秦皇岛市城近郊肠易激综合征症状患病率及其心理、健康相关生活质量状况

目的明确河北省秦皇岛市城近郊社区居民中肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)症状患病率及其心理、健康相关生活质量(HRQOL)状况。方法(1)用整群、分层、随机抽样的方法对秦皇岛市城近郊区中3个小区的的常住居民进行面访式问卷调查。问卷包括人口学资料、生活习惯、既往及现患症状情况、SCL-90心理量表和SF-36健康相关生活质量量表。(2)从症状调查结果中选择符合IBS罗马Ⅱ标准者,分析其心理及生活质量状况。(3)结果经SPSS软件由专业统计公司完成。结果(1)调查纳入850人,有效问卷840张(98.8%)。(2)符合RomeⅡ标准的IBS症状患病率为4.6%,男女比为1:1.6,女性60岁以上组发病率明显高于其他年龄段。(3)IBS症状人群较其他人群存在更多的心理问题,主要表现为抑郁、焦虑、躯体化、强迫、敌对等;其生活质量较其他人群有不同程度的下降,在总体健康状况、躯体疼痛、躯体角色、社会功能、躯体功能等各维度的积分尤为明显,其中总体健康状况下降最为突出。结论秦皇岛市城近郊区居民中IBS症状患者存在明显的心理问题,生活质量也有不同程度地下降。

秦皇岛市320株结核分枝杆菌的耐药性分析

目的通过对秦皇岛市分离的320株结核分枝杆菌进行培养与耐药性分析,为临床合理用药及结核病的早期防治提供参考。方法收集痰结核菌培养阳性标本376份,采用比例法进行药物敏感试验,分析本地区结核病的耐药现状与人口学特征的关系;结果376株分枝杆菌经鉴定,结核分枝杆菌复合群占85.1%(320/376),非结核分枝杆菌占14.9%(56/376)。320株结核分枝杆菌总耐药率为37.2%(119/320);四种一线药物耐药率由高到低依次是链霉素为19.7%(63/320),异烟肼为17.5%(56/320),利福平为11.3%(36/320),乙胺丁醇为9.7%(31/320);单耐药结核病占13.4%(43/320),多耐药结核病占7.2%(23/320),耐多药结核病所占比例为9.1%(29/320);青年组中,复治患者对INH和RFP的耐药率高于初治患者(P<0.05);中年组中,复治患者对EMB的耐药率高于初治患者(P<0.05);老年组中,复治患者对RFP的耐药率高于初治患者(P<0.05);复治患者MDR-TB发生率明显高于初治患者。结论我院耐药结核病比率低于全国水平,仍需加强对结核病规范治疗和耐药监测。

秦皇岛市结核病患者一线抗结核药物的耐药性调查

目的通过分析4年间结核病患者对4种一线抗结核药物的总体耐药情况,了解结核病的耐药特点及趋势,为结核病防治工作提供参考。方法收集2014年1月-2017年12月期间结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌共849株,均采用比例法对链霉素(Streptomycin,S)、异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)4种一线抗结核药物进行药物敏感试验,SPSS统计软件进行数据分析,分析各年间的耐药变化趋势。结果自2014-2017年共分离出849株结核分枝杆菌,对一线抗结核药物的耐药率在2014年、2015年、2016年和2017年4年分别为50.2%(102/203),40.1%(59/147),37.2%(61/164)和29%(97/335);4年的总耐药率,总耐多药率、总单耐药率、总多耐药率分别为37.6%(319/849)、9.2%(78/849)、19.2%(163/849)和9.2%(78/849)。4年的利福平、异烟肼总耐药率分别为13.1%(111/849),17.3%(147/849);4种一线药物4年的总耐药率由高到低的排序分别为链霉素23.8%(202/849),异烟肼17.3%(147/849),乙胺丁醇14.5%(123/849),利福平13.1%(111/849)。2014~2017年度一线抗结核药物的单耐药、多耐药和利福平耐药呈逐年递降趋势,其中H多耐药的逐年增加趋势具有统计学意义(P<0.05)。链霉素和异烟肼的原发单耐药率高于继发单耐药率(P<0.05);原发R多耐药率高于继发R多耐药(P<0.05)。原发耐多药率(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)低于继发MDR的耐药率(P<0.05)。结论H单耐药和H多耐药呈年度增加趋势,但仅H多耐药的差异具有统计学意义(P<0.05)应引起我们足够的重视,因为H也是抗结核的最关键药物之一。

秦皇岛地区痴呆的调查研究

目的对秦皇岛地区痴呆患者进行流行病学调查,明确影响痴呆的相关危险因素。方法调查对象:年龄65~101岁,全部为本地居民,包括城区和乡村。全部调查人员经过培训,采用统一调查表及规范用语,对符合条件的对象进行调查,同时做好笔录。认真评估受试者的认知功能,采用蒙特利尔认知测试(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、社会功能量表(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、流行病学调查中心抑郁量表(The Center for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-DC)进行筛查,同时参考受试者的病史、生活环境、体格检查和实验室检查,最后完成诊断。当受试者由于其他原因不能完成评估或者不能配合认知功能评估时,完成诊断时需依据其临床信息。结果 2 024例研究对象中,发生痴呆94例(4.64%)。分层研究显示:不同性别、不同职业、不同居住地、生活习惯中有无吸烟史及有无运动习惯者之间痴呆发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度者之间,随着文化程度升高,痴呆发生率呈逐渐降低的趋势,大专、大学文化程度者痴呆发生率低于文盲、小学、初中、高中或中专者(P<0.05);年龄>80岁者痴呆发生率高于65~70岁、>70~75岁、>75~80岁者(P<0.05);有饮酒史者痴呆发生率高于无饮酒史者(P<0.05);无喝茶习惯者痴呆发生率高于有饮茶习惯者(P<0.05);有高血压、脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤、痴呆家族史者痴呆发生率高于无高血压、无脑血管疾病、无心脏疾病、无内分泌代谢疾病、无癫痫、无抑郁症、无脑外伤、无痴呆家族史者(P<0.05)。结论秦皇岛地区年龄、受教育程度影响痴呆的发生率,随着年龄增长,痴呆发生率随之增长,受教育程度越高,痴呆的发生率越低。喝茶可减少痴呆发生率,饮酒则使痴呆的发生率升高,饮酒人群痴呆发生率高于从不饮酒人群。有高血压、心脑血管疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤和痴呆家族史者容易发生痴呆。

秦皇岛地区同型半胱氨酸与认知功能障碍的调查研究

目的在秦皇岛地区行大规模流行病调查的基础上,对同型半胱氨酸(homcysteine,Hcy)与认知功能障碍程度的相关性进行研究,为干预秦皇岛地区认知功能障碍进展提供支持。方法选择居住在秦皇岛城市4个社区和乡村6个村庄的年龄≥65岁的老年人群作为调查对象,研究人员经过相关培训,采用一致的调查表及调查用语对受试者进行调查,并做好详细记录。评估受试者认知功能时,参考受试者基本情况、个人史、既往史以及辅助检查结果,对所有入选者采用临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知测试(Montreal cognitive assessment,MoCA)、社会功能量表(functional activities questionnaire,FAQ)和流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale,CES-DC)进行评定,最后得出诊断。由于其他原因不能完成认知功能评估时,根据提供的信息对其进行临床诊断。结果纳入本研究2 024例,男性975例,女性1 049例,其中正常者1 705例(84.24%),从中抽取200例作为正常人组,有轻度认知功能障碍225例(11.12%),痴呆94例(4.64%)。轻度认知功能障碍组和痴呆组年龄大于正常人组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度认知功能障碍组和痴呆组血浆中Hcy浓度高于正常人组,痴呆组血浆中Hcy浓度又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度认知功能障碍组和痴呆组高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)发生率均高于正常人组,痴呆组HHcy发生率又高于轻度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平与认知功能障碍程度有关,随着认知功能障碍的不断进展,Hcy水平逐渐升高。年龄≥65岁的老年人应该经常检测血浆Hcy水平,对超过正常标准的患者进行早期诊治,有可能防止痴呆的发生。

增强型体外反搏治疗对老年急性缺血性脑卒中合并冠心病患者的疗效及安全性

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并冠心病患者的临床疗效及安全性。方法连续入选2023年1月至6月于秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的AIS合并冠心病患者65例,随机分为对照组32例(药物二级预防)和治疗组33例(药物治疗基础上联合EECP治疗)。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级,记录2组治疗期间再发AIS、新发出血性脑卒中及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果2组治疗后NIHSS评分、mRS评分均较治疗前下降(P<0.01);治疗组治疗后NIHSS评分、mRS评分、CCS心绞痛分级低于对照组[(2.67±1.63)分vs(3.56±1.83)分,1.0(0.0,1.0)分vs 2.0(1.0,2.0)分,1.0(1.0,2.0)级vs 2.0(1.0,2.0)级,P<0.05,P<0.01]。对照组和治疗组治疗期间再发AIS、新发出血性脑卒中及MACE比较无显著差异(9.4%vs 6.1%,6.3%vs 3.0%,12.5%vs 6.1%,P>0.05)。结论EECP治疗对于老年AIS合并冠心病患者安全有效。

白杨素通过调控SIRT1/AMPK信号通路对心肌缺血再灌注损伤老年大鼠的干预效果

目的 探讨白杨素通过调控沉默信息调节因子(SIRT)1/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对心肌缺血再灌注损伤老年大鼠的干预效果。方法 选取SPF级SD老年雄性大鼠分为空白组(5只)、模型组(6只)、药物对照组(6只)、白杨素组(6只)。空白组、模型组只进行生理盐水灌胃,不做其他处理,白杨素组给予白杨素20 mg/kg灌胃,药物对照组给予8μg/kg前列地尔注射液进行治疗,检测肌酸激酶(CK)、CK-同工酶(MB)、肌钙蛋白(cTn)I、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)水平、SIRT1、AMPK mRNA及蛋白表达情况。结果 白杨素组CK、CK-MB、cTnI、MDA、ROS水平高于空白组,低于模型组、药物对照组,SOD、SIRT1、AMPK mRNA及蛋白表达低于空白组,高于模型组、药物对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。结论 白杨素通过调控SIRT1/AMPK信号通路,能显著改善心肌缺血再灌注损伤老年大鼠心肌损伤,抑制异常氧化应激状态,改善心肌细胞凋亡情况,改善病情。

咪达唑仑对术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响

目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38分。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40例。咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药3~4 d,直到术前1 d;对照组予外观相似的安慰剂半片。记录术前1 d STAI-S评分与术后3 d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间。结果与对照组比较,咪达唑仑组术前1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义。结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生。

血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

吗替麦考酚酯联合泼尼松对IgA肾病患者尿β2-MG、U-mAlb及α1-MG水平的影响

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-mAlb)及尿液α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响。方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为研究对象,采用信封随机法分为泼尼松组(n=43)和联合组(n=46)。泼尼松组给予常规治疗联合小剂量泼尼松治疗,联合组在泼尼松组基础上联合吗替麦考酚酯治疗。比较两组尿β2-MG、U-mAlb、α1-MG、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿足细胞蛋白的水平,检测两组肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-α(TGF-α)、血尿酸、血红蛋白的差异,统计两组疗效。结果 治疗后,两组尿液β2-MG、U-mAlb、α1-MG、NAG下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿NPHS1蛋白、Podocin蛋白下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、TGF-β1、TGF-α下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24hU-TP、eGFR下降,且联合组24hU-TP、e GFR下降后水平低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗IgA肾病可保护患者足细胞,减轻肾损伤,提高疗效。

LncRNA TUG1介导Nrf2/HO-1信号通路对脂多糖诱导的心肌细胞凋亡的影响

目的 探究长链非编码RNA(LncRNA)牛磺酸上调基因(TUG)1介导核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧化酶(HO)-1信号通路对脂多糖诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法 检测脂多糖诱导的心肌细胞中LncRNA TUG1表达量,将生长期脂多糖诱导的心肌细胞分为对照组、上调组、下调组。对照组不做处理,上调组做LncRNA TUG1上调质粒转染,下调组做LncRNA TUG1沉默质粒转染。鉴定LncRNA TUG1转染效率,分析调控LncRNA TUG1对脂多糖诱导的心肌细胞凋亡、氧化应激、炎性反应及Nrf2/HO-1通路蛋白表达量的影响。结果 与对照组相比,上调组LncRNA TUG1、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)表达量、凋亡率、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著上升,Bcl-2、Nrf2、HO-1表达量、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著下降,下调组LncRNA TUG1、Caspase-3、Bax表达量、凋亡率、LDH、MDA、IL-6、TNF-α水平显著下降,Bcl-2、Nrf2、HO-1表达量、SOD水平显著上升(P<0.05)。结论 脂多糖诱导的心肌细胞经下调LncRNA TUG1干预后凋亡率下降,氧化应激、炎性反应缓解,其机制可能与Nrf2/HO-1信号通路激活有关。

急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

P21活化激酶4在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的通过研究不同危险度胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中P21活化激酶4(P21-activated kinase 4,PAK4)的表达量,探讨PAK4与GIST危险度的关系。方法选取2020年10月至2021年4月秦皇岛市第一医院病理诊断为GIST患者24例,根据共识将患者分为高危组、中危组、低危组,通过病理切片来确定不同危险度组的PAK4的表达量,并根据Callow计算方法对不同危险度组进行评分。结果PAK4随着GIST危险度增加表达升高,并且与正常对照组织及瘤旁组织相比,GIST中的PAK4表达量升高。结论PAK4表达量与GIST危险度相关,并且随着危险度升高,表达量也升高。

冠心病经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA、超敏C-反应蛋白、血管生成素-2变化及预后预测价值研究

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA(CP-IgA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血管生成素-2(Ang-2)变化及预后预测价值。方法:选取CHD患者135例为观察组,根据患者预后情况分为预后良好组(119例)及预后不良组(16例)。另选取同期体检健康者135例为对照组。比较观察组和对照组、观察组PCI前后以及两个亚组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平。分析血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后的相关性。分析血清CP-IgA、 hs-CRP及Ang-2对PCI术后CHD患者预后的预测价值。结果:观察组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平高于对照组(均P<0.05)。观察组患者PCI术后血清CP-IgA及Ang-2水平较PCI术前降低,血清hs-CRP水平较PCI术前升高(均P<0.05)。预后良好组患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平低于预后不良组(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后呈正相关(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2单独预测PCI术后CHD患者预后的曲线下面积(AUC)小于三项联合(均P<0.05)。结论:CHD患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,PCI术后血清CP-IgA和Ang-2水平降低,hs-CRP水平升高。预后不良患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,且三者联合对PCI术后CHD患者预后的预测价值较高。

个体化频带滑动窗特征的轻度认知障碍诊断研究

轻度认知障碍(MCI)是老年性痴呆诊断的关键阶段,脑电(EEG)信号特征可以反映MCI患者的认知状态,帮助实现早期诊断。现有研究在EEG特征提取过程中,针对脑电各节律,大多采用固定的时间窗完成分段处理,忽略了不同节律的特征差异,从而影响诊断效果。针对该问题,本文提出了一种新的组合滑动窗优化算法,该算法通过迭代振幅调整傅里叶变换(IAAFT)对零模型的构建方法进行了改进,以此得到评估大脑动态特性指标KPLI,通过对EEG各频段信号采取多种滑动窗组合,并以KPLI指标引导,得到适合不同频段的最佳滑动窗组合。在最佳滑动窗组合基础上,对各频段组合提取相位滞后指数(PLI),进行连续小波变换(CWT)特征,通过ResNet-MLP双通道分类网络实现MCI诊断。结果显示,使用个性化组合频段滑动窗对88名受试者(32名MCI患者,36名阿尔茨海默症患者以及20名正常对照组)实现了诊断分类,得到了82.2%的分类准确率,比固定窗的分类提高了10%(得到了72.2%的分类准确率)。结果表明,基于个体化脑电节律特征组合能够更好提取MCI的特征,提高轻度认知障碍诊断的正确率与特异性,是一种有效的脑电特征提取方法。

极化液联合小剂量多巴胺治疗射血分数降低心力衰竭疗效观察

目的:探讨极化液联合小剂量多巴胺对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法:选择2022年1月至6月我院收治的HFrEF患者124例,随机分为对照组(60例,抗心力衰竭基础治疗)和治疗组(64例,在常规治疗基础上加用极化液联合小剂量多巴胺静脉滴注),疗程5d。对比两组治疗前后血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化,并记录观察两组治疗期间不良反应情况。结果:与对照组治疗后比较,治疗组NT-proBNP[(3690.68±1091.98)pg/ml比(2798.38±1112.07)pg/ml]、SCr[(93.23±7.02)μmol/L比(77.90±6.75)μmol/L]、LVEDd[(54.57±2.06)mm比(53.83±1.80)mm]均显著降低,LVEF[(40.50±3.41)%比(41.89±3.39)%]显著升高(P<0.05或<0.01)。治疗组总不良反应发生率显著低于对照组(28.1%比55.0%,P=0.002)。结论:常规治疗基础上加用极化液联合小剂量多巴胺,可以显著提高射血分数减低型心力衰竭患者的左室射血分数,缩小左室舒张末内径,保护肾脏功能,且不良反应发生率较低。

益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者临床参数及血清缺氧诱导因子-1α的影响

目的探讨益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病患者临床参数及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法选取2020年11月至2021年12月秦皇岛市第一医院肾内科门诊及住院收治的2型糖尿病肾病患者60例。将2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分配至益肾化湿颗粒组(试验组30例,1袋/次,每日3次,口服)或未使用益肾化湿颗粒组(对照组30例),随访12周,试验组及对照组血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸、β_(2)-微球蛋白)、尿白蛋白排泄率、血清缺氧诱导因子-1α水平变化。结果治疗后,试验组和对照组的肌酐[(102±34)μmol/L与(162±148)μmol/L]、β_(2)微球蛋白[(4.9±2.1)mg/L与(7.5±5.4)mg/L]、肾小球滤过率[(74±26)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)与(59±34)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)]比较,试验组下降,差异有统计学意义(t=-2.81,-2.43,3.12,P均<0.05)。试验组的中医证候疗效有效率为77%,而对照组40%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.297,P=0.004)。试验组与对照组临床综合疗效分析有效率分别为77%和37%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.77,P=0.002)。结论益肾化湿颗粒可有效延缓糖尿病肾病患者肾功能的进展。目前尚未得出益肾化湿颗粒能通过抑制HIF-1α对糖尿病肾病患者的发挥肾脏保护作用的结论。

腹泻型肠易激综合征患者MTL、BDNF表达水平与病情严重程度的关系

目的研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者胃动素(motilin,MTL)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达水平与病情严重程度的关系。方法选取102例我院于2020年8月至2022年8月收治的IBS-D患者作为研究组,另选取102名于同期在我院进行体检的健康受试者作为健康对照组。评估两组患者症状严重程度及内脏敏感度;采用酶联免疫吸附法测定血清中MTL、BDNF水平。分析患者血清MTL、BDNF水平及其与疾病严重程度的关系。结果与健康对照组相比,研究组血清MTL水平较高、BDNF水平较低,且具有较高的内脏敏感度(P<0.05)。患者血清MTL和BDNF水平与疾病严重程度分别呈正相关和负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,内脏敏感指数(visceval sensitivity index,VSI)、MTL是IBS-D患者病情严重程度的独立危险因素,客观内脏敏感度评分、BDNF是IBS-D患者病情严重程度的独立保护因素。结论IBS-D患者血清MTL呈高表达,BDNF呈低表达,与疾病严重程度具有明显相关性,可用于临床判断患者疾病的严重程度。

青年脑梗死误诊为单纯部分性发作癫痫临床分析

目的探讨青年脑梗死诊治要点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因、防范措施。方法对2021年2月—2022年10月收治的曾误诊为单纯部分性发作癫痫的青年脑梗死7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例年龄23~38岁,主要表现为多次发作一过性或短暂性右肢乏力,伴右面部发麻;右肢肌力均减低,右鼻唇沟变浅和腱反射减弱各3例,舌右伸偏斜、共济失调和Babinski征阳性各2例。7例均于外院综合门诊误诊为单纯部分性发作癫痫,误诊时间2~3 d。入我院后均经头颅MRI及磁共振血管造影(MRA)检查确诊脑梗死,予相应治疗后病情好转出院。出院后随访6个月,7例均未复发,2例遗留轻微肢体功能障碍。结论青年脑梗死早期症状不典型,易误诊。基层医院临床医生应提高对该病警惕性,加强对其认识,对有脑部体征且伴有脑梗死易患因素青年患者,不要因年龄小而轻易否定脑梗死诊断,必要时及时转诊并行MRI、MRA等影像学检查,以及早确诊并治疗。

新活素联合多巴胺治疗毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭的疗效观察

目的观察新活素联合多巴胺治疗毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭的临床疗效。方法选取于2022年2月至2022年12月秦皇岛市第一医院收治的毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭患者104例。随机分为对照组(抗右心衰竭常规治疗)34例、A组(常规治疗+新活素持续静脉滴注)33例、B组(常规治疗+新活素持续静脉滴注+多巴胺静脉滴注)37例。比较各组治疗前后血脑钠肽(BNP)值、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心脏指数(RCI)、肺动脉平均压(PAMP)及治疗中低血压发生率。结果三组基线数据对比无统计学差异。BNP值:治疗后三组均下降,A组、B组低于对照组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05),三组间存在统计学差异(F=41.2,P<0.01)。FAC、TAPSE、RCI:治疗后三组均升高,A组、B组高于对照组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05),三组间存在统计学差异(FFAC=41.6,FTAPSE=48.0,FRCI=183.1,P均<0.01)。PAMP:治疗后三组均下降,A组、B组低于对照组(P<0.05),A组、B组间无统计学差异(P>0.05),三组间存在统计学差异(F=5.0,P<0.01)。低血压发生率:对照组11.8%、A组24.2%,B组2.7%,三组间有统计学差异(P=0.023)。结论新活素联合多巴胺静脉滴注可有效改善毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭患者的右心功能,并降低治疗中低血压的发生率。