急诊院前、院内心脏骤停患者心肺复苏效果分析

目的分析院前与院内心脏骤停患者心肺复苏后存活率。方法 146例心脏骤停患者根据发生地点分为院前组(n=87)和院内组(n=59)。2组均给予心肺复苏治疗,包括胸外心脏按压、畅通呼吸道、电除颤等,比较2组复苏总有效率、自助循环恢复情况、血压、心肺复苏各项指标、并发症发生情况及预后。结果院前组、院内组复苏总有效率分别为11.49%、74.58%,院内组复苏总有效率较院前组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。院前组、院内组自助循环恢复概率分别为13.79%、79.66%,自助循环恢复时间分别为(8.60±1.03)min、(4.26±0.58)min,院内组自助循环恢复概率较院前组显著提高,自助循环恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与院前组比较,院内组SBP、DBP、存活率显著升高,心肺复苏开始时间、开始除颤时间显著缩短,乳酸浓度、并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内心脏骤停患者心肺复苏成功率明显高于院前心脏骤停患者,与第一旁观者的救治尤其相关,心肺复苏越早,成功率越高。心肺复苏术必须向普通群众普及,以提高心脏骤停患者的抢救成功率。

急诊低血糖性昏迷25例分析

目的：提高临床医生对低血糖昏迷的快速诊断和及时对症治疗。方法：对25例急诊昏迷患者检查血糖,证实血糖值均低于2.5 mmol/L,立即给予25%-50%葡萄糖液40-100 ml静脉注射,然后以10%葡萄糖持续静滴治疗。结果：痊愈出院16例,转住院8倒,死亡1例。结论：对低血糖昏迷的诊断及治疗必须迅速、及时、正确,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。

基于Utstein模式下秦皇岛地区院前心搏骤停患者生存链现状分析

目的:分析秦皇岛地区院前心搏骤停患者(CA)心肺复苏"生存链"实施现状,探索我国实际情况下如何提高院前心肺复苏成功率。方法:基于Utstein模式,收集2015-02-2017-09期间秦皇岛市第一医院急诊科、秦皇岛市海港医院急诊科、秦皇岛市中医医院急诊科、北戴河医院急诊科接诊的187例院前CA患者,分为复苏有效组和复苏无效组。比较两组患者院前心肺复苏(CPR)生存链的实施情况,分析影响预后的因素。结果:本研究共纳入187例CA患者,男131例(70%),女56例(30%);平均年龄(63.30±16.12)岁,复苏成功率为32.08%。院前CA发生在住所(54.5%)、公共场所(26.7%)。院前CA原因主要为心源性疾病(40.6%),其次为创伤(24.1%)。78.6%的CA有目击者,但只有12.8%由目击者进行了现场CPR。14.4%的CA给予院前除颤,而院前气管插管率仅为11.2%。与复苏无效组比较,复苏有效组在目击者CPR(χ~2=23.270,P=0.000)、CA至专业CPR<5min(χ~2=27.770,P=0.000)、院前除颤(χ~2=4.459,P=0.035)、院前气管插管(χ~2=5.807,P=0.016)、院前肾上腺素使用(χ~2=7.039,P=0.008),差异有统计学意义。结论:秦皇岛地区院前CA的复苏成功率不高,院前"生存链"中很多因素有待进一步完善。

奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效观察

目的观察奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克的临床疗效。方法选取2014年10月至2016年10月诊治的创伤性休克患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,2组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗。疗程均为2周。观察2组临床疗效及治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、脑功能、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、CD18、肌钙蛋白I(cTnI)变化。结果对照组和观察组总有效率分别为55.00%、77.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后MAP、GCS评分明显升高,HR、PT、APTT、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET、CD18、cTnI明显降低,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效显著,能够显著改善患者血流动力学和心、脑功能,并降低炎性因子水平,值得临床推广应用。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法和临床效果。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者30例,所接受的治疗方式分别为常规治疗加无创呼吸机治疗及单纯常规治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:观察组患者在呼吸频率、心率、血氧及血气指标的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:结论:无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有显著的临床疗效,减少呼吸肌耗氧,纠正缺氧和二氧化碳潴留,临床应加以重视并推广。

椎间孔镜下髓核摘除术前手术姿势模拟的效果分析

目的:探讨术前对患者进行手术中所要采取特殊姿势提前模拟演练的必要性。方法:选取我院自2014年9月—2016年10月腰椎间盘突出疾病行椎间孔镜下髓核摘除术患者31例,先后分为对照组15例和研究组16例;对照组依据常规方法进行围手术期常规护理指导,研究组在围手术期常规护理指导的基础上辅以术中所需特殊姿势的术前模拟演练指导。术后比较两组患者术中心理恐惧度以及术中与术者配合的满意度。结果:术中患者心理恐惧度评分研究组(5.69±1.40)低于对照组(7.00±1.69)(P<0.05);术者对患者术中配合满意度评分研究组(7.31±1.20)高于对照(6.13±1.25)(P<0.05)。上述差异均有统计学意义。结论:对椎间孔镜下髓核摘除术患者在术前进行术中手术姿势的模拟演练指导可提高患者术中的配合度,减低术中患者恐惧程度。

磷酸肌酸钠联合芪苈强心胶囊治疗顽固性慢性心力竭的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠联合芪苈强心胶囊治疗顽固性慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取顽固性慢性心力衰竭256例,随机分成治疗组及对照组,均给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭药物.治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠联合芪苈强心胶囊治疗,4周后比较两组疗效.结果治疗组的血流动力学、心电图ptfv1、左室内径、射血分数、血浆BNP 水平改善情况均优于对照组.差异有统计学意义 （P〈0.05 P〈0.01） , 2组均未出现明显不良反应 结论磷酸肌酸钠联合芪苈强心胶囊治疗顽固性慢性心力衰竭能明显提高临床疗效.

主动脉夹层患者长途转运中的风险评估及应对策略

目的探讨主动脉夹层患者长途转运中风险评估及应对策略的重要性,提高患者的转运安全性,降低途中死亡率。方法选取2017年12月至2019年12月在联勤保障部队北戴河康复疗养中心,秦皇岛市海港医院,秦皇岛市经济技术开发区医院长途转运38例主动脉夹层患者,对其转运过程中预警风险的告知、转运前的安全评估、急救药品及设备的准备、转运中病情的观察及各种风险的应对、充分镇痛、血压、心率及情绪的管理等相关护理体会,进行了总结。结果转运途中经过充分的风险评估及应对策略,安全转运至目标医院36例,途中死亡2例。结论对主动脉夹层患者进行转运前的风险评估及应对策略的充分准备,消除各种不良隐患,采取安全有效的转运措施,进行全面细致的护理工作,才能安全有效地完成长途转运工作,为患者有效治疗创造条件。