合并糖尿病的普外科老年病人围手术期处理

目的：总结合并糖尿病的普外科老年病人围手术期的处理经验及措施．方法：分析我科07年1月至09年1月对40例合并糖尿病的老年病人的观察治疗。结果：术后并发症5例，其中切口感染2例，酮症1例，肺感染2例，均顺利度过围手术期，痊愈出院，无死亡病例。结论：老年人合并糖尿病术后并发症发生率高，应予高度重视，除常规的围手术期的护理治疗外，合理应用胰岛素，控制血糖在一定范围是治疗的关键。

基层医院老年化脓性阑尾炎改良腹腔镜阑尾切除术的应用分析

目的 分析改良腹腔镜阑尾切除术在基层医院老年化脓性阑尾炎治疗中的可行性。方法 选取2017年2月~2018年12月秦皇岛市工人医院收治的65岁以上老年化脓性阑尾炎患者100例,按手术方式分为改良腹腔镜组(LA组,56例)与开腹组(OA组,44例),比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、住院总费用;采用视觉模拟评分表(VAS)评估术后不同时间两组疼痛程度;测定手术前后两组血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)及C反应蛋白(CRP)水平的变化;统计手术并发症发生率及伴发内科疾病进展情况,评估改良腹腔镜手术用于基层医院老年化脓性阑尾炎治疗的可行性。结果 LA组切口长度短于OA组,术中出血量少于OA组,首次肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均较OA组短,术后不同时间VAS评分低于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组WBC、NEUT、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h,LA组WBC、NEUT、CRP水平皆低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);LA组切口感染率及总并发症发生率皆低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组原有伴随内科疾病均未出现进展或加重表现。结论 腹腔镜阑尾切除术应用于老年化脓性阑尾炎中微创、安全、并发症少、耐受性好、术后恢复快,可替代开腹手术作为基层医院化脓性阑尾炎的常规选择。

内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床研究

目的通过共聚焦激光显微内镜分析结直肠息肉的镜下组织学特点,探讨结直肠腺瘤性息肉切除的临床价值。方法 2007年6月至2010年6月间共计120例患者纳入本研究,均被病理证实为结直肠息肉。实验和对照组各60例。对实验组结直肠息肉进行息肉切除,评价息肉切除的临床价值。结果在两年内随访中,实验组发现结直肠癌3例,而对照组60例中,26例发生结直肠癌,阳性率为43.3%。结论共聚焦激光显微内镜在结直肠腺瘤性息肉诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,息肉电切除可预防结直肠癌变。

复方斑蝥制剂对直肠癌微淋巴管生成影响的实验研究

目的通过建立未分化人直肠癌HR8348原位移植裸鼠模型,应用复方斑蝥制剂治疗,观察其对裸鼠原位移植人直肠癌微淋巴管生成的影响。方法建立人直肠癌HR8348原位种植BALB/C裸鼠模型80只,随机分为两组,每组40只,分别腹腔内注射0.9%氯化钠溶液、复方斑蝥制剂8 mg/kg,2次/周。8周后处死裸鼠,采用定量免疫组化染色检测肾小球足突细胞膜黏蛋白;计数微淋巴管密度(LM-VD)值。结果复方斑蝥制剂组肾小球足突细胞黏蛋白值较0.9%氯化钠溶液组显著下降(P<0.05)。复方斑蝥制剂组LMVD值为3.98±0.42,较0.9%氯化钠溶液组显著下降(7.52±1.25,P<0.05)。结论复方斑蝥制剂能抑制直肠癌微淋巴管生成,抑制肿瘤的生长和转移。

急性分泌性中耳炎患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性

目的:分析急性分泌性中耳炎(OME)患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性。方法:选取122例急性OME患者为病例组,同期100名接受健康体检者为对照组。检测所有人员外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴细胞的含量、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的水平。病例组患者经耳内镜行鼓膜穿刺,分析耳积液中上述炎症因子的水平,并评估其与外周血T淋巴细胞亚群指标的相关性。结果:病例组CD4^(+)T淋巴细胞的含量及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均低于对照组(P<0.05),但CD8^(+)T淋巴细胞的含量高于对照组(P<0.05)。两组研究对象的血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组耳积液中的炎症因子水平均高于血清(P<0.05),其中,IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α等炎症因子水平与外周血CD4^(+)T淋巴细胞含量、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均呈负相关(P<0.05),但与CD8^(+)T淋巴细胞含量呈正相关(P<0.05)。此外,病例组患者耳积液中的IL-10水平也正相关于外周血CD4^(+)T淋巴细胞含量及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值(P<0.05),但其与CD8^(+)T淋巴细胞含量呈负相关(P<0.05)。结论:急性OME患者耳积液中的炎症因子水平高于血清,且与外周血T淋巴细胞亚群指标相关。

经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗老年化脓性阑尾炎的疗效比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗老年化脓性阑尾炎的疗效。方法:选取2017年12月至2018年12月河北省秦皇岛市工人医院收治的100例老年化脓性阑尾炎患者,按手术方法不同分为对照组和观察组,每组50例,观察组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术相关指标、疼痛评分、康复水平、免疫指标、应激反应水平及术后并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出血量少于对照组,首次排气时间、下床活动时间、住院时间和肠鸣恢复时间均显著短于对照组(均P<0.05);观察组术后1 d、3 d的视觉模拟量表(VAS)评分及术后3 d白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d醛固醇(ADS)、丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年化脓性阑尾炎疗效更好,术中出血量低,对患者机体刺激较小,患者疼痛感觉轻微,恢复较快,且术后并发症发生率较低,值得临床推广。

肝脓肿合并糖尿病患者围手术期处理

目的总结合并糖尿病的肝脓肿患者围手术期的处理经验及措施。方法分析我科2007年1月~2010年12月对45例合并糖尿病肝脓肿患者的观察治疗。结果术后并发症7例,其中切口感染3例,酮症1例,肺感染3例。复发1例,无死亡病例。结论合并的糖尿病肝脓肿患者术后并发症发生率高,复发率也高,而且肝脓肿是一种严重疾病,应予高度重视,除常规的围手术期的护理治疗外,合理应用胰岛素,控制血糖,早期诊断,积极治疗是关键。

老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态炎症反应的影响及临床效果分析

目的:研究老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态、炎症反应的影响及临床效果分析。方法:选择2017年1月到2018年8月于本院收治老年阑尾炎患者80例,按简单随机分组分为OA组与LA组,各40例。OA组采用OA治疗,LA组采用LA治疗,两组患者均观察至出院。检测两组患者术前及术后3d血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平,检测两组患者术前及术后3d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C型反应性蛋白(CRP)水平,统计两组患者围术期指标,统计两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间,统计两组患者随访期间术后并发症发生率。结果:术后3d,LA组血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平高于OA组(P<0.05);术后3d,LA组TNF-α、CRP、IL-6水平低于OA组(P<0.05);LA组术中出血量、切口长度少于OA组(P<0.05);LA组首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于OA组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:LA由于创伤较小,更利于老年阑尾炎患者恢复,减轻炎症反应及对患者营养状态影响。

胰管擦拭法细胞学检查联合CA199检测对胰腺癌诊断价值的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography,ERCP)下胰管擦拭法细胞学检查(简称刷检)联合冲洗液肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的临床应用价值。方法在ERCP检查的同时采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合刷取后冲洗液的肿瘤标志物(CA199)的检测,对临床疑诊为胰腺占位性病变的80例患者进行研究。结果细胞学检查阳性率为47.69%,合冲洗液中CA199检测,诊断正确率达95.38%。与单纯细胞学检测相比,P<0.05,差异显著。结论联合诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高,可提高胰腺恶性肿瘤的检出率。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素和C肽水平与骨质疏松症的关系分析

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素和C肽水平与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关系。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的2型糖尿病患者150例为研究对象,回顾性分析其一般临床资料。根据患者有无OP分为观察组(n=65)和对照组(n=85)。对比两组一般资料,分析可能影响2型糖尿病患者发生OP的因素。结果对两组一般资料进行分析得出,性别、BMI、HbAlc、FINS、FCP可能会影响2型糖尿病患者患OP(均P<0.05),年龄、病程、FPG、2hC-P、TG不会影响OP发病(均P>0.05);相关性分析发现,性别、BMI、HbAlc、FINS、FCP均与OP发病率相关(r=0.347、0.351、0.374、0.361、0.329,均P<0.05);进行多因素logistic回归分析发现,女性(OR=1.418,95%CI=1.061~1.895)、BMI(OR=1.443,95%CI=1.026~2.030)、HbAlc(OR=1.390,95%CI=1.062~1.818)、FINS(OR=1.374,95%CI=1.040~1.815)、FCP(OR=1.486,95%CI=1.069~2.065)是引起2型糖尿病患者发生OP的独立危险因素(均P<0.05)。结论女性、低BMI、高HbAlc、低FINS、低FCP的2型糖尿病患者更易出现骨量减少及OP,临床可采取预见性措施进行预防治疗。

白花蛇舌草对人肾癌780-0细胞体外增殖及凋亡的影响

目的:探讨白花蛇舌草(Hedyotis diffusa)提取物对人肾癌780-0细胞在体外增殖及凋亡的影响。方法:选择体外培养的人肾癌780-0细胞,分别给予不同浓度的白花蛇舌草提取物(0、25、50、100、200、400、600和800μg/ml)处理细胞,采用CCK8法检测细胞的增殖情况,流式细胞技术检测细胞周期和细胞凋亡情况,荧光定量PCR法检测细胞周期蛋白的表达,Western blot检测凋亡相关蛋白及PI3K/Akt信号通路的表达水平,并应用PI3K/Akt激动剂观察细胞增殖及凋亡变化。结果:不同浓度的白花蛇舌草提取物均能抑制肾癌细胞的增殖,其抑制作用随着药物浓度的升高而增强。相较于对照组,白花蛇舌草干预后G0/G1期细胞百分比显著增加,S期细胞百分比显著减少(P<0.05),细胞周期蛋白(Cyclin A、Cyclin B1、CDK2蛋白)的mRNA表达水平下降。白花蛇舌草处理后细胞凋亡率较对照组明显增加(P<0.05),其凋亡蛋白Caspase-3表达增加、抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少。白花蛇舌草抑制PI3K/Akt信号通路的激活,而PI3K/Akt激动剂作用可减弱白花蛇舌草对细胞增殖的抑制及促凋亡作用。结论:白花蛇舌草能显著抑制肾癌780-0细胞的增殖及促进其凋亡,这种作用是通过调节PI3K/Akt信号通路所实现的。

白花蛇舌草提取物对肾癌786-O细胞移植瘤的生长及血管生成的研究

目的:研究白花蛇舌草提取物(EEHDH)对肾癌(RCC)786-O细胞移植瘤的生长及血管生成的研究。方法:(1)体外实验采用MTT法检测EEHDH对人肾癌786-O细胞生长的抑制作用。(2)体内实验采用人肾癌786-O细胞实体瘤小鼠动物模型,小鼠模型共30只,6只为对照组,其余24只为试验组,向试验组小鼠注射肿瘤细胞悬浮液,并将其分为模型对照组(n=6,不给予EEHDH)、EEHDH低剂量组(n=6,EEHDH 5g/kg)、中剂量组(n=6,EEHDH 10g/kg)与高剂量组(n=6,EEHDH 20g/kg),连续给药14d后处死小鼠,剥离肿块并称重,计算抑瘤率,同时剥离胸腺、脾脏,计算胸腺及脾脏指数。(3)Western blot法研究不同浓度EEHDH(0mg/ml、10mg/ml、20mg/ml、40mg/ml)对肾癌786-O细胞金属基质蛋白酶(MMPs)表达的影响。结果:(1)随着EEHDH浓度的上升,其对人肾癌786-O细胞增殖的抑制率呈上升趋势,随着EEHDH作用时间的延长,EEHDH对人肾癌786-O细胞增殖的抑制率也呈上升趋势(P<0.05);(2)与模型对照组相比,EEHDH低剂量、中剂量及高剂量组小鼠瘤质量均明显减轻,且抑制率也明显升高(P<0.05);小鼠荷瘤后,其脾脏指数、胸腺指数均较空白对照组显著升高(P<0.05),且EEHDH低、中、高剂量组胸腺指数及脾脏指数均显著高于模型对照组(P<0.05);(3)随着EEHDH浓度的增加,MMP-2及MMP-9蛋白电泳条带灰度值均逐渐降低(P<0.05)。结论:EEHDH可能通过提高机体免疫力、抑制血管增生两种途径,抑制肾癌786-O细胞增殖,发挥抗肿瘤功效。

胆总管结石患者的处理

目的探讨胆总管结石患者的治疗方法。方法对我院2007年2月~2010年11月52例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组ERCP取石5例,急诊手术3例,其中死亡1例,开腹胆总管切开取石T管引流27例,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流17例。结论同一种疾病根据当时的具体情况选择治疗方案。

糖尿病患者围手术期的处理

目的:探讨合并糖尿病的外科患者围术期处理措施。方法:对40例合并糖尿病的外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例中,发生酮症酸中毒1例,切口感染2例,泌尿系统感染1例,低血糖2例,多器官功能衰竭死亡1例。结论:对合并糖尿病的外科患者,围术期严格控制血糖,是手术成功的关键之一。

彩色多普勒超声诊断乳腺肿块81例分析

本文重点分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流状态,旨在探讨乳腺癌的超声特点。 1临床资料 1.1一般资料收集我院2005-2010年临床诊断的乳腺肿块患者81例，80例为女性，年龄32～75（平均42）岁。1例为男性，年龄59岁。均经超声诊断后2周内行手术或活检证实。

无功能性甲状旁腺囊肿1例报告

甲状旁腺囊肿为甲状旁腺良性肿瘤，临床少见。秦皇岛市工人医院普外科于2010年诊治1例。报告如下。