宫颈癌组织中FOLR1、MSLN表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨宫颈癌组织中叶酸受体1(FOLR1)、间皮素(MSLN)表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2022年1月至2023年1月秦皇岛市第一医院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,采用免疫组化方法检测宫颈癌组织及其癌旁组织中FOLR1、MSLN的表达情况,并分析宫颈癌组织中FOLR1、MSLN表达与临床病理特征的关系;根据患者术后1年复发情况分为复发组和非复发组,比较两组临床资料,采用多因素回归分析宫颈癌患者术后复发的影响因素。结果宫颈癌组织中FOLR1、MSLN阳性表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);病理类型为鳞癌、中低分化、FIGO分期Ⅱa期、有淋巴结转移的宫颈癌患者FOLR1和MSLN表达高于病理类型为腺癌、高分化、FIGO分期Ⅰa+Ⅰb期、无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,22例患者发生复发。复发组和非复发组病理类型、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移、FOLR1表达、MSLN表达比较差异具有统计学意义(P<0.05);采用二元Logistic分析,中+低分化、淋巴结转移、FOLR1表达阳性、MSLN表达阳性均为影响宫颈癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌组织中FOLR1、MSLN阳性表达升高,且与患者临床病理特征密切相关,二指标可为预测术后复发提供参考。

按病种分值付费分值细分方法研究

目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<0.05。结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性。

按病种分值付费实施效果的实证研究

目的分析秦皇岛市某三甲医院按病种分值付费的实施效果,以期为医院精细化管理及医保政策制定提供依据。方法收集2017年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施前组,2018年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施后组,采用描述性分析、秩和检验、卡方检验等进行两组分析。结果 2018年按病种分值付费34 492人次,占医保住院患者75.9%,基金共结余1974.53万元,医保患者次均费用较2017年按项目付费降低676.36元,差异具有统计学意义,P<0.001;平均住院日降低1天,差异具有统计学意义,P<0.001,城镇职工医保患者实际报销比例为71.7%,城乡居民患者实际报销比例为45.2%,重复住院率为20.7%,实际报销比例及重复住院率达标。结论按病种分值付费取得了一定成效,通过缩短平均住院日、降低患者次均费用、控制诊疗成本等精细化管理手段,增加医保基金结余。在实施过程中也发现了一些问题,建议医保管理部门应适时调整考核指标。