重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor^rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:深Ⅱ度烧伤创面患者98例,随机采用自身对照选择相同深度的两个创面分为应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗组(简称治疗组);应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与凡士林纱布治疗(简称对照组)。结果:与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短。差异有统计学意义(P<0.05),抑(杀)菌效果显著。结论:重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面能明显促进深Ⅱ度创面愈合,有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间。

美宝湿润烧伤膏与重组人酸性成纤维细胞生长因子联合治疗Ⅲ级糖尿病足的临床疗效

目的探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)治疗Ⅲ级糖尿病足的临床疗效。方法将67例Ⅲ级糖尿病足患者随机分为2组,治疗组:应用美宝湿润烧伤膏联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足溃疡创面;对照组:应用重组人酸性成纤维细胞生长因子与碘伏凡士林纱布治疗溃疡创面。结果治疗组能够明显控制糖尿病足溃疡创面的局部感染,促进创面肉芽组织增生及上皮再生。治疗组创面平均愈合时间(43.1±3.2)d,明显短于对照组(60.3±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足效果明显。

重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面的效果研究

目的观察重组人表皮生长因子(金因肽)与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面的临床效果。方法将80例烧伤感染创面患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗。治疗组金因肽与复合溶菌酶联合治疗;对照组金因肽与硝酸银软膏治疗。临床观察创面愈合时间、创面细菌培养转阴换药次数、创面炎性反应情况、创面愈合3个月后期随访有无瘢痕增生的情况。结果治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短(P<0.05);创面感染控制有效,后期随访瘢痕增生少。结论金因肽与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面,明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高。

复合溶菌酶治疗儿童烧伤的体会

目的探讨复合溶菌酶治疗儿童烧伤的临床效果。方法将80例烧伤患儿采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复合溶菌酶治疗;对照组给予碘伏纱布治疗。临床观察创面愈合时间、创面细菌培养情况及过敏反应情况。结果治疗组创面愈合时间(10.7±3.6)d,较对照组(14.6±3.9)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面细菌培养阳性57例(71.25%),对照组创面细菌培养阳性75例(93.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组无一例发生过敏反应及其他不良反应。对照组有15例(18.75%)发生过敏反应,给予停用碘伏纱布改用凡士林油纱换药治疗好转。结论复合溶菌酶治疗儿童烧伤能明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高。

重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的效果研究

目的:观察重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的临床效果,为临床治疗儿童烧伤提供一种新的治疗方法。方法:将80例儿童烧伤患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗。治疗组给予重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗;对照组给予硝酸银软膏治疗。临床观察创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、创面细菌培养情况、过敏反应、创面愈合3个月后期随访有无色素沉着或脱失、瘢痕增生的情况。结果:治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短,减少创面炎症反应及感染机会,治疗组明显优于对照组(P<0.05);患者未出现过敏反应和其它不良反应,后期随访瘢痕增生少。结论:重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面,明显缩短创面愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效可靠。在今后儿童烧伤创面治疗中具有广阔的临床发展前景,适用于基层医院使用。

颜面部烧伤后口周瘢痕治疗的护理干预

目的研究护理干预对减轻颜面部烧伤后口周瘢痕形成的影响。方法将2012年10月至2015年10月收治的共77例颜面部烧伤累及口周的患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=38)。观察组在常规护理的基础上针对口周瘢痕形成问题进行护理干预,对照组实行常规护理,治疗1个月后进行负性情绪、应对方式以及疗效的评价。结果观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后应对疾病的方式好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组减轻瘢痕形成的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效的减轻颜面部烧伤后口周瘢痕形成。

集束化护理对呼吸道烧伤气管切开患者救治效果的影响

目的探讨对呼吸道烧伤气管切开患者实施集束化护理的效果。方法选取2012年7月至2014年7月接收的呼吸道烧伤患者56例,根据护理方式不同分为对照组与试验组,针对对照组患者给予常规性护理,而试验组则在此基础上添加进行集束化护理,观察对比2组患者的护理情况。结果通过2组不同的护理干预方式,可发现2组患者在各项数据上存在明显的差异,包括试验组死亡率明显低于对照组(P<0.05);同时,2组血气指标虽然均出现改善,但试验组改善情况明显好于对照组患者更,且2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);此外在并发症发生率方面,试验组患者明显低于对照组患者,且2组患者对比差异有统计学意义(P<0.05),而患者满意度方面,试验组患者也明显好于对照组患者(P<0.05)。结论在呼吸道烧伤患者中实施集束化护理,可取得较高效果,具有推广价值。

重组人表皮生长因子与纳米银敷料联合治疗烧伤后期残余创面疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)加纳米银纱布治疗烧伤后残余创面的疗效。方法选择烧伤后期残余创面40例,随机分为对照组20例(用纳米银敷料换药)和治疗组20例(用rhEGF加纳米银纱布换药),观察创面愈合情况及创面愈合后的瘢痕情况。结果与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短(P<0.05),预后瘢痕轻。结论rhEGF加纳米银纱布治疗烧伤后残余创面能加速残余创面愈合,有效减轻后期瘢痕增生挛缩。

美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床研究

[目的]探讨美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤的临床疗效.[方法]选择儿童烧伤患者35例,采用自身相同深度的不同部位创面随机分为治疗组和对照组,治疗组用美宝创疡贴与金因肽联合换药治疗,对照组用硝酸银软膏与金因肽联合换药治疗.比较两组患者创面愈合时间、创面炎症反应发生情况、过敏反应及全身不良反应等指标.[结果]治疗组的创面愈合时间显著短于对照组,治疗组综合指标优于对照组,其差异均有统计学意义（P〉0.05）.[结论]美宝创疡贴与金因肽联合治疗儿童烧伤能提高治愈率,缩短愈合时间,减轻创面炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用.

rh-aFGF与医用复合敷料治疗小面积Ⅲ度烧伤的临床应用

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-a FGF)与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法小面积Ⅲ度烧伤患者68例,随机采用自身对照选择相同深度的2个创面分为治疗组和对照组。临床观察创面的愈合时间,创面的炎性反应、过敏反应等情况。结果与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短,在炎性反应方面明显好于对照组,创面细菌感染率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。创面的过敏反应好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh-a FGF与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面能明显促进创面愈合,减轻创面炎性反应,疗效可靠,效果明显。

A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织中bFGF、caspase-3和Bcl-2表达的影响

目的研究A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞的作用及其bFGF、caspase-3及Bcl-2表达的影响。方法实验用的成纤维细胞来源于本科室患者的增生性瘢痕的组织块培养获得。在体外用含有0.2~1.6 U/ml浓度的BTXA的培养液孵育增生性瘢痕的成纤维细胞,采用MTT法检测细胞的存活率,吖啶橙-溴化乙锭(AO/EtBr)双染色的方法检测细胞形态;同时将浓度分别为0.2、0.4、0.8、1.6 U/ml A型肉毒毒素的培养液孵育24 h的增生性瘢痕成纤细胞用RT-PCR及Western blotting检测其bFGF、caspase-3及Bcl-2 mRNA及蛋白的表达情况。结果体外培养的瘢痕成纤维细胞的生长受到A型肉毒毒素的抑制而导致凋亡,并且这种抑制作用随着药物浓度的增高而加强。随着A型肉毒毒素浓度的增加bFGF和Bcl-2mRNA及蛋白的表达明显下降,caspase-3水平明显升高(P<0.05)。结论BTXA抑制瘢痕增生的机制可能与下调bFGF和Bcl-2的表达,上调caspase-3表达有关。

A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织中TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达的影响

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞中TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法:组织块法培养增生性瘢痕组织及正常皮肤组织的成纤维细胞,用不同浓度的BTXA作用于体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞,检测MTT值;将浓度为0.2U/ml、0.4U/ml、0.8U/ml BTXA作用于增生性瘢痕成纤维细胞48h,利用RT-PCR检测BTXA对TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达量。结果:BTXA在体外能明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,随着药物浓度的增加及时间的延长,其抑制作用明显增强,能够减少TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达,且随着药物浓度的增加,TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达量呈下降趋势。结论:BTXA通过抑制瘢痕组织中成纤维细胞的增殖,减少TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达,减少细胞外基质的异常沉积来影响增生性瘢痕的形成。

A型肉毒毒素对增生性瘢痕中TGF-β1和cyclinD1基因表达影响的研究

目的:探讨A型肉毒毒素(BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞中TGF-β1和cyclinD1表达的影响。方法:组织块法培养增生性瘢痕组织及正常皮肤组织的成纤维细胞,用不同浓度的BTXA作用于体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞,检测MTT值;利用RT-PCR分析用药前后TGF-β1和cyclinD1m RNA表达的变化及其他们的相关性。结果:BTXA在体外能明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖及TGF-β1和cyclinD1m RNA的表达。结论:BTXA对增生性瘢痕组织中成纤维细胞的增殖有明显抑制作用,其作用机制与BTXA能抑制TGF-β1和cyclinD1m RNA的表达有关;同时在抑制成纤维细胞的过程中,TGF-β1和cyclinD1m RNA的表达并无相关性。

rh-aFGF联合美宝创疡贴治疗Ⅱ期压疮的临床效果观察

目的:观察rh-aFGF(重组人酸性成纤维细胞生长因子)联合美宝创疡贴在治疗Ⅱ期压疮创面方面的疗效。方法:Ⅱ期压疮创面患者76例,随机采用自身对照选择相同深度的两个创面,分为应用rh-aFGF联合美宝创疡贴为治疗组(简称治疗组);应用溶菌酶纱布治疗为对照组(简称对照组)。结果:与对照组比较,治疗组总有效率为94.7%,对照组为76.3%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:rh-aFGF联合美宝创疡贴在治疗Ⅱ期压疮创面方面能明显促进创面愈合,明显缩短愈合时间,疗效显著,值得推广。

A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织aFGF和bFGF因子mRNA表达的作用

目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞的作用以及酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法实验用的成纤维细胞来源于增生性瘢痕组织,在体外用含有0.2~1.6 U/ml浓度的BTXA的培养液孵育增生性瘢痕的成纤维细胞,采用MTT法测定细胞的存活率,罗丹明123染色在荧光显微镜下观察线粒体膜电位改变,H2DCFDA检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,评估其对瘢痕成纤维细胞的凋亡影响。利用RT-PCR分析用药前后aFGF和bFGF mRNA表达的变化。结果BTXA能够降低增生性瘢痕成纤维细胞的线粒体膜电位,改变线粒体膜通透性的稳定状态,并能够增加细胞内的活性氧(ROS)含量从而抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,同时诱导过度增殖的成纤维细胞凋亡;同时A型肉毒毒素也能够使两种成纤维细胞生长因子aFGF和bFGFmRNA的表达也呈下降趋势。结论BTXA对增生性瘢痕组织中成纤维细胞的增殖有明显抑制并诱导其凋亡,其作用机制可能与BTXA下调瘢痕组织中的成纤维细胞aFGF和bFGF两种因子的mRNA的表达有关。

重组人表皮生长因子与纳米银敷料联合治疗局部冻伤创面临床观察

冻伤是我国北方冬季长见病之一,冻伤部位多为双手双足和双耳暴露部位,除全身治疗外,创面处理一直没有理想的外用药物,传统外用药包括一些冻疮膏,璜胺嘧啶银等,效果均较差，致使许多较严重的冻伤患者为了保全生命不得不采取截肢（指趾）手术，造成残疾，影响生活及劳动。我科应用重组人表皮生长因子（rhEGF）加纳米银敷料联合治疗冻伤创面40例，并同璜胺嘧啶银治疗的40例进行疗效比较，认为rhEGF加纳米银敷料组的效果较好，报告如下。

沟通表里和解祛邪法治疗银屑病的临床疗效及对皮肤症状的改善作用研究

目的:研究沟通表里和解祛邪法治疗银屑病的临床疗效及对皮肤症状的改善作用。方法:选取2019年12月-2020年9月笔者医院诊治的158例银屑病患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,对照组79例采用西药阿维A胶囊及扑尔敏、维生素E对症治疗,观察组79例在对照组基础上增加沟通表里和解祛邪法治疗。比较两组患者的临床疗效,皮肤症状变化情况,炎性因子水平,白细胞p38MAPK活化水平,以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为97.5%,略高于对照组的93.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05);但观察组愈显率为84.8%,显著高于对照组的70.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者皮肤症状各项评分均较治疗前显著下降(P<0.05),并且治疗后观察组红斑、鳞屑评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清炎症因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),并且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞p38MAPK阳性细胞百分比评分、染色强度评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为5.1%、6.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沟通表里和解祛邪法治疗银屑病的临床疗效满意,能够抑制炎性反应,显著改善红斑、角质层厚度、鳞屑症状,有利于控制疾病进展。

富血小板血浆对下肢慢性难愈合伤口的修复作用及外观影响

目的:研究富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对下肢慢性难愈合伤口的修复作用及外观影响。方法:选择笔者医院2017年3月-2019年8月诊治的91例下肢慢性难愈合伤口患者,随机数字表法分为PRP组(46例)和对照组(45例),其中前者给予PRP+负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗,后者仅给予VSD治疗。比较两组患者伤口愈合情况以及愈合时间、疼痛程度和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,并检测治疗前后血清炎症因子水平。结果:治疗后PRP组伤口pH值、PUSH评分以及愈合时间均显著低于对照组,伤口温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、2周PRP组疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月、4个月PRP组VSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后PRP组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均显著降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP用于下肢慢性难愈合伤口治疗,对于伤口愈合、缓解疼痛、减轻炎症反应以及外观改善均具有积极作用。

A型肉毒毒素对增生性瘢痕成纤维细胞增殖及凋亡的体外研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法用含有0.2~1.6 U/mL浓度的BTXA的培养液孵育增生性瘢痕的成纤维细胞24 h、48 h,采用MTT法检测BTXA对瘢痕成纤维细胞增殖的影响;用2,7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFDA)染色法结合荧光酶标仪检测BTXA对成纤维胞内活性氧(ROS)产生的影响;吖啶橙-溴化乙锭(AO/EtBr)双染色的方法检测细胞凋亡形态变化;JC-1法检测成纤维细胞线粒体膜电位(MMP)的变化;RT-PCR检测其不同浓度BTXA干预后的成纤维细胞的caspase-3、caspase-9、Bcl-2、Bax、Bid mRNA的表达情况。结果 BTXA可以抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,促进其凋亡,并且这种抑制作用随着药物浓度的增高而加强。随着BTXA浓度的增加caspase-3、caspase-9、Bax、Bid mRNA的表达明显升高,Bcl-2水平降低。结论 BTXA抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,促进其凋亡的其机制可能是通过增加细胞内活性氧,上调凋亡因子Bax、Bid的表达,下调抗凋亡因子Bcl-2的表达,从而激活caspase依赖的凋亡途径有关。

扩张器植入治疗气管瘘12例分析

目的:解决气管插管拔管后气管瘘修复问题。方法:对于气管瘘缺损的患者,利用软组织扩张器植入,扩张皮瓣法修复缺损。结果:术后患者瘢痕不明显,无气管狭窄患者。结论:扩张皮瓣法修复气管瘘缺损能使瘢痕减小,防止气管狭窄,外形更加美观。