急诊ICU百草枯中毒患者的心理护理

了解我院急诊ICU百草枯中毒患者的临床心理特征,通过心理护理,帮助患者增强安全感,接受并适应突然改变的角色,调动患者的主观能动性,达到有利于患者治疗和康复的最佳心理状态。

预见性护理在急诊抢救室患者院内转运中的应用研究

急诊抢救室患者因病情需要，经常会转往相关辅助科室进行诊断性检查或者病情平稳后转到专科病房继续进一步治疗。由于患者病情重和特殊的治疗措施等多种因素会直接影响患者的安全转运，可能在患者转运过程中出现病情变化，导致患者出现各种严重情况，甚至死亡［1-3］。为了保证患者转运过程中的安全，防止意外和不良事件的发生，我科对需要进行院内转运的急诊抢救室患者开展预见性护理，取得了满意的效果，现将其总结如下。

脂肪源干细胞移植骨质疏松模型大鼠骨密度及骨形态计量学指标的变化

背景:越来越多的研究者希望通过干细胞移植促进成骨细胞分化,抑制破骨细胞增殖,从而治疗骨质疏松症。目的:探讨外源性脂肪干细胞移植对卵巢切除骨质疏松大鼠的治疗作用。方法:选取30只SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、脂肪干细胞移植组,每组10只。模型组和脂肪干细胞移植组进行双侧卵巢切除手术,建立骨质疏松模型,假手术组仅摘除卵巢附近的脂肪组织,但不摘除卵巢。脂肪干细胞移植组经尾静脉注射第4代脂肪干细胞(2×106个脂肪干细胞),模型组注射等量生理盐水,每周1次。细胞移植6周后,检测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平及骨密度、骨形态计量学指标。结果与结论:(1)与假手术组相比,模型组大鼠胫骨骨小梁体积百分比明显降低(P<0.01),与模型组相比,脂肪干细胞移植组大鼠胫骨骨小梁体积百分比显著增加,差异有显著性意义(P<0.05);(2)与假手术组相比,模型组大鼠胫骨骨小梁吸收表面百分比、骨小梁形成表面百分比明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型组相比,脂肪干细胞移植组大鼠胫骨骨小梁吸收表面百分比、骨小梁形成表面百分比显著降低,差异有显著性意义(P<0.05);(3)与假手术组相比,模型组血清钙、碱性磷酸酶水平和骨密度显著降低(P<0.05),而血清磷水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,脂肪干细胞移植组血清钙、碱性磷酸酶水平和骨密度显著升高(P<0.05),而血清磷水平显著降低(P<0.05);(4)结果表明,脂肪干细胞移植后能够改善卵巢切除骨质疏松大鼠的骨量流失。

改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的:保留颈半棘肌肌止,颈7椎板造穹隆,锚定法单开门椎管扩大的椎管成形术式和传统的单开门成形术治疗多节段颈椎病的疗效比较。方法:分析应用改良单开门椎管成形术与传统单开门椎管成形术的40例治疗多节段颈椎病患者的临床资料。改良组25例,传统组15例。记录患者手术时间、术中出血量,术前术后JOA评分及颈部痛视觉模拟评分(VAS),术后随访时颈椎总活动度及轴性症状进行比较。结果:两种方法手术时间,术中出血量无统计学差异(P>0.05);术前JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后JOA评分、神经功能改善率改良组与传统组相比有升高趋势;改良组术后VAS评分明显低于传统组(P<0.05);末次随访时颈椎总活动度改良组角度大于传统组(P<0.05);传统组8例(50%)患者出现轴性症状,改良组8例(33%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:保留颈半棘肌肌止,颈7椎板造穹隆,锚定法单开门椎管扩大的椎管成形术能明显减少术后轴性症状的发生,改善颈部疼痛,增加颈椎活动度,具有一定的神经功能改善作用。

小儿气管、支气管异物围手术期护理

目的探讨小儿气管、支气管异物围手术期护理经验。方法总结2007—2011年共收治的196例小儿气管、支气管异物患者的临床特点及围手术期护理经验。结果经过围手术期精心护理和及时手术,均痊愈出院。结论及时恰当的护理非常必要,可以迅速缓解患儿及家属紧张情绪。避免患儿过分紧张、加剧耗氧量、加重窒息的发生;同时避免患儿家属过于激动,影响医护人员的正常工作。应加强对农民群众进行儿童卫生知识的宣传和教育,以从源头上减少小儿气管、支气管异物的发生。

咽异感症200例分析

目的为了解秦皇岛地区咽异感症患者的临床特点,进行咽异感症的病因分析。方法对200例不同性别、不同年龄组咽异感症患者进行了发病情况调查,并进行系统的病因分析。结果咽异感症者占同期门诊人数比例为10.35%,中年组发病率最高(21.40%),女性较男性发病率为高。结论咽异感症病因方面局部因素仍为主,全身因素亦较多见,神经因素不容忽视。

乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德雾化吸入治疗脑梗死并发肺部感染患者的效果观察

目的分析乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德雾化吸入治疗脑梗死并发肺部感染患者的效果。方法选取2016年7月—2019年7月本院收治的脑梗死并发肺部感染102例,根据治疗方案的不同均分为研究组(给予乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德雾化吸入治疗)和对照组(仅给予布地奈德雾化吸入治疗),均持续治疗7 d。比较2组临床效果、症状体征改善情况及住院时间,2组治疗前后神经功能、肺部感染改善情况和血气指标、肺功能指标水平,以及2组治疗后不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。研究组呼吸困难缓解时间、止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组美国国立卫生研究院卒中量表评分、临床肺部感染评分及二氧化碳分压水平均降低,氧分压、血氧饱和度、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比水平均明显升高,其中以研究组改善最为显著,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德雾化吸入治疗脑梗死并发肺部感染效果显著,可缓解患者临床症状,改善肺功能及血气指标,促进脑神经功能恢复,且安全性高。

重症监护机械通气时人机对抗45例原因分析

目的对重症监护机械通气患者发生人机对抗的原因进行分析处理。方法对45例人机对抗患者进行回顾性分析。结果 45例机械通气患者发生人机对抗原因:气道阻塞13例,主观不能耐管8例,支气管痉挛5例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,抽搐2例,单肺通气1例,气胸1例。结论发生人机对抗原因主要包括患者因素、病情因素及呼吸机因素。加强气道管理,采取综合有效措施,可减少人机对抗的发生。