Tip30和p53蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Tip30和p53蛋白在胃癌中的表达及其临床意义。方法收集2013年1月—2014年12月秦皇岛市第一医院普外一科收治的60例胃癌患者为研究对象,采用免疫组化SP法检测胃癌组织及其癌旁正常组织中Tip30和p53的表达,并探讨两者的相关性及临床意义。结果 60例胃癌组织中Tip30阳性率为46.67%(28/60),显著低于癌旁正常组织中的95.00%(57/60),差异有统计学意义(P<0.05)。60例胃癌组织中p53的阳性率为48.33%(29/60),高于癌旁正常组织中的5.00%(3/60),差异有统计学意义(P<0.05)。Tip30蛋白表达相关因素包括胃癌分化程度、浸润程度、临床分期、是否发生淋巴结转移等(P<0.05)。p53蛋白表达相关因素包括胃癌浸润程度、临床分期及淋巴结转移等(P<0.05)。胃癌组织中Tip30蛋白与p53蛋白表达呈显著负相关(r=-0.637,P<0.05)。结论 Tip30低表达和p53高表达可作为预测胃癌不良预后的重要指标。

HBV相关慢加急性肝衰竭血清AFP、GP73的表达与疾病预后关系分析

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)的表达与疾病预后关系。方法:回顾性分析2016年1月至2020年HBV-ACLF患者与慢性乙型肝炎(CHB)患者各60例临床资料,并选择同期体检的60例健康人员作为对照组,比较3组人群血清AFP、GP73的表达,并比较HBV-ACLF组不同病情程度及预后患者血清AFP、GP73表达水平差异。结果:HBV-ACLF组患者血清AFP、GP73分别为(179.02±14.51)ng/ml、(271.34±20.91)ng/ml,CHB组患者为(41.52±3.86)ng/ml、(110.04±15.32)ng/ml,对照组人群为(5.02±2.73)ng/ml、(36.86±3.04)ng/ml,HBV-ACLF组和CHB组患者血清AFP、GP73水平均明显高于对照组人群(P<0.05),且HBV-ACLF组明显高于CHB组(P<0.05)。随着HBV-ACLF患者病程程度的加重,血清AFP水平逐渐降低,GP73水平逐渐升高(P<0.05);HBV-ACLF生存组患者血清AFP水平明显高于死亡组(P<0.05),GP73水平明显低于死亡组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清AFP、GP73均是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清AFP、GP73在HBV-ACLF患者中均呈明显升高状态,且是影响预后的独立危险因素。

颌下腺肿瘤手术中保留部分腺体的临床意义

目的:探讨颌下腺部分切除术在颌下腺良性肿瘤外科治疗中的价值。方法:52例颌下腺良性肿瘤患者,随机平均分为两组,A组和B组。A组接受肿瘤+瘤周部分颌下腺腺体切除术(颌下腺部分切除术),B组为对照组,接受常规肿瘤+颌下腺切除术。术后观察两组切口愈合及面神经下颌缘支、舌神经、舌下神经损伤情况,随访评价涎瘘发生率、肿瘤复发率及术区凹陷度,进行两组的对照分析。结果:两组术后切口均Ⅰ/甲愈合,涎瘘发生率及肿瘤复发率差异无统计学意义。结论:颌下腺部分切除术保留了部分颌下腺组织,从而最大限度地保留了颌下腺的外分泌及内分泌功能。

胃癌组织中Tip30蛋白的表达及临床意义#

目的:探讨胃癌组织中Tip30蛋白的表达变化及临床意义。方法:60例胃癌患者采用免疫组化SP法对体内Tip30蛋白(胃腺癌组织、癌旁正常组织)进行有效检测。结果:Tip30蛋白在60例胃癌组织中阳性率为46.67%,胃癌旁正常组织中阳性率为95%,两者比较差异显著(P<0.05)。Tip30蛋白表达与患者年龄、性别无关(P均>0.05),相关因素包括胃癌患者临床分期、淋巴结转移、分化程度、浸润程度等。结论:Tip30蛋白的低表达参与了胃癌的发生、发展和转移过程。

Tip30基因过表达对人胃癌细胞生长的影响及分子机制

目的探讨Tip30基因过表达对人胃癌AGS细胞增殖、凋亡的影响及相关分子机制。方法人胃癌AGS细胞中Tip30基因过表达采用腺病毒转染法,使用实时定量PCR和Western blotting验证Tip30过表达的效果,分别采用MTT法、划痕试验检测细胞增殖、迁移情况,流式细胞术分析细胞凋亡,Western blotting分析p53、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果过表达组AGS细胞Tip30基因m RNA和蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,Tip30过表达后,细胞增殖、体外迁移能力均显著减弱(P<0.05);Tip30过表达后AGS细胞凋亡率相比对照组显著增大,Tip30过表达促进AGS细胞凋亡与上调p53、Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达水平相关。结论 Tip30基因过表达可抑制人胃癌AGS细胞增殖活性、体外迁移能力,且促进胃癌细胞凋亡。

抑癌基因RUNX3在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中RUNX3基因表达与胃癌临床病理的关系及其对预后的判断价值。方法应用免疫组织化学SP技术和图像分析技术,研究RUNX3在胃癌和正常胃黏膜组织中的表达情况及阳性表达面积、强阳性表达面积,分析与病理参数的关系,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同表达水平对术后生存率的影响。结果发现胃癌组织RUNX3表达阳性率、阳性面积、强阳性面积均明显低于正常胃黏膜组织(P<0.01)。胃癌组织RUNX3表达与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴转移、肿瘤分期明显正相关(r=0.86,P<0.05),术后3、5年生存率低表达者明显低于高表达者(P均<0.05)。结论 RUNX3基因表达低下或丢失与胃癌发生、浸润、转移有关,可作为预测胃癌患者术后生存率的指标。

糖尿病对原发性肝癌手术治疗的影响

[目的]分析糖尿病（DM）对原发性肝细胞癌（HCC）手术治疗的影响.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例HCC手术治疗进行回顾性分析,DM合并HCC组52例（DM组）,HCC组134例（非DM组）.[结果]①DM组患者的年龄、入院时空腹血糖、术前准备时间、术后拆线时间、平均住院时间均高于非DM组（P〈0.05）.但两组间肿瘤大小及肝功能水平无统计学差异.②与非DM组相比,DM组患者术后并发症发生率（18/52,34.6%vs14/134,10.4%）明显增高（P〈0.05）,更易出现胸腔积液、胆瘘、膈下感染、切口感染、术后死亡（P〈0.05）.③.DM组中,与无并发症出现的患者相比,有并发症者术前血糖（7.7±1.2 vs 6.8±0.7）及术后7 d的血糖水平（7.8±1.6 vs 6.9±0.9）均较高,年龄大（52±9.1 vs 47±7.9）,肝硬化发生率（12/18,66.7%vs17/34,50.0%）高（P〈0.05）.[结论]HCC合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要,根据患者的具体情况充分个体化地及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键.

颌下腺部分切除术后腺体外分泌功能的临床研究

目的研究颌下腺部分切除术后颌下腺外分泌功能的改变。方法 52例颌下腺良性肿瘤患者,随机分为A、B两组,A组患者行颌下腺肿瘤和瘤周腺体区域性切除术,即颌下腺部分切除术;B组患者行肿瘤和颌下腺腺体全切除术,即常规颌下腺良性肿瘤手术。术前及术后1周、2周、1个月及半年,分别检测2组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量,并进行对照分析。结果术前2组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量基本相等;术后1周、2周、1个月及半年,5 min内舌下区平均静息唾液分泌量A组明显高于B组,A组患者5 min内舌下区平均静息唾液分泌量于术后1周、2周、1个月及半年的顺序递增,术后半年唾液分泌量比术前稍有减少,而B组患者术后唾液分泌量约为术前一半。结论颌下腺部分切除术充分保留了颌下腺的外分泌功能,保留的颌下腺组织外分泌功能随时间的推移逐步恢复。

腹腔镜联合胆道镜手术对胆总管并胆囊结石术后并发症、预后恢复的影响

目的探讨胆总管合并胆囊结石患者应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在我院行外科手术治疗的胆总管并胆囊结石患者80例,采用随机数字表法将其均等分为对照组及观察组,每组各40例。对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术并T管引流方案,观察组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术并T管引流方案。分析两组患者临床资料及手术相关数据,评价不同方案对患者术后并发症、预后恢复的影响。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对两组患者进行平均时间为2周的随访,记录术后并发症发生情况,包括胆漏、胆道感染、胰腺炎、结石复发,观察组术后并发症发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管并胆囊结石患者应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,在安全性、有效性方面均有突出价值,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术后恢复、生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石患者术后恢复、生活质量的影响。方法选取2018年3月~2020年3月秦皇岛市第一医院收治的72例胆囊结石患者,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。对照组患者予以小切口胆囊切除术治疗,试验组患者采用LC治疗。比较两组术后相关恢复指标、生活质量以及并发症发生情况。结果试验组患者术后各项恢复指标(术后排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC能够减少胆囊结石患者术后并发症的发生,对术后的早期恢复以及生活质量的改善均更加有利。

自制结肠保护套与纱布滤网在结直肠癌根治术中的应用及术后并发腹腔感染的风险因素

目的探讨自制结肠保护套与纱布滤网在结直肠癌根治术中的应用及术后并发腹腔感染的风险因素。方法选取2018年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院收治的140例结直肠癌患者为研究对象,依据是否使用自制结肠保护套与纱布滤网术中防护分为观察组(50例)和对照组(90例)。对照组行常规结直肠癌根治术,观察组在对照组的基础上联合使用自制结肠保护套与纱布滤网,观察并记录两组患者术后相关临床指标。根据患者术后是否并发腹腔感染分为感染组和非感染组,并对两组患者的临床资料与手术前后的基本资料进行单因素与多因素回归分析。通过R语言对筛选出的感染风险因素建立相应的模型并进行验证。结果术后,观察组肛门排气时间、胃管与尿管留置时间、进食时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01);观察组总并发症发生率低于对照组[18.00%(9/50)比58.89%(53/90)](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.614,95%CI 1.195~10.932)、术后住院时间≥20 d(OR=3.923,95%CI 1.446~10.633)、吻合口瘘(OR=3.710,95%CI 1.424~9.662)、开放式手术(OR=6.172,95%CI 1.636~23.284)、未使用自制工具(OR=5.270,95%CI 1.819~15.279)是结直肠癌术后并发腹腔感染的独立风险因素(P<0.05或P<0.01)。采用内部数据验证法,构建验证集对比两者差异,结果显示:建模集与验证集的一致性指数分别为0.898(95%CI 0.788~0.984)和0.897(95%CI 0.778~0.976);建模集与验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.898和0.897。结论在结直肠癌根治术中使用自制的结肠保护套与纱布滤网进行保护,可明显改善患者预后,降低腹腔感染的发生率,同时年龄、术后住院时间、吻合口瘘、手术方式、自制工具使用情况均对患者术后并发腹腔感染有不同程度的影响。

胆道结石患者经胆道镜治疗的疗效及不良反应情况分析

目的:观察胆道镜治疗胆道结石患者的临床效果及对不良反应的影响。方法:2017年2月-2020年2月收治胆道结石患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予传统开腹术治疗,观察组给予胆道镜下取石治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜治疗胆道结石的临床疗效显著,可有效缩短手术时间,降低术中出血量,且治疗期间不良反应较少。

血清可溶性髓样细胞触发受体-1及环氧合酶-2对腹腔感染致脓毒症的诊断及预后评估价值

目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)对腹腔感染致脓毒症的诊断及预后评估价值。方法 回顾性选择2019年1月—2022年3月秦皇岛市第一医院收治的170例腹腔感染患者,根据是否合并脓毒症分为脓毒症组(n=76)和非脓毒症组(n=94);另选择同期80例健康体检者作为对照组。检测3组受试者的血清sTREM-1及COX-2的水平并比较差异。检测腹腔感染致脓毒症患者的实验室指标白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原,评价腹腔感染致脓毒症患者的序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ及预后(包括生存或死亡),分析血清sTREM-1及COX-2与脓毒症病情的相关性,评价两指标对腹腔感染致脓毒症的诊断及预后评估价值。结果 脓毒症组患者的血清sTREM-1及COX-2水平均高于对照组、非脓毒症组(P<0.05)。脓毒症组患者的血清sTREM-1、COX-2水平与白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均呈正相关(P<0.05)。脓毒症组中住院期间死亡患者的血清sTREM-1、COX-2水平高于存活患者(P<0.05)。血清sTREM-1及COX-2水平诊断腹腔感染致脓毒症时的受试者操作特征曲线下面积分别为0.814[95%置信区间(confidence interval, CI)(0.746,0.882),P<0.001]和0.848[95%CI(0.788,0.905),P<0.001],临界值分别为1.879 pg/mL和18.75 ng/mL;预测腹腔感染致脓毒症患者的预后时的受试者操作特征曲线下面积分别为0.775[95%CI(0.659,0.890),P<0.001]和0.784[95%CI(0.679,0.889),P<0.001],临界值分别为2.283 pg/mL和23.02 ng/mL。结论 血清sTREM-1及COX-2水平在腹腔感染致脓毒症诊断及预后预测中具有一定价值。

lncRNA SNHG4与miR-148a在肝癌患者中的表达及其对预后的影响

目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)核仁小RNA宿主基因4(small nucleolar RNA host gene 4,SNHG4)与微小核糖核酸-148a(miR-148a)在肝癌患者中的表达量,并分析二者与预后的关系。方法 选取2016年9月—2019年4月河北省秦皇岛市第一医院收治的161例肝癌患者为研究对象,取肝癌组织、癌旁组织检测lncRNA SNG4、miR-148a表达水平,观察二者与肝癌病理特征的关系。随访24个月,记录患者的累积生存情况,并分成生存组与死亡组,比较两组lncRNA SNHG4、miR-148a表达水平,利用Pearson线性相关分析二者相关性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析二者评估肝癌预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 患者肝癌组织中lncRNA SNHG4相对表达量高于癌旁组织[(7.93±2.15)vs(2.01±0.76),t=32.940,P<0.01]。肝癌组织中miR-148a相对表达量低于癌旁组织[(0.64±0.27)vs(1.37±0.31),t=22.532,P<0.01]。同lncRNA SNHG4低表达(lncRNA SNHG4<7.93)组比较,lncRNA SNHG4高表达(lncRNA SNHG4≥7.93)组肿瘤≥5 cm(56.82%vs 34.25%,χ^(2)=8.170,P=0.004)、肝内转移(32.95%vs 10.96%,χ^(2)=10.906,P=0.001)、临床分期Ⅲ期(42.04%vs 13.70%,χ^(2)=19.412,P<0.01)、低分化(39.68%vs 6.85%,χ^(2)=14.231,P<0.01)、多发肿瘤(56.82%vs 26.03%,χ^(2)=15.447,P<0.01)、微血管侵犯(32.95%vs 12.33%,χ^(2)=9.414,P=0.002)所占比例均高于lncRNA SNHG4低表达组。同miR-148a高表达(miR-148a≥0.64)组比较,miR-148a低表达(miR-148a<0.64)组肿瘤最大径≥5 cm(58.44%vs 35.71%,χ^(2)=8.339,P=0.004)、肝内转移(35.06%vs 11.90%,χ^(2)=12.175,P<0.01)、临床分期Ⅲ期(40.26%vs 19.05%,χ^(2)=16.284,P<0.01)、低分化(27.27%vs 13.10%,χ^(2)=5.071,P=0.024)、多发肿瘤(58.44%vs 28.57%,χ^(2)=14.636,P<0.01)、微血管侵犯(33.77%vs 14.29%,χ^(2)=8.455,P=0.004)所占比例均高于miR-148a高表达组。随访24个月内,死亡30例,占18.63%,生存组lncRNA SNHG4相对表达量低于死亡组[(7.53±0.95)vs(9.68±0.40),t=12.128,P<0.01]。生存组miR-148a相对表达量高于死亡组[(0.68±0.23)vs(0.45±0.08),t=5.392,P<0.01]。Pearson相关分析提示肝癌患者lncRNA SNHG4与miR-148a表达成负相关(r=-0.746,P<0.01)。肝癌组织中lncRNA SNHG4、miR-148a表达量单独与联合评估肝癌预后的AUC分别为0.784、0.770、0.888。结论 肝癌组织中lncRNA SNHG4呈过表达,miR-148a表达则降低,二者表达成负相关,且均对预后评估有一定价值。