枸杞多糖通过激活Nrf2/HO-1通路保护HK-2细胞氧化损伤的作用

目的分析枸杞多糖(LBP)干预对氧化损伤的人肾小管上皮细胞(HK-2)内的核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)通路蛋白表达的变化,探索LBP拮抗HK-2细胞氧化损伤的分子机制。方法采用过氧化氢诱导HK-2细胞制备氧化损伤细胞模型,HK-2被分成4组:正常组、LBP组、氧化损伤组及LBP干预组。观察4组细胞的长势和形态变化;细胞活力测定法比较每组细胞的存活率;比色法分析氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的水平;免疫印迹技术检测细胞内Nrf2/HO-1通路蛋白Nrf2、HO-1的相对水平。结果正常组和LBP组相比,两组的细胞长势、形态和存活率,细胞产生MDA的量、SOD和GSH-Px的水平,通路蛋白Nrf2、HO-1的相对水平均无明显差异(均P>0.05);氧化损伤组和正常组相比,细胞皱缩变圆并脱落、贴壁细胞变少,存活率减少、MDA量增加、SOD和GSH-Px降低,通路蛋白Nrf2、HO-1的相对值下降(均P<0.05);LBP干预组和氧化损伤组相比,细胞长势、形状恢复、贴壁细胞较多,存活率增加、MDA量减少、SOD和GSH-Px升高,通路蛋白Nrf2、HO-1的相对值升高(均P<0.05)。结论枸杞多糖能通过激活Nrf2/HO-1通路提高HK-2细胞的抗氧化酶活性达到减轻细胞氧化损伤的目的。

抗血小板治疗在脑血管病预防中的应用与效果评估

本次实验的目标是探究脑血管疾病防治中抗血小板疗法的成效。方法 通过设立实验与对照两组,各50位病患,对比双方的临床反应。观察组年龄中位数58.5岁,包括20位男性和30位女性;对照组中位年龄59.2岁,含22位男性与28位女性。两组基本特征相似。观察组进行了为期12个月的阿司匹林和氯吡格雷治疗,而对照组未接受此治疗。结果 本研究记录了双方在治疗期间心血管事件的发生频率,并对抗血小板治疗对血小板功能的影响进行了评估。数据显示,观察组心血管事件发生率显著低于对照组,分别为12%对28%,心脏病发作8%对18%,中风6%对14%,血栓形成4%对10%。观察组血小板聚集功能显著减弱。结论 抗血小板疗法有效降低了心血管疾病的发生风险,展现了优越的心血管保护作用,并可能作为预防脑血管疾病的一种有效手段。尽管如此,更广泛的研究仍需进行以验证这些结论,并探讨疗法的长效性。

脑血管病患者的神经影像学诊断与治疗决策

此次研究的目的在于通过对观察组及对照组中脑血管病患者神经影像学特征进行综合性的比较,进一步探讨其对治疗及诊断决策的影响。方法 此次研究收集我院100位患者作为临床资料,其中对照组及观察组患者各为50位,患者的年龄性别以及既往病史以及神经影像学数据均作为研究内容纳入到研究当中。神经影像学特征主要包含磁共振成像以及计算二级断层扫描结果与脑血管病的类型范围,以及相应的研究程度。结果 研究过程当中观察组的平均年龄范围为64.5岁,标准差为±5.2岁,其中男性占比为60%,观察组患者平均年龄为66.8岁,标准差为±4.9岁,其中男性所具有的占比为58%,观察组及对照组就其年龄及性别角度并不存在显著的差异。就神经影像学角度,观察组内56%患者存在着脑卒中造的广泛分布,对于对照组中42%的患者表现相似。观察组脑卒中造平均面积大小为52.4±6.3平方厘米,观察组患者具有的平均面积为21.8±5.7平方厘米,观察组患者所就有脑血管病患病病程相对较长,其平均病程为7.2±2.1年,对照组患者疾患并成为5.8±1.9年。观察组患者在实际治疗过程中,会对抗凝类药物进行综合性的使用,其中82%的患者接受抗菌治疗,对照组患者之中仅有68%的患者接受相似的治疗工作。结论 通过此次研究可以发现,对照组以及观察组在神经影像学特征角度存在一定程度的差异,其主要的差异点在于脑卒中造的分布以及面积与实际的病程。观察组患者在治疗过程当中,更加长期接受抗凝治疗,由此也可能反映出对疾病严重程度的诊断,具有高度的敏感性。因此,神经影像学在脑血管病患者其诊断及治疗过程当中有着极为重要的作用,能够帮助患者更为充分地理解病情,构建出较为精确的治疗计划,但后续需要进行深入性的研究,对相应的结果进行确定,以此更为全面的对于神经影像血战脑血管病管理中所具有的潜在应用价值进行详细的分析。

心内科住院患者服药依从性的调查分析

心血管疾病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病，心内科收治的患者主要为高血压、冠心病、心功能不全以及经皮冠状动脉介入诊治术（PCI）等，口服药治疗是心内科的主要治疗手段，患者需长期甚至终生服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题。

对急性心肌梗死急诊介入治疗中心率失常的有效护理干预临床效果进行分析

探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心率失常的有效护理干预临床效果。方法 在2022年12月至2023年12月筛选80名患者等量分成对照组(常规护理)和研究组(针对性护理),对比结果。结果 在心率、QT间期离散度、QT间期校正值、治疗有效率以及护理满意度等数据上研究组更优(P<0.05)。结论 在患有在急性心肌梗死急诊介入治疗中心率失常的患者中采用针对性护理能够有效改善患者的心率失常情况以及治疗效果,值得推广。

标准化吞咽障碍评估流程在吞咽障碍患者管理中的应用

应用标准化吞咽障碍评估流程,规范护士的评估行为,提高评估方法的正确率,避免发生误吸,保障患者的安全。方法 将2018年9月—2019年2月品管圈课题开题时在我院神经内科住院的吞咽障碍患者226例设为对照组,2019年3月—2019年8月品管圈课题结束后在我院神经内科住院的吞咽障碍患者218例设为实验组。对照组给予常规的吞咽评估,实验组应用标准化的吞咽障碍评估流程,并对评估流程进行持续的质量控制。比较两组患者吞咽障碍评估的正确率、护士操作的正确率、患者误吸的发生率的差异。结果 吞咽障碍标准化评估流程实施后,实验组吞咽障碍评估的正确率、护士操作的正确率明显高于对照组(P<0.05),患者误吸的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 吞咽障碍标准化评估流程的应用,能规范护士的评估行为,有效提高评估的正确率,保障患者的生命安全。

时间康复护理方案在促进脑梗死后吞咽障碍功能恢复中的应用

考察时间康复治疗方法在加速脑梗死后吞咽困难功能的恢复效果。方法:选择120名脑梗死后出现吞咽问题的病人,平均分为实验组和控制组,每组60人,使用洼田饮水实验,观察2组患者其吞咽功能变化情况及其临床护理疗效。结果 观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为85.0%,2组数据差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在促进脑梗死后吞咽障碍功能恢复中实施时间康复护理方案的应用效果显著,能够有效患者吞咽障碍,提高临床治疗效果,故值得推广。

miR-345-5p、chemerin、HDL-C在HLAP患者中的表达及与HLAP发病的相关性研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血清趋化素(chemerin)、miR-345-5p、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的表达及与HLAP发病的相关性。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月于该院确诊的HLAP患者100例作为HLAP组,另选取同时期来该院行一般体检的健康人50例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清chemerin水平,实时荧光定量PCR法检测血清miR-345-5p水平,全自动生化分析仪检测血清HDL-C。对比两组患者血清miR-345-5p、chemerin、HDL-C水平差异;探讨两组患者血清其他指标如肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的表达水平差异;采用Spearman相关系数分析miR-345-5p、chemerin、HDL-C与HLAP发病的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-345-5p、chemerin、HDL-C联合检测对HLAP的诊断效能。结果HLAP组患者血清miR-345-5p、chemerin水平显著高于对照组,而HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HLAP组患者血清TNF-α、PCT、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数分析显示,血清miR-345-5p、chemerin水平与HLAP的发病均呈正相关(r=0.518、0.604,P<0.001),而HDL-C与HLAP发病呈负相关(r=-0.672,P<0.001)。ROC曲线显示,联合检测的曲线下面积为0.886,特异度为87.50%,灵敏度为86.50%,高于任意单一检测结果,具有良好的诊断效能(P<0.05)。结论血清miR-345-5p、chemerin、HDL-C联合检测对诊断HLAP具有重要意义,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦与达格列净联合应用对左心疾病相关肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 本研究旨在研究沙库巴曲缬沙坦与达格列净联合应用对左心疾病相关肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法 研究纳入2021年6月至2022年12月于秦皇岛海港医院心内科住院的射血分数减低心衰(HFr EF)导致的肺动脉高压(PH)患者。随机分为观察组和对照组,观察组逐步滴定沙库巴曲缬沙坦至100 mg,2/d,达格列净10 mg,1/d。对照组依那普利逐渐滴定至10 mg,1/d,达格列净10 mg1/d。记录入院后基线资料及治疗6个月后超声心动图检查数据,如左心房(LA)、左心室(LV)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环平面收缩期偏移(TAPSE)、三尖瓣环峰值速度(S’)、面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(sPAP)等并计算TAPSE/sPAP,比较各项参数,并对随访6个月后主要心脏不良事件(MACE)进行比较。结果 两组患者基线特征无显著差异。治疗6个月后,观察组LVEF、S’、FAC、TAPSE、TAPSE/sPAP高于对照组,LA、LV、LVESV、sPAP、PA/AO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NT-proBNP、心率、SBP、DBP低于对照组,6MWD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗天数、治疗6个月内死亡情况、再住院情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦与达格列净联合应用对左心疾病相关肺动脉高压患者右心室功能有明显改善作用。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响

目的观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效,并探讨其对患者侧支循环建立的影响。方法将我院神经内科2013年1月至2015年10月期间收治并确诊的112例脑梗塞患者按数表法随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用改善微循环、抗血小板等药物治疗,观察组则在对照组治疗基础上给予丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗,连续治疗3个月。比较两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分、缺血区域脑血流量、日常生活活动能力(Barthel)评分及患者对治疗的满意度。结果治疗2周、1个月、3个月后,观察组患者NIHSS评分逐渐降低,分别为(15.34±3.53)分、(12.37±4.32)分、(8.27±2.37)分,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月、3个月后,观察组患者的缺血区域脑血流量升高,分别为(26.32±8.97)m L/100 g·min、(32.35±10.84)m L/100 g·min、(41.48±12.86)m L/100 g·min,同时也高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月、3个月后,观察组患者的Barthel指数增加,分别为(43.2±6.7)、(56.9±8.3)、(73.6±11.3),同时也高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意率为91.1%(51/56),高于对照组的75.0%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞效果佳,可有效改善患者神经功能缺损,增加其缺血区脑血流量,生活活动能力也得到提高,值得临床应用。

血清尿酸水平变化在急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗中的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗前后血清尿酸水平变化及意义。方法选择急性脑梗死患者59例,均进行尿激酶治疗,根据治疗效果分为好转组36例和无好转组23例。检测2组溶栓前、溶栓第2、7天及发病3个月后血清尿酸水平。结果与无好转组比较,好转组溶栓第2天尿酸水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).2组溶栓治疗前及溶栓第7天以及3个月后尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿酸有可能在缺血再灌注过程中发挥一定作用,存在溶栓后尿酸水平衰减。

丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液对急性脑梗死患者的疗效及侧支循环的改善作用

目的分析丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对侧支循环的改善作用。方法126例研究对象为2018年5月至2020年1月神经内科收治的急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组63例。对照组给予丁苯酞注射液治疗,试验组给予丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗,比较治疗后2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标[血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)]、侧支循环数及侧支循环分级。结果试验组患者经两药联合治疗后总有效率为90.48%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后2组患者NIHSS评分较治疗前明显降低、BI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组2评分改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血浆黏度、全血高切黏度、Fg水平均较治疗前明显降低(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者侧支循环数均较治疗前明显增加(P<0.05),试验组明显多于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者侧支循环分级均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗急性脑梗死临床效果显著,可明显促进神经功能恢复,有效提高侧支循环的数量和分级,在提高患者生活质量方面具有重要意义。

中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病

目的:对168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,在常规用药基础上加用中药通心络及静点疏血通,观察其临床疗效。方法:回顾我院2003～2010年168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,术前、术后常规治疗基础上加用中药通心络6粒,3次/日,口服,静点疏血通6ml,1次/日,连续应用3～5天,观察术后疗效。结论:中西药联合治疗冠心病合并糖尿病患者近期及远期事件发生率低,安全有效。

急性脑梗死尿激酶溶栓治疗后血清尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损关系

目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损的关系。方法 选取急性脑梗死患者59例,按梗死体积分为小体积梗死组(≤5 cm^3),大体积梗死组(>5 cm^3);根据神经功能缺损程度评分分为轻中度损伤组(0～12分),重度损伤组(≥13分),比较不同梗死体积和损伤程度患者溶栓前后尿酸水平变化。结果重度损伤组尿激酶溶栓患者较轻中度损伤组溶栓第2天尿酸水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);大体积梗死组尿激酶溶栓治疗后较小体积梗死组溶栓第2天尿酸水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。而溶栓后第7天、3个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死溶栓后,梗死体积越大者尿酸水平下降越显著;同时,神经功能缺损程度越高者尿酸水平下降越明显。

缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标。方法选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50)。选取同期来院体检的对照组30例。观察2组患者不同时间IMA水平变化。结果发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展。

舒肝解郁胶囊对卒中后抑郁伴原发性高血压患者的影响

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,发病率约为20%～60%[1],大多在卒中后3个月内发生。患者常不配合医生治疗,甚至会有自杀念头或行为。以往临床对PSD重视不够,大部分患者未得到及时有效的治疗,严重影响患者康复及生活质量,增加了脑血管病的病死率。

舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁患者血浆去甲肾上腺素及多巴胺水平的影响

目的探讨舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁(PSD)患者血浆去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平的影响。方法随机将60例脑卒中后抑郁患者分为治疗组与对照组各30例。两组均给予临床常规治疗(包括溶栓、抗血小板凝集、脱水、脑保护药和活血化瘀中药治疗等)和早期康复治疗(良肢位、运动疗法、辅以偏瘫治疗仪、针灸和电刺激等),治疗组加用舒肝解郁胶囊,每次2粒(每粒0.36 g),tid,po。在治疗前1周及治疗2,4周末时抽血测血浆NE及DA含量进行比较。并对患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较。结果治疗组治疗2,4周后HAMD评分为(15.54±1.68),(6.32±1.52)分,对照组分别为(18.97±1.75)和(15.11±1.43)分;治疗组治疗2,4周后NE分别为(0.30±0.03),(0.37±0.02)μmol·L-1,对照组分别为(0.26±0.04),(0.30±0.03)μmol·L-1;治疗组治疗2,4周后DA分别为(2.88±0.15),(3.26±0.07)μmol·L-1,对照组分别为(2.80±0.17),(2.90±0.11)μmol·L-1,治疗前两组血浆NE及DA的水平比较无明显差异,治疗4周末时,治疗组NE及DA的水平较治疗前提高(P<0.05),也较对照组增加(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊可提高脑卒中后抑郁患者血浆中NE及DA的水平,从而改善抑郁状态。

早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效

目的探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)肝素化对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的影响。方法连续入选STEMI患者117例,随机分为观察组和对照组,观察组确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5000 U,对照组于术中给予普通肝素5000 U。观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time,ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance,IMR)、其他心肌灌注评估指标。记录术后主要不良事件(major adverse events,MAES)。结果与对照组比较,观察组肝素给予的时间明显提前(约28 min),术前ACT明显延长(P=0.000),血栓负荷率低(25.00%vs 43.90%,P=0.032);造影即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流0~1级率低(45.00%vs 68.40%,P=0.011),TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级率高(75.30%vs 56.10%,P=0.032),IMR较低(P=0.007),心肌损伤标志物CK-MB峰值低(P=0.007),心肌灌注缺损面积(perfusion defect area,PDA)较低(P=0.031)。结论pPCI术前早期肝素化提高了IRA的开通率,缩短心肌总缺血时间,缩小心肌梗死面积,改善心肌灌注,不增加MAES的风险。

糖尿病视网膜病变患者血脂和动态血压变化特点

目的探讨糖尿病视网膜病变患者血脂和动态血压特点。方法将111例2型糖尿病患者根据眼底检测结果分为3组:无视网膜病变组(NDR组)42例,背景型视网膜病变组(BDR组)36例,增殖型视网膜病变组(PDR组)33例。对所有患者进行血脂和动态血压监测。结果 BDR组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著高于NDR组(P<0.05);而PDR组患者TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于BDR组和NDR组,HDL-C水平显著低于BDR组和NDR组(P均<0.05)。BDR组白天、夜间以及24小时收缩压和舒张压均高于NDR组,PDR组白天、夜间以及24小时收缩压和舒张压又均高于BDR组和NDR组(P均<0.05)。BDR组中非勺型血压发生率明显高于NDR组(61.11%vs 9.52%,P<0.05),PDR组非勺型血压发生率又明显高于BDR组(81.82%vs 61.11%,P<0.05)。结论血脂和血压在视网膜血管病变过程中起重要作用,血脂检测和血压动态监测有助于临床上糖尿病视网膜病变的防治。