经鼻高流量氧疗在海水淹溺肺水肿患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺水肿患者的临床资料。根据通气方式的不同分为NPPV组和HFNC组。比较两组患者的一般资料、7 d气管插管率、治疗前后动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕和血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血乳酸)、重症监护病房(ICU)住院时间、氧疗舒适度。结果共纳入54例患者,其中NPPV组21例,HFNC组33例。两组患者性别、年龄、意识状态等一般资料比较差异均无统计学意义。与NPPV组比较,HFNC组7 d内行气管插管率明显降低〔24.2%(8/33)比33.3%(7/21),P<0.05〕。治疗前,两组患者动脉血气分析指标和血流动力学指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均较本组治疗前明显改善,且HFNC组PaO_(2)、SaO_(2)、收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于NPPV组〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):93.56±6.37比82.14±6.25,SaO_(2):1.02±0.09比0.95±0.11,收缩压(mmHg):117.37±8.43比110.42±8.38,舒张压(mmHg):79.43±7.61比72.21±4.32,平均动脉压(mmHg):92.34±6.32比85.12±5.38〕,PaCO_(2)、心率和血乳酸水平均明显低于NPPV组〔PaCO_(2)(mmHg):34.26±5.63比37.24±6.22,心率(次/min):73.38±7.56比86.25±5.41,血乳酸(mmol/L):1.38±0.36比2.25±1.14〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,HFNC组患者的ICU住院时间明显短于NPPV组(d:13.30±2.38比16.27±4.26),氧疗舒适率明显高于NPPV组〔66.7%(22/33)比42.9%(9/21)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HFNC可改善海水淹溺肺水肿患者的动脉氧合情况,改善血流动力学,降低气管插管率,缩短ICU住院时间,提高氧疗舒适度,具有一定的临床应用价值。