胡汤加减治疗,2组均治疗15 d,观察2组疗效,比较2组治疗后腹痛消失时间、发热消失时间及白细胞计数恢复正常时间。结果2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后腹痛消失时间、发热消失时间及白细胞计数恢复正常时间均较对照组提前(P<0.05)。结论大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎疗效可靠,不良反应轻微。

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石51例临床观察

肝内胆管结石是发生在胆管的结石,一般是左右肝管的汇合部位及以上胆管中出现的结石,具有高残石复发率和再手术率高等临床特点,容易引发急性梗阻性化脓性胆管炎,严重的会危及患者的生命安全[1-3]。肝内胆管结石属于外科常见的良性胆道疾病,由于解剖位置的复杂同时受到结石部位与数量等因素的影响使得其在外科治疗上受到一定影响[4]。2012-01—2013-03,我们应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石51例,

乳腺卵巢双原发癌临床病理特征分析

目的 探讨乳腺卵巢双原发癌的临床病理特征.方法 总结并分析27例乳腺卵巢双原发癌患者的家族史、发病年龄、临床分期、病理类型及生存情况.结果 27例患者中具有乳腺癌或卵巢癌家族史者8例,占29.6％；首次发病年龄小于50岁者12例,占44.4％；有家族史者首次发病年龄偏早.双原发癌中乳腺癌多为浸润性导管癌（18例,66.7％）,0～Ⅱ期者占92.6％（25例）；卵巢癌多为浆液性腺癌（13例,48.1％）.首发癌为乳腺癌的患者第二癌术后5年生存率为11.1％ （3/27）,首发癌为卵巢癌的患者第二癌术后5年生存率为7.4％ （2/27）；有乳腺癌或卵巢癌家族史者,第二癌术后5年生存率为3.7％（1/27）,无家族史的患者第二癌术后5年生存率为11.1％（3/27）.结论 有乳腺癌或卵巢癌家族史的乳腺卵巢双原发癌患者发病年龄早且预后较差；首发癌为卵巢癌的乳腺卵巢双原发癌患者预后较差.卵巢癌的病理学特征是影响乳腺卵巢双原发癌预后的主要因素.

胫骨平台骨折不同分型的手术治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见骨折之一，好发于青壮年，且多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，累及负重关节面，常合并关节韧带及半月板等软组织损伤，如不能及时、合理、有效的治疗，将产生严重并发症和后遗症，影响关节愈后及生活质量。

胃肠道间质瘤影像学表现与病理对照分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)CT表现和病理相关性,提高CT对该病诊断准确性。方法回顾性分析18例GIST的CT征象,并与病理对照。结果18例GIST(胃11例,十二指肠1例,空肠2例,回肠1例,肝胃韧带1例,腹膜后1例,乙状结肠系膜1例)。病理诊断良性7例(38.9%),病灶长径1.5～5cm,平均4cm;交界性3例(16.7%),病灶长径3～6.5cm,平均5.8cm;恶性8例(44.4%),病灶长径5～25cm,平均10.3cm。CT表现为大小不等圆形或类圆形分叶状影。其中,原发胃肠道肿瘤15例(哑铃型3例,腔内型4例,腔外型8例),密度均匀9例,病灶直径平均4.5cm,密度不均匀6例,病灶直径平均9cm,胃肠道外肿瘤3例,密度均匀1例,病灶直径平均5cm,密度不均2例,病灶直径平均14.9cm,增强扫描直径小于5cm或良性GIST,强化均匀,直径大于5cm或交界性、恶性GIST,强化不均,内见大小不等不规则或囊状低密度影。与病理学对照,CT判断GIST良恶性符合率为77.8%。结论GIST影像表现与病理特征相关,肿瘤体积较大,密度不均,边界模糊,包膜强化不连续,分叶状生长,是提示恶性间质瘤的重要征象。

三踝骨折的手术治疗体会

踝关节是人体最大的负重屈戊关节,关节结合紧密,以屈伸为主要动力方向,以负重为主要功能。三踝是指内踝、外踝、后踝,三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型之一,属于复杂的关节内骨折,如果治疗不当,不能恢复踝关节的正常解剖位置关系,极易影响关节的稳定性,

放松疗法在减轻颅骨修补患者术前焦虑情绪中的应用

颅骨修补术作为颅脑损伤后治疗颅骨缺损是神经外科最常见的手术之一［1］。目前已经广泛应用于各个基层医院。颅骨缺损的患者都是再次手术，会出现恐惧、焦虑、严重的心理应激［2］。为了减轻患者的焦虑情绪，针对我院2011年11月至2012年11月进行的颅骨修补术的60例患者，分为术前应用放松疗法治疗组和对照组进行比较研究。

乳腺微小肿瘤166例治疗分析

目的 探讨乳腺微小肿瘤术前无创伤定位及小切口手术治疗的方法与临床效果.方法 选取166例乳腺肿瘤患者,利用高频二维超声检查手段,对患有乳腺微小肿瘤（直径0.5～1.5 cm）的患者及大乳房且患有临床不可触及肿物的患者进行术前超声三维无创伤体表定位,进一步选取小切口手术治疗并行病理检查.结果 166例患者乳腺微小肿瘤190个,其中187个在术前无创伤定位下被准确切除,准确率为98.42％,术后病理良性160个,病理恶性30个.结论 对于乳腺微小肿瘤,术前无创伤精确定位是小切口准确切除的可靠保证,有临床应用价值.