侧卧位前路与后外侧入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折的效果分析

目的比较侧卧位后外侧入路与DAA入路行THA治疗股骨颈骨折的临床疗效及假体安放角度差异性。方法选取2015年10月至2019年11月就诊的股骨颈骨折行THA治疗的患者作为研究对象。采用随机数字表法随机分A组(侧卧位DAA入路)和B组(后外侧入路)。观察2组患者手术时间、手术切口长度、出血量、住院天数;髋臼假体的外展角和前倾,HHS评估髋关节功能,术后并发症如伤口感染、假体脱位、假体周围骨折骨折、深静脉血栓等。结果2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),B组的手术时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术切口长度明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者住院天数明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的外展角度及前倾角度差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和术后6个月时A组患者HHS评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时2组患者的HHS评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者患者术后均未发生明显并发症。结论在股骨颈骨折行THA治疗的患者中,与直接外侧入路相比,DAA入路行THA治疗股骨骨折手术切口小,术中出血少,住院时间短,假体安放角度较以后外侧无明显差异,术后早期髋关节功能明显优于后外侧入路。

旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤疗效分析

目的：探讨旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的方法，以及这种保肢治疗的疗效。方法自2002年8月至2012年8月，经病理活检确诊的25例膝关节周围骨肉瘤患者，按照Enneking分期，采用Rosen T19方案，术前化疗2-4个疗程后行人工关节置换术，术后继续化疗4-6个疗程。随访病例的肿瘤复发情况，采用MSTS评分标准评价患膝关节功能恢复情况。结果25例患者均获得随访，随访时间24-60个月，平均48个月。术后膝关节活动功能恢复良好，出现术后局部肿瘤复发3例，肺转移3例。结论经早期确诊，旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗是治疗膝关节周围骨肉瘤的有效方法。

膝周骨肿瘤保肢手术并发症的探讨

目的探讨膝关节周围骨肿瘤保肢手术并发症的产生原因及防治措施。方法回顾性分析人工膝关节假体置换手术治疗的70例膝关节周围骨肿瘤患者。其中单纯行人工膝关节置换手术治疗患者32例(A组),人工膝关节置换术结合术前术后放化疗患者38例(B组)。并通过随访记录分析手术后早晚期并发症。结果 2组患者共出现6个种类的并发症。B组局部复发率明显低于A组(P<0.05),但下肢静脉血栓发生率高于A组(P<0.05)。2组远处肺部转移的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于膝周恶性骨肿瘤,保肢手术治疗,术后早晚期并发症发生率仍较高。采用结合术前术后放化疗治疗,可降低局部复发率,但下肢深静脉血栓发生率较高。

颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的观察颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法选择78例多节段脊髓型颈椎病患者,随机分为2组,即:颈前路入路手术组(观察组,n=39),以及颈后路入路手术组(对照组,n=39),观察2组患者的神经功能指标[包括脊髓损害功能评定标准(JOA)、视觉模拟评分(VAS)评分]以及影像学指标[包括颈椎活动度(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)]。结果 2组患者术前JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后、随访6个月,观察组JOA、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前ROM、CCI比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月,观察组患者的ROM低于对照组,CCI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路、后路入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者,均可有效改善患者的神经功能,改变其影像学表现,但前路入路随访效果更佳。

侧卧位DAA入路全髋关节置换治疗股骨颈骨折学习曲线

目的评估侧卧位直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折学习曲线的可行性和安全性。方法选择2015年9月至2019年7月收治的股骨颈骨折行侧卧位DAA入路THA治疗患者60例,其中前30例患者为A组,后30例患者为B组。比较2组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间、髋臼假体安放角度和并发症情况。结果B组手术时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05);B组患者髋臼假体位置安放的正确率明显高于A组(P<0.05);A组患者术后3例患者发生股外侧皮神经损伤,余未见明显并发症。结论侧卧位DAA入路THA是一种可替代传统术式治疗股骨颈骨折的有效手术方法,其并发症的发生风险没有预期的那么高,但是术前需认真规划,谨防DAA可能发生的并发症。

膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折行肿瘤型假体治疗疗效分析

目的探讨人工假体在成人膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折患者56例,其中膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折行瘤段广泛切除和肿瘤型假体置换术24例。刮除灭活填充物填塞术32例,假体置换组24例与灭活填塞组32例进行临床对比研究。结果假体置换组与灭活填塞组局部复发及远处转移比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后感染率差异无统计学意义(P>0.05);术后骨折发生率及膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折患者行肿瘤型假体置换术与灭活填塞术疗效不同;肿瘤型假体置换是一种治疗成人膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的较好方法,能降低复发率及提高临床疗效。

金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响

目的探讨金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨密度、OQOLS评分及Oswestry功能障碍评分的影响。方法 1 116例老年骨质疏松患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组应用阿仑膦酸钠片,70 mg/片,每周固定1 d的早餐前至少30 min空腹用200 ml温开水送服,70 mg/次,1次/周,患者使用硫酸钙片（Wyeth惠氏制药有限公司生产）,口服,1片/次,1~2次/d,避免与阿仑膦酸钠片同时服用。观察组在对照组治疗基础上使用金天格胶囊,0.4 g/粒,口服,3粒/次,3次/d。2组均治疗12个月。观察2组治疗前后患者腰椎2~4、股骨颈、股骨大转子、全髋、Wards三角区的骨密度,应用原发性骨质疏松症患者生活质量量表（OQOLS）、Oswestry功能障碍评分和疼痛评分评价患者生活质量。结果对照组治疗后腰椎2~4、股骨颈、全髋骨密度水平均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后Wards三角区骨密度略高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组腰椎2~4、股骨颈、股骨大转子、Wards三角区、全髋骨密度均高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后疾病、生理、社会、满意度和总分均高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后心理评分略高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后疾病、生理、社会、心理、满意度和总分均高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后Oswestry功能障碍评分和疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松能够显著提高患者骨密度、减少患者疼痛,有助于患者功能恢复,提高患者生活质量。

脊柱转移瘤外科治疗的临床疗效

目的探讨脊柱骨转移瘤外科治疗的手术适应证、目的、方法和临床疗效。方法手术治疗脊柱骨转移瘤56例,原发灶:乳腺癌17例,肺癌8例,结肠癌11例,前列腺癌7例,横纹肌肉瘤、眼黑色素瘤、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌各2例,原发灶不明确3例。术前神经受累34例,按Frankel分级:B级13例,C级16例,D级5例。结果随访时间6个月～3年,平均19.5个月,患者的疼痛症状均有不同程度的减轻,其中38例疼痛完全或基本消失。术前有神经症状者,随访时,C级14例,D级12例,E级8例。结论综合考虑患者一般情况、预期生存时间、脊柱骨转移瘤的部位、类型、集中不稳定的程度、神经受累的情况及原发灶的性质制定手术适应症。外科综合治疗脊柱骨转移瘤可以获得比较满意的疗效。

金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨代谢、症状分级及SF-36评分的影响

目的探讨金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松对患者骨代谢指标、症状分级评分及SF-36生活质量评分的影响。方法 116例老年骨质疏松患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组应用阿仑膦酸钠片,70 mg/片,每周固定一天的早餐前至少30 min空腹用200 ml温开水送服,70 mg/次,1次/周,患者使用碳酸钙片（Wyeth惠氏制药有限公司生产,国药准字H10950029）,口服,1片/次,1~2次/d,避免与阿仑膦酸钠片同时服用。观察组在对照组治疗基础上使用金天格胶囊,0.4 g/粒,口服,3粒/次,3次/d。2组均治疗12个月。观察2组治疗前后骨代谢指标[2组患者血清Ca2＋、骨钙素（BGP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平、尿Ⅰ型胶原羟基端交联肽（NTX）水平]、症状分级评分[应用简化Mc Gee（麦吉法）标法测定腰背疼痛、下肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱评分]、采集2组患者治疗前后SF-36生活质量评分（总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康）。结果 2组治疗后BGP水平与治疗前比较明显升高,NTX、β-CTX水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后BGP水平与对照组比较明显身高,NTX、β-CTX水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后腰背疼痛、下肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后腰背疼痛、下肢疼痛、下肢痿弱评分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,腰膝酸软水平低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健评分由于治疗前,观察组治疗后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分均优于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金天格胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松能够抑制骨吸收、减少骨量丢失,提高成骨细胞活性,促进骨形成,同时具有良好的镇痛作用,改善患者临床症状和生活质量。

脊柱转移瘤外科治疗生存质量分析

手术治疗是脊柱转移瘤治疗的主要手段之一。本研究对我院1999年5月至2008年7月26例脊柱转移瘤患者手术前后的生存质量进行研究,评价外科治疗价值。

2种髓内固定治疗老年粗隆间骨折效果分析

随着我国社会老龄化的加重，老年人口越来越多，股骨粗隆间骨折患者不断增加，对于粗隆间骨折患者，目前国内外医生一致认为手术治疗是首选。

PKP联合抗骨质疏松三联疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折效果分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合抗骨质疏松三联疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折效果。方法手术治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折107例患者,根据1年随访结果和患者意愿分为对照组(n=45)和观察组(n=54)。对照组采用PVP,观察组采用经皮椎体后凸成形术(PKP)。2组患者在手术后行骨质疏松三联疗法(碳酸钙、骨化三醇、降钙素)。1年后评价健康状况、椎体前柱高度(AH)、后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角、疼痛程度、椎体功能。结果健康状况方面,观察组生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)积分明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后椎体前柱的高度均有明显升高(P<0.05),且观察组治疗后椎体前柱的高度升高更明显(P<0.05)。观察组患者治疗后椎体后柱的高度有明显升高(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组治疗后椎体后柱的高度升高更明显(P<0.05)。2组患者治疗后脊柱后凸Cobb角均明显降低(P<0.05),观察组治疗后脊柱后凸Cobb角与对照组比较降低更明显(P<0.05)。2组治疗后VAS评分和ODI指数均有明显降低(P<0.05),与对照组比较,观察组VAS评分、ODI指数降低更明显(P<0.05)。结论PKP联合抗骨质疏松三联疗法可以减轻骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛,改善椎体功能,提高生活质量。

残胃癌临床诊治分析

自1922年由Balfour首次提出残胃癌概念以来,逐渐引起医务工作者的重视。近年来,残胃癌的发病率有逐年升高趋势[1],为提高残胃癌的早期诊断率和治疗水平,本文将我院收治的残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

脊柱转移瘤外科治疗疗效观察

目的探讨脊柱骨转移瘤外科治疗的手术适应证、目的、方法和临床疗效。方法手术治疗脊柱骨转移瘤56例,原发灶:乳腺癌17例,肺癌8例,结肠癌11例,前列腺癌7例,横纹肌肉瘤、眼黑色素瘤、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌各2例,原发灶不明确3例。术前神经受累34例,按Frankel分级:B级13例,C级16例,D级5例。结果随访时间6个月～3年,平均19.5个月,患者的疼痛症状均有不同程度的减轻,其中38例疼痛完全或基本消失。术前有神经症状者,随访时,C级14例,D级12例,E级8例。结论综合考虑患者一般情况、预期生存时间、脊柱骨转移瘤的部位、类型、集中不稳定的程度、神经受累的情况及原发灶的性质制定手术适应证。外科综合治疗脊柱骨转移瘤可以获得比较满意的疗效。

高频超声分析肩袖病变与肱二头肌长头肌腱病变临床特点及相关性

本文通过高频超声检查分析了肩袖病变与肱二头肌长头肌腱(long head of the biceps brachii tendon,LHBT)病变的临床特点及相关性。文中对32例肩关节镜手术患者的术前肩关节超声检查结果与肩关节镜手术结果进行了一致性检验。按照不同肩袖病变类型对患者进行分组,对组间LHBT病变类型的差异进行了比对分析,并对LHBT病变类型及病变总发生率与肩袖撕裂部位、范围大小均进行了相关性分析。结果证实术前肩关节超声检查结果与关节镜手术结果的诊断一致性中等偏高。LHBT病变类型在不同肩袖撕裂类型中总的差异不显著,而LHBT半脱位在不同肩袖撕裂部位的组间差异较为显著。LHBT病变类型与肩袖撕裂范围大小之间无明显相关性。随着肩袖撕裂范围的增大,LHBT病变发生率升高,二者呈正相关。由本文结果可知,LHBT病变与肩袖病变存在一定相关性,肩袖损伤的早期诊断与修复可防止LHBT病变进一步恶化。