微创治疗泌尿系统复杂结石的体会

目的探讨微创治疗泌尿系统复杂结石的方法及疗效。方法肾结石及输尿管上段结石采用B超引导或X线定位经皮肾穿刺建立肾镜操作通道碎石,输尿管中段和下段结石采用输尿管镜碎石,膀胱结石使用肾镜配合瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石。结果结石粉碎率100%,结石取净率94.33%(133/141)。结论微创治疗泌尿系统复杂结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。

不同病程的2型糖尿病患者血清胆红素、25(OH)D3水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨不同病程的2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素、25(OH)D3水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2016年5月—2018年8月于秦皇岛市第一医院内分泌科就诊的171例T2DM患者作为研究对象。根据糖尿病病程分为T2DM-1组、T2DM-2组及T2DM-3组,分别测定TBIL、IBIL、DBIL、25(OH)D3等指标水平。采用Pearson相关性分析上述各指标与稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)的相关性,并采用多元线性回归分析IR的危险因素。结果T2DM-3组病程、SBP、DBP、LDL、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR及CRP较T2DM-1组和T2DM-2组高(P<0.05),FINS、TBIL、DBIL、IBIL及25(OH)D3较T2DM-1组和T2DM-2组低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HOMAIR与BMI、CRP呈正相关(r=0.199和0.178,P<0.05),与25(OH)D3、DBIL呈负相关(r=-0.373和-0.346,P<0.05)。多元线性回归分析显示,25(OH)D3、DBIL是影响HOMA-IR的独立因素(P<0.05)。结论病程5~10年的T2DM患者存在IR、血脂及血压紊乱,患心血管疾病风险增加,DBIL、维生素D水平下降,CRP升高,机体慢性低度炎症水平升高,且25(OH)D3、DBIL是影响该类患者IR的独立因素。

维生素D缺乏的2型糖尿病患者血清胆红素、25羟维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨维生素D(VD)缺乏的2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素、25羟维生素D 3[25(OH)D 3]水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法根据血清25(OH)D 3水平,将274例患者分为VD缺乏组[25(OH)D 3<50 nmol/L]173例和VD非缺乏组[25(OH)D 3≥50 nmol/L]101例。分别检测两组患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及25(OH)D 3水平等并进行比较。采用Pearson相关分析分别评估两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与其余指标的相关性。采用多元逐步回归分析评估VD缺乏组患者HOMA-IR与其余指标的相关性。结果VD缺乏组患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、FINS、HOMA-IR均高于非VD缺乏组,DBIL和25(OH)D 3水平均低于非VD缺乏组(P<0.05),两组间其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关(r=0.328,P<0.001;r=0.252,P=0.001),与DBIL、25(OH)D 3呈负相关(r=-0.601,P<0.001;r=-0.655,P<0.001);非VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关(r=0.339,P<0.001;r=0.231,P=0.003)。多元逐步回归分析结果显示,HOMA-IR与25(OH)D 3、BMI及DBIL的相关性最强,HOMA-IR=-0.781×25(OH)D 3(nmol/L)+0.573×BMI(kg/m^2)-2.611×DBIL(μmol/L)+41.322。结论VD缺乏的T2DM患者存在IR、血压和血脂紊乱,BMI和心血管疾病患病风险增加,DBIL、VD水平下降。除BMI外,血清VD和DBIL水平下降也可能是IR的危险因素。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3与下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与下肢动脉病变的关系。方法入选196例2型糖尿病患者,记录其年龄、身高、腰围、臀围及血压,并检测血糖、血脂及血清25(OH)D3水平,依据血清25(OH)D3浓度进行分组:25(OH)D3<25 nmol/L为25(OH)D3严重缺乏组,25(OH)D3≥25 nmol/L且<50 nmol/L为25(OH)D3缺乏组,≥50 nmol/L且<75 nmol/L为25(OH)D3不足组,≥75 nmol/L为25(OH)D3充足组。采用彩色多普勒超声对入选患者进行下肢动脉检查,根据下肢动脉病变的判断标准,将其中伴有下肢动脉病变的患者(124例)作为病例组,不伴有下肢动脉病变的患者(72例)作为对照组。结果 2型糖尿病下肢病变者的血清25(OH)D3明显降低,年龄、腰/臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SBP及TC明显升高(P<0.05)。单因素分析显示,2型糖尿病患者年龄、腰/臀比、HOMA-IR、SBP、TC及LDL-C水平与下肢动脉病变的发生有关系;多因素分析显示行,高龄、高In HOMA-IR水平、高SBP以及低维生素D水平为2型糖尿病合并下肢动脉病变的独立危险因素。结论血清25(OH)D3与2型糖尿病下肢动脉病变有密切相关性。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的方法探讨

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的良性前列腺增生(BPH)患者100例,其中3例患者术中发生水中毒,水中毒发生率为3%,给予患者脱水利尿治疗,途径为对患者应用20%甘露醇,对高渗钠进行补充,将酸中毒及低血压纠正过来,膀胱前或腹腔间隙穿刺对积液进行引流,以将手术尽可能快地中止或结束,然后分析其治疗效果。结果:3例水中毒患者中,具有正常电解质、以较快的速度纠正生命体征、排除膀胱周围及腹腔间隙积液、没有对手术进程造成影响2例,具有正常的生命体征的时间为治疗1h左右后而将手术中止1例。回病房后均具有较为稳定的生命体征,术中输血400mL 1例,术后输血400mL 1例。术后1~3d、5d分别停止冲洗膀胱并将膀胱造瘘管拔除、将导尿管拔除出院。3例患者术后1个月均具有令人满意的排尿且没有显著并发症发生。结论:早期发现和治疗是BPH患者经尿道前列腺电切术水中毒预防与治疗的有效方法,值得临床充分重视。

体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例

目的探讨微创治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的疗效。方法术前体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗31例前列腺增生症合并膀胱大结石患者,观察疗效。结果31例患者体外冲击波碎石术碎石成功27例,配合气压弹道碎石经尿道前列腺电切术全部成功。无并发症,无结石残留,术中碎石时间小于25min。结论此方法安全可靠,此方法前列腺增生症合并膀胱大结石患者明显缩短了手术时间。

经尿道前列腺电切术中膀胱爆破1例讨论

1病例报告 患者，男，64岁，2011-07—20无明显诱凶出现排尿闲难、排尿无力、尿线变细、尿等待；排尿次数明显增多，以夜尿为著，每晚排尿3～4次彩雹尿痛、血尿、脓尿等，无腰腹部疼痛，无高热、寒战。

中西医结合治疗阴茎型先天性尿道下裂临床观察

先天性尿道下裂是男性外生殖器相对常见的先天性畸形，分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型，以阴茎型最常见。2011—01—2012—10，我们采用改良尿道内板保留并切开加盖带蒂包皮瓣手术结合术后足反射疗法治疗阴茎体型尿道下裂14例，结果如下。

诺和锐在胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:观察诺和锐在胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果。方法:2型糖尿病患者100例,分为诺和锐组和诺和灵R组,各50例,均用胰岛素泵治疗。测定治疗前后血糖,比较两组的血糖达标时间、胰岛素用量等情况。结果:治疗后两组各时点血糖均较治疗前下降(P<0.01),但诺和锐组达到血糖控制良好所需时间较诺和灵R组缩短(P<0.05),且胰岛素用量减少(P<0.05)。结论:诺和锐用于胰岛素泵能有效治疗糖尿病。

尿石症的平片及IVP分析

尿石症的平片及ＩＶＰ分析（０６６０００）河北省秦皇岛市第一医院放射科刘兰祥，张秉明，胡启南（０６６０００）河北省秦皇岛市第一医院泌尿外科刘万宝，缪建平，朱安华，张新惠我院自１９９Ｏ年４月至１９９４年８月采用ＥＳＷＬ技术治疗尿石症病人４２９例，为进一步...

经尿道前列腺电切术450例围手术期处理体会

我院于1990年2月至1997年12月共行经尿道前列腺电切术450例,获得了较满意的治疗效果。现就有关围手术期的处理浅谈一下体会。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组450例,年龄48～95岁,平均65.3岁。病程1～20年。临床表现有尿频、夜尿次数增多及进行性排尿困难等症状,有急慢性尿潴留261例。所有病人均经肛门指诊及B型超声检查,确诊为前列腺增生Ⅰ°57例,Ⅱ°369例,Ⅲ°34例。发现有心脑肺肾等合并症者272例,其中有高血压104例(23.1％),冠心病94例(21.2％),糖尿病49例(11％),脑血管疾病8例(1.7％),慢性支气管炎肺气肿68例(15.2％)。

内窥镜手术治疗输尿管膨出(附6例报告)

我院自1990年4月至1997年5月共收治输尿管膨出6例,均采用内窥镜手术治疗,效果满意。现报告如下: 临床资料 本组6例,男1例,女5例。年龄26～62岁。单侧病变5例,双侧病变1例,合并结石3例,全组病人均有程度不同的肾积水。主要症状有反复腰痛伴血尿3例;尿频、尿急、尿痛反复发作2例;排尿困难,尿道口有肿物脱出1例。 方法与结果 采用硬膜外麻醉,取截石位。

不同手术方法治疗高危重度前列腺增生的疗效比较

目的比较双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP及TURP、HoLEP3种手术方法治疗高危重度良性BPH的疗效。方法将92例高危重度BPH患者分为3组,观察组32例行双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP,对照组Ⅰ30例行TURP,对照组Ⅱ子30例行HoLEP。比较3组患者的治疗效果。结果术中实施手术时间观察组少于其他2组(P<0.01);术中出血量观察组与对照组Ⅱ差异无统计学意义(P>0.05),但少于TURP组(P<0.01);3组手术切除重量差异无统计学意义(P>0.05);单位时间内切除前列腺重量即切除速度观察组快于对照组Ⅰ、Ⅱ(P<0.01)。术后保留尿管时间观察组介于对照组Ⅱ与对照组Ⅰ之间,对照组Ⅰ最长,对照组Ⅱ最短(P<0.01)。术后至术后3个月IPSS、QQL评分随术后恢复时间增长而逐渐减少,在术后拔尿管后和术后3个月3组患者IPSS、QQL和评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP治疗与TURP及HoLEP有相同的近期临床疗效,但术中手术时间少,切除速度快,出血量少,推荐对高危重度BPH患者常规术前行双侧髂内动脉栓塞治疗。

优质化护理在手术室护理中的应用

随着人民生活水平和生活质量的不断提高,患者生活模式的转变以及手术室护理工作模式的不断改进,患者从关心手术的安全性,转变为关心手术时的舒适性。根据此需要,笔者将手术前的访视与沟通、手术中的舒适护理以及手术后随访等这些优质化护理措施运用于手术室护理实践中,取得了满意的效果,现报告如下。