肌间沟颈丛神经阻滞用于骨科颈部手术麻醉的临床观察

颈丛神经阻滞是临床麻醉中常用的一种方法，目前多采用传统方法即在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点附近穿刺阻滞颈深丛或颈浅丛神经。2005年3月至2008年12月，我们采用斜角肌间沟穿刺法阻滞颈丛神经，主要用于骨科颈椎病前路植骨固定及锁骨骨折切开复位固定手术，取得了满意效果。

氟芬合剂用于眼科手术麻醉的临床观察

目的探讨眼科手术麻醉应用氟芬合剂的临床效果。方法210例行眼科手术患者随机双盲分为3组:R1、R2、R3组,每组70例;麻醉选择分别为局麻、局麻加镇静止痛术、全身麻醉。比较3组术中血压心率变化及麻醉效果等。结果3组患者术中血压心率变化R1>R2≥R3(P<0.01),麻醉效果R2、R3组明显优于R1组(P<0.05)。患者眼压变化R1>R2(P>0.05),R2与R3之间差异无统计学意义(P>0.05),并与MAP呈正相关。结论氟芬合剂用于眼科手术麻醉临床效果确实,血流动力学稳定。

研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值

目的研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值。方法回顾性选取2018年1月—2022年12月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的268例老年髋部骨折患者的临床资料为研究对象,运用随机数表法分为研究组、对照组,各134例,对照组给予腰麻联合硬膜外麻醉,研究组给予腰麻联合硬膜外麻醉+右美托咪。对比不同麻醉方式的干预效果。结果研究组T1、T2、T3、T4时段的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,研究组应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T2、T3时间段的血压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组睁眼时间(21.23±3.03)min、定向力恢复时间(23.13±3.66)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.806、12.336,P<0.05)。结论运用右美托咪定辅助腰麻联合硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者麻醉,在提升麻醉效果的同时,亦可维持患者生命指标处于稳定状态下,降低应激指标。

右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果

目的探究在老年股骨近端骨折外周阻滞麻醉中使用右美托咪定复合罗哌卡因的效果。方法选取2018年4月—2021年12月河北省秦皇岛市海港医院收治的305例股骨近端骨折患者,按照随机数表法分为两组,对照组153例采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,研究组152例采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比对麻醉镇痛效果、患者血流动力、应激反应。结果阻滞后5 min,研究组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(102.80±7.04)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(t=3.571,P<0.05);术后2 d研究组皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(adrenaline,ADR)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6~24 h研究组疼痛指数、镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因复合外周阻滞麻醉效果更佳,老年骨折患者耐受度高,体征更加稳定,应激反应小,兼具麻醉镇痛效果与安全性。

盐酸右美托咪定对手术全身麻醉高血压患者气管拔管期心血管反应的临床疗效

目的评价术中全身麻醉高血压患者于气管拔管期行盐酸右美托咪定方案的效果及对心血管反应的影响。方法选取2019年1月—2022年12月河北省秦皇岛市海港医院全身麻醉高血压患者1300例,随机数表法分为对照组和研究组,各650例,对照组行生理盐水方案,研究组采取盐酸右美托咪定方案,比较两组拔管情况、心血管反应、不良事件发生率。结果研究组拔管时镇静评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管5 min后研究组平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为0.93%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.510,P<0.05)。结论全身麻醉高血压患者以盐酸右美托咪定药物进行辅助治疗时,可以减小气管拔管期的疼痛程度,有良好镇静作用,心血管反应平稳,不良反应发生率下降。

脑氧饱和度监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清水平的影响

目的:探讨脑氧饱和度(rSO_(2))监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)水平的影响。方法:选取行关节置换术的112例老年患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各56例,对照组使用常规瑞马唑仑麻醉方案;观察组使用rSO_(2)+瑞马唑仑麻醉方案,两组患者麻醉诱导及维持阶段操作相同。比较两组术后谵妄(POD)发生情况[谵妄评分法中文修订版(CAM-CR)];不同时间点[术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始后3 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术结束即刻(T4)]、生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)]水平变化;不同时间点(术前、术毕即刻、术后24 h及术后48 h)中枢神经特异蛋白(S100β)的变化及两组术中、术后情况[瑞玛唑仑用量、术后睁眼时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间]比较;记录并比较两组补救镇静及不良反应发生情况。结果:观察组术后7 d POD发生率低于对照组;POD发生时间晚于对照组;POD持续时间短于对照组(P<0.05)。与T0时比较,两组T1~T4的MPA、HR及BIS均降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T1~T4时MAP均更高,BIS更低(P<0.05);两组TI~T4时HR差异无统计学意义(P>0.05)。术毕即刻、术后24 h及48 h,两组S100β蛋白水平均高于术前(P<0.05),术后S100β蛋白水平随时间推移下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组瑞玛唑仑使用量少于对照组(P<0.05);观察组睁眼时间及PACU停留时间短于对照组(P<0.05)。两组补救镇静及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rSO_(2)监测联合瑞马唑仑麻醉能降低老年关节置换手术患者POD发生率及血清S100β蛋白水平,有效维持生命体征平稳,且不增加不良反应发生率。

低浓度罗哌卡因在人工关节置换术麻醉中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因在高龄患者人工关节置换术麻醉中的应用价值。方法80例行人工关节置换术的患者随机双盲分为4组:R1、R2、R3、B组(n=20),注药剂量分别为:0.375%罗哌卡因、0.5%罗哌卡因、0.75%罗哌卡因、0.5%布比卡因2.0～3.0ml,比较各组对于血压心率的影响,麻醉后痛觉消失情况等。结果4组患者术中血压心率变化B组≥R3组>R2,R1组相对平稳,镇痛效果和肌肉松弛效果4组均满意。结论0.375%的罗哌卡因用于高龄患者人工关节置换术行腰-硬联合阻滞镇痛效果确实,血流动力学稳定。

不同面罩通气模式对全麻下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学及胃进气的影响研究

目的探讨不同面罩通气模式对全身麻醉(全麻)下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学、胃进气的影响。方法选取100例全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿为对象,以随机数字表法分组原则将患儿分为A组(33例)、B组(33例)、C组(34例)。A组行手动控制通气,B组行压力控制通气(PCV),C组行压力控制容量保证通气(PCV-VG)。对比三组患儿不同时段[自主呼吸消失即刻(T_(0))、面罩通气60 s(T_(1))、面罩通气120 s(T_(2))、面罩通气180 s(T_(3))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],胃进气及术后相关并发症发生率。结果三组患儿在T_(0)~T_(3)时的MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(0)时,三组患儿SpO_(2)水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);A组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(96.95±1.24)%、(96.63±1.19)%、(96.57±1.09)%,B组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(97.27±1.21)%、(97.08±1.17)%、(96.91±1.11)%,C组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(98.14±1.17)%、(97.86±1.20)%、(97.78±1.15)%,T_(1)~T_(3)时三组SpO_(2)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),C组SpO_(2)水平稍高于A组、B组。A组、B组、C组胃进气发生率分别为30.30%、9.09%、5.88%。B组、C组胃进气发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组胃进气发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后相关并发症发生率相当,组间两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻下行扁桃体腺样体切除术中,PCV与PCV-VG通气模式对保持较低气道峰压、较少胃进气的效果相当,但PCV-VG更能够使患儿保持更好的潮气量和肺顺应性,维持血流动力学稳定的效果更为理想。

右美托咪定联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉对患者血流动力学的影响评价

探究颅脑手术麻醉中择取右美托咪定与丙泊酚联用方案对患者血流动力学的影响。方法 2020年3月~2022年12月,就80例颅脑手术患者择取,随机分组,分析行丙泊酚麻醉的对照组40例血流动力学指标、应激相关指标、脑代谢相关指标、麻醉效果、不良反应情况,并与联用右美托咪定与丙泊酚麻醉的观察组40例所获数据展开对比。结果 在MAP与HR数据值的统计中,两组T0与T1无差异(P>0.05),T2、T3、T4测得值观察组呈现出相较对照组更低的水平(P<0.05),且观察组MAP在T3、T4的测得值及HR在T2、T3、T4时的测定值均与T0无差异(P>0.05)。在麻醉前对两组应激相关指标(皮质醇、血糖、ACTH)测定,结果呈相近性(P>0.05),术毕均有增长,但观察组相关数据较对照组以更低示(P<0.05)。对停药5min后脑代谢数据统计,观察组以更高示(P<0.05),组内比较,观察组无意义(P>0.05),对照组差异显著(P<0.05)。在麻醉维持时间的统计方面,两组无差异(P>0.05),术毕拔管与苏醒时间的统计,观察以更低示(P<0.05)。结论 在颅脑手术中,选用右美托咪定与丙泊酚联合方案,患者的血流动力学波动幅度更小,应激反应更轻微,脑氧代谢情况更稳定,利于缩短拔管与苏醒时间。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛的作用探讨

探究老年下肢骨折患者运用腰麻-硬膜外联合麻醉对术后镇痛的影响。方法 2021年2月至2022年12月,就90例我院老年下肢骨折患者择取,随机方法分组,分析运用全身麻醉的对照组45例相关指标数据,并与行腰麻-硬膜外联合麻醉方案之观察组45例所获数据行以对比。结果 观察组在对感觉阻滞起效与完善用时及术后定向力恢复与痛觉恢复时间的统计中,均呈更低示(P<0.05)。对血流动力学分析,麻醉前各数据组间呈现无差异性(P>0.05),麻醉后30min,对照组SBP、HR测得值组间、组内比较,均呈更低显示(P<0.05),观察组同组相比无差异(P>0.05)。在不良反应情况的统计中,观察组以更低示(P<0.05)。术后1h两组疼痛测评值相近(P>0.05),其余时间的测定值则均以观察组更低示(P<0.05)。凝血功能的对比情况为,两组麻醉前各指标水平相近(P>0.05),术后各时间节点的测定结果虽均下降,但观察组以较对照组高的优势呈现(P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者于术中对腰麻-硬膜外联合麻醉方案运用,可获理想麻醉镇痛效果,在血流动力学稳定性方面有所保障,且术后不良反应更少,患者的凝血功能受到的影响也更轻微。

改良式导乐陪伴分娩对无痛分娩结果的影响

导乐陪伴分娩是指产妇在分娩过程中由一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。我院将传统导乐分娩方式加以改良，同时配合进行无痛分娩，在临床应用过程中取得了较好的效果，使阴道分娩率得到提高，降低了剖宫产率。为了进一步推广改良式导乐陪伴分娩，本文将我院所做工作报告如下。

罗哌卡因复合氟哌利多行臂丛神经阻滞临床效果观察

目的观察上肢手术患者麻醉应用罗哌卡因配伍氟哌利多行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压心率的影响。方法 105例行臂丛神经阻滞的病人随机分为R1、R2、R33组,每组35例,局麻药分别采用0.5%罗哌卡因、0.375%的罗哌卡因、0.375%的罗哌卡因加入氟哌利多,观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 3组患者术中血压心率R1、R2组有不同程度的上升和加快(P<0.05),R3组相对平稳或略有下降(P>0.05),镇痛效果R3组优于R1与R2组(P<0.01)。结论利用罗哌卡因加入氟哌利多行臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好,能够使病人平稳渡过围手术期并能有效控制术中血压、心率。

周围神经卡压性病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛，其机制涉及异位放电、交感一感觉耦联、解剖重构、脊髓背角神经元的敏感化、中枢抑制性神经元功能下降、高位中枢的敏感化等。药物治疗仍然是目前主要的治疗方法。虽然各种治疗已经在动物试验中取得了许多进展，但是距离临床应用还是有很大的距离。本文就神经病理性疼痛的机制和治疗的进展进行综述，旨在为神经病理性疼痛临床治疗提供参考。

颈丛神经阻滞联合丙泊酚在甲状腺切除手术中的临床优势评价

探究甲状腺切除手术中麻醉方案选取颈丛神经阻滞联合丙泊酚的临床优势。方法 2021年2月~2022年12月,就82例甲状腺切除手术患者择取,随机分组,分析行丙泊酚麻醉的对照组41例相关数据,并与颈丛神经阻滞联合丙泊酚麻醉的观察组41例对比。结果 在HR、DBP、SBP数据值统计中,两组T0节点数据无差异(P>0.05),T1、T2、T3测得值同组分析均有上升,但组间比较中,观察组各值均以更低示(P<0.05)。T0节点,两组Cor、NE与Glu测定值呈现出相近性(P>0.05),T3节点可见,观察组所获数据组间对比以更低示(P<0.05)。对麻醉前炎性各指标(TNF-α、IL-1β、IL-10)分析,组间无差异(P>0.05),术后12h再行数据测定,组间对比情况为观察组更低(P<0.05)。观察组术后自主呼吸恢复、清醒与拔管时间的统计情况,均以更少示(P<0.05)。结论 甲状腺切除手术中行颈丛神经阻滞联合丙泊酚麻醉,患者血流动力学更加平稳,应激反应与炎性指标得以更好控制,且麻醉恢复更快,优势突出。

消炎镇痛液混合牛痘疫苗致炎兔皮提取物对大鼠坐骨神经损伤的效应

目的 评价消炎镇痛液混合牛痘疫苗致炎兔皮提取物（ERSVV）对大鼠坐骨神经损伤的效应.方法 成年SD大鼠50只,雌雄各半,体重260～300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组（n=10）：假手术组（S组）、坐骨神经慢性压迫性损伤组（CCI组）、消炎镇痛液组（A组）、EBSVV组（E组）和混合用药组（A＋E组）.CCI组、A组、E组和A＋E组制备大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型;S组仅暴露坐骨神经.在坐骨神经旁置管,于术后14 d开始给药,A组注射消炎镇痛液0.2Ml[地塞米松棕榈酸酯0.05ml（4 mg/ml）、2%利多卡因0.05 ml、维生素B120.05 ml（0.5 mg/ml）和注射用水0.05ml）];E组注射ERSVV 0.2ml（40 U/ml）;A＋E组注射消炎镇痛液（去掉注射用水0.05 ml）＋ERSVV0.05 ml共0.2 ml.第1天给药后,地塞米松棕榈酸酯改为注射用水,持续给药14 d.分别于术前1 d（基础状态）、术后1、5、7、14、21、28 d时测定机械缩足阈值（MWT）.5组分别于术后14、28 d时取5只大鼠,暴露坐骨神经,测定运动神经传导速度（NCV）及复合肌肉运动电位波幅（AP）,然后取结扎处坐骨神经,光镜下观察病理学结果,计数轴突数,并测定髓鞘厚度.结果 与S组比较,CCI组MW、AP、轴突计数和髓鞘厚度降低,NCV减慢（P＜0.01）;与CCI组比较,A组和E组MWT、AP、轴突计数和髓鞘厚度升高,NCV增快（P＜0.05）;与A组或E组比较,A＋E组MWT、AP、轴突计数和髓鞘厚度升高,NCV增快（P＜0.05或0.01）.结论 与消炎镇痛液或ERSVV比较,两种药物混合应用可进一步减轻大鼠慢性压迫性坐骨神经损伤.

低浓度罗哌卡因加入氟芬合剂行臂丛神经阻滞临床效果观察

目的:观察上肢和肩部手术患者麻醉用低浓度罗哌卡因联合应用氟芬合剂行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压、心率的影响。方法:60例行臂丛神经阻滞的患者随机分为R0、R1、R2三组(n=20),局麻药分别采用0.375%的罗哌卡因、0.5%的罗哌卡因、0.375%的罗哌卡因加入氟芬合剂,双盲观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:术中血压、心率R0、R1组有不同程度的上升和加快,R2组相对平稳或略有下降(P<0.05),镇痛效果R2组优于R0和R1组。结论:利用小剂量氟芬合剂伍用低浓度罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉能有效控制术中血压心率,镇痛效果好。能够使患者平稳渡过围手术期且术后患者运动功能恢复快。