伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣的疗效及其对皮肤美容度的影响

目的:探讨伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣的疗效及其对皮肤美容度的影响。方法:选取113例过度型手足癣患者分为联合组(n=57)和对照组(n=56)。对照组给予萘替芬酮康唑乳膏涂抹治疗,联合组在外涂萘替芬酮康唑乳膏的基础上联合伊曲康唑口服;比较两组患者的临床疗效、症状评分、治疗依从性、皮肤美容度及复发率。结果:治疗后,联合组总有效率为92.98%,高于对照组的76.78%(P<0.05);治疗后,两组患者各项临床症状评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后联合组与对照组比较,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者皮肤美容度各方面评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且两组间存在统计学差异(P<0.05);联合组患者治疗依从率为96.49%,高于对照组的80.36%(P<0.05);治疗期间,两组患者均未见不良反应发生;随访发现,联合组复发3例(7.69%),对照组复发7例(30.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣临床疗效较显著,可有效改善患者临床症状,提高皮肤美容度和治疗依从性,复发率较低,安全性高,有一定的临床推广应用价值。

斑块状银屑病严重程度评价及皮肤镜表现分析

目的探讨不同发展分期斑块状银屑病的严重程度及皮肤镜表现。方法选取2018年1月至2019年3月在秦皇岛市第一医院接受诊疗的65例斑块状银屑病患者为研究对象,其中进展期23例、静止期21例、退行期21例。三组患者采用银屑病面积和严重程度指数(PASI)评价皮损严重程度,采用皮肤镜进行影像分析。结果进展期和静止期组PASI评分高于退行期[(20.60±5.23)分、(14.52±2.99)分比(6.54±1.50)分](P<0.01)。皮肤镜表现总体特征:进展期呈现更多的炎症表现和血管扩张形成的点状/球状血管;退行期则以炎症后期的色素沉着为特征,扩张的血管有所减轻;静止期的特点介于两者之间。进展期和静止期皮肤镜评分高于退行期[(7.69±1.01)分、(5.43±0.87)分比(2.33±0.96)分](P<0.01)。PASI评分预测诊断进展期患者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.863(P<0.01),皮肤镜评分预测进展期患者的AUC为0.948(P<0.01),皮肤镜评分与PASI评分预测进展期患者AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。PASI评分预测诊断静止期患者的AUC为0.994(P<0.01),皮肤镜评分预测静止期患者的AUC为0.990(P<0.01),皮肤镜评分与PASI评分预测静止期患者AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤镜评分与PASI评分对银屑病患者分期的预测价值相同,皮肤镜可以作为银屑病进展分期诊断以及疗效观察的有效手段。

真菌荧光染色法在皮肤浅部真菌感染中的应用研究

目的探讨真菌荧光染色法在皮肤浅部真菌感染中的应用价值。方法选择2017年7月至2020年7月在秦皇岛市第一医院皮肤科就诊的皮肤浅部真菌感染114例患者标本作为观察组;另外选择同期接受体检的健康者108例标本作为对照组。所有标本一式两份分别采用10%KOH湿片法与真菌荧光染色法进行检测。比较2种检测方法检测效果及对照组与观察组T淋巴细胞亚群、相关炎性因子水平。结果(1)KOH湿片法背景昏暗且杂乱,反差较小,真菌结构与杂质之间无法清晰鉴别;荧光染色法镜下能够清晰地观察到真菌轮廓,呈亮蓝色,菌丝也可明显观察到,菌丝与周围背景之间容易辨别;(2)荧光染色法手足癣、体股癣、花斑糠疹、甲癣检出率及总检出率分别为80.95%、96.55%、85.00%、91.30%及87.72%,均显著高于KOH湿片法(分别为45.24%、75.86%、45.00%、60.87%及56.14%)(P均<0.05);(3)观察组外周血T淋巴细胞相关指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平均显著低于对照组(P均<0.05);(4)观察组血清IL-2水平显著低于对照组(P均<0.05),观察组血清IL-4及IL-10水平显著高于对照组(P均<0.05)。结论与10%KOH湿片法相比,真菌荧光染色法在皮肤浅部真菌检测中的应用效果更佳;且皮肤浅部真菌感染与T淋巴细胞及相关炎性因子表达之间存在紧密的关系。

皮肤浅部真菌患者KOH镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别价值分析

目的分析皮肤浅部真菌患者氢氧化钾溶液(KOH)镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别价值。方法选取2019年1月-2020年1月医院收治的皮肤浅表真菌感染患者135例作为研究对象,取所有研究对象待检样本,行KOH镜检,分析KOH对各样本的阳性检出情况。使用美国BectonDickinso公司流式细胞仪检测细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值,分析细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值对细胞感染、定植的鉴别价值。进一步采用ROC曲线分析细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值对细菌感染和定植的鉴别价值。结果 135例样本中KOH镜检显示105例阳性,阳性检出率为77.78%(105/135)。其中体癣样本阳性检出率为85.71%(24/28),足癣样本阳性检出率为79.17%(19/24),甲癣样本阳性检出率为81.48%(22/27),花斑糠疹样本阳性检出率为65.52%(19/29),头癣样本阳性检出率为77.78%(21/27)。与真菌定植组相比,真菌感染组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+单独鉴别相比,4项联合对皮肤浅表细菌感染和定植的鉴别价值最为理想(P<0.05)。结论 KOH镜检对皮肤浅部真菌的阳性检出率高于60%,且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在真菌感染中降低,CD8+在真菌感染中升高,可用于真菌感染和定植的鉴别。

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

临床资料 患者男，27岁？躯干部红色斑块1个月余，乏力7天，进行性加重。1个月前，患者躯干部出现散在淡红色斑块，无自觉症状，未在意。后皮疹渐增多。7天前．患者食欲减退、乏力，遂于本院皮肤科就诊。发疹初患者无发热、紫癜、乏力，饮食、睡眠均无异常。查体：T36．8℃，P90次／min，R17次／min，BP155／90mmHg．冲志清，精神差，双侧颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结，活动度尚可．无粘连，无雎痛、胸骨无压痛，心、肺无异常，肝、脾未触及．皮肤科情况：胸腹部多发浸润性红色斑块，无压痛（图1）。

寻常痤疮皮损炎症程度与外周血IL-8、TNF-α水平的相关性研究

目的:探究寻常痤疮皮损炎症程度与外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法:将113例寻常痤疮患者根据炎症程度分为轻度组(n=42)、中度组(n=39)和重度组(n=32),并选取同期113名健康者为对照组。比较两组IL-8、TNF-α水平、皮损数目,分析皮损炎症程度与外周血IL-8、TNF-α水平的相关性。结果:治疗前,寻常痤疮组IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,患者血清IL-8、TNF-α表达水平均下降(P<0.05);治疗前及治疗14 d后,轻度组患者IL-8、TNF-α均低于中度组及重度组患者(P<0.05),中度组患者IL-8、TNF-α均低于重度组患者(P<0.05),各组治疗14 d后IL-8、TNF-α表达水平均低于治疗前(P<0.05);寻常痤疮组血清IL-8、TNF-α水平与炎症程度正相关(P<0.05);寻常痤疮组IL-8、TNF-α水平与炎性皮损数量正相关(P<0.05)。结论:寻常痤疮患者IL-8、TNF-α表达水平与寻常痤疮皮损炎症程度正相关,检测患者外周血IL-8、TNF-α有助于诊断疾病、判断病情和预后。

咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法选取2018年4月至2020年1月在秦皇岛市第一医院接受纤维支气管镜检查的100例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用利多卡因雾化吸入麻醉)和观察组(采用咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入麻醉),每组50例。比较两组用药前、支气管镜检查结束后15 min、4 h的第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC,两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分,以及支气管镜检查中不良反应发生率。结果FEV 1、FVC、FEV 1/FVC时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组检查结束后15 min的FEV 1、FVC、FEV 1/FVC均明显低于用药前(P<0.05),两组各时点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心率和呼吸频率时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率较用药前明显升高(P<0.05),但观察组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05);SpO_(2)组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ramsay镇静评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分均明显高于用药前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比38.0%(19/50)](χ^(2)=21.189,P<0.001)。结论咪达唑仑用于小儿纤维支气管镜检查的麻醉镇静效果较好,对患儿气道影响小,且支气管镜检查过程中患儿呼吸、心率平稳,不良反应发生率较低。

丹皮酚的药理作用研究进展

丹皮酚（Paeonol,Pae）又称牡丹酚,分离自中药牡丹、芍药的干燥根皮和徐长卿的根或全草,是一种具有广泛生物活性的物质。其化学名称为2-羟基-4-甲氧基苯乙酮,分子式为C9H10O3,相对分子质量为166.18。丹皮酚药理活性广泛,且具有半衰期短、不良反应少等优势,具有广泛的应用前景。本文对其药理学最新进展作一综述。

姜黄素对IL-17诱导的人角质形成细胞NO合成以及iNOS表达的影响

目的:探讨姜黄素对IL-17诱导的人表皮角质形成细胞株(HaCaT细胞)NO合成以及诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)的mRNA和蛋白表达的影响。方法:用IL-17刺激体外培养的HaCaT细胞,并分别加入3种浓度的姜黄素共培养24 h。并收集细胞上清液、提取细胞总RNA、总蛋白,分别进行NO含量的测定、荧光定量PCR和W estern b lot实验,明确姜黄素对NO含量以及iNOS表达的影响。结果:IL-17能够有诱导HaCaT细胞NO以及iNOS的表达(P<0.01)。姜黄素有效下调NO合成量以及iNOS的mRNA(P<0.01)及蛋白表达(P<0.01)水平。结论:姜黄素对IL-17诱导的HaCaT细胞NO分泌及iNOS的表达具有明显的抑制作用,从而为其对角质形成细胞相关的皮肤炎症性疾病的治疗提供了理论依据。

丹皮酚对小鼠变应性接触性皮炎Th1/Th2分子表达的影响

目的探讨丹皮酚对变应性接触性皮炎(ACD)小鼠模型的Th1/Th2细胞因子IFN-γ、IL-4及其特异性转录因子T-bet、GATA3的影响。方法将小鼠随机分为6组:空白组、模型组、丹皮酚低、中、高剂量组、地塞米松组。用二硝基氟苯(DNFB)制作ACD小鼠模型。造模第1天分别腹腔注射低、中、高3种不同剂量丹皮酚或地塞米松给药。观察ACD小鼠模型耳部肿胀度的变化,ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-4的水平,荧光定量PCR方法检测转录因子T-bet、GATA3的表达。结果丹皮酚给药各组的耳部肿胀度较模型组明显降低(P<0.05),丹皮酚给药各组IFN-γ和T-bet的表达水平较模型组明显下降(P<0.05),而各组间GATA3的表达水平差异无统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚可能通过下调Th1细胞特异性转录因子T-bet的表达,从而抑制了ACD模型小鼠的炎症反应。

白色丘疹样大疱性表皮松解症──附6例报告

报告６例白色丘疹样大疱性表皮松解症，临床上均具有典型的象牙白色丘疹，部位以小腿最多，一般无自觉症状。取水疱作组织病理显示表皮下疱或裂隙，真皮浅层轻度纤维母细胞增生；丘疹的病理表现为真皮浅层结缔组织轻度增生；取１例患者外观正常皮肤作透射电镜发现锚状纤维明显减少。我们认为本病的确诊需同时具有ＥＢ典型表现和特征性的白色丘疹，治疗以对症处理为主，预后较好。

乳腺纤维导管镜冲洗疗法治疗非哺乳期乳腺炎的效果分析

目的分析乳腺纤维导管镜下地塞米松、甲硝唑、庆大霉素灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的疗效。方法选取2011年1月至2016年1月收治的非哺乳期乳腺炎患者共243例,按治疗方法不同分为治疗组113例和对照组110例。2组均给予常规抗炎治疗,头孢呋辛钠2.0 g,2次/d,静脉滴注,100 ml 0.9%氯化钠溶液+地塞米松10 mg至2.5 mg计量递减,1次/d,静脉滴注,疗程10 d。治疗组在此基础上给予乳腺纤维导管镜冲洗疗法,乳腺纤维导管镜下病变处乳管地塞米松、甲硝唑、庆大霉素混合液灌洗治疗。比较2组疗效,并对相关病理参数进行分析。结果治疗组总有效率为77.8%高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维乳管镜冲洗疗法在肿块型非哺乳期乳腺炎有效率最高,在瘘管型非哺乳期乳腺炎中最低;肿块型的有效率与月经情况及发病时间有相关性(P<0.05),其中与发病时间成负相关(r=-0.277,P=0.029),发病时间越短,治愈率越高。结论乳腺纤维导管镜冲洗疗法在早期肿块型非哺乳期乳腺炎中治疗效果显著。

重组人表皮生长因子凝胶、复方甘草酸苷联合中药治疗面部激素依赖性皮炎71例临床观察

激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎，面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型，是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前，面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高，其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感，伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。

非哺乳期乳腺炎的病因学、治疗与护理

目的研究非哺乳期乳腺炎的相关影响因素及临床疗效和护理手段。方法选取2014年1月至2019年1月收治的140例非哺乳期乳腺炎患者为观察组,选取同期140例健康体检女性为对照组。对研究对象进行随访,了解其基本信息,并研究导管周围乳腺炎患者和肉芽肿性小叶性乳腺炎患者危险因素与疗效,对结果进行分析。结果与对照组比较,导管周围乳腺炎患者的病因包括初育年龄、高血压、糖尿病和心脏病,而肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的危险因素包括年龄、高血压和心脏病。抗分枝杆菌治疗结果显示,导管周围乳腺炎(PDM)组患者治疗总有效率为83.33%,肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)组患者的总有效率为96.88%,GLM组抗分枝杆菌治疗效果显著优于PDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管周围乳腺炎的危险因素为较低的初育年龄、高血压、糖尿病及心脏病症状,而肉芽肿性小叶性乳腺炎的危险因素为年龄较高、高血压以及心脏病症状;抗分枝杆菌治疗对于肉芽肿性小叶性非哺乳期乳腺炎具有更好疗效。

面部激素依赖性皮炎中医证型、病程、性别与蠕形螨检出率的关系

面部激素依赖性皮炎是长期不正当使用皮质类固醇激素及在某些化妆品使用过程中所发生的常见的、难治的局部皮肤病。实际临床工作中我们发现，其特征是激素依赖，主要表现是皮肤出现红斑、肿胀渗出、炎性丘疹、脱屑、萎缩、毳毛增生及灼热、瘙痒、干燥、刺痛等不良反应。临床上面部激素依赖性皮炎发病率逐年增多，已成为发生于面部的常见皮肤病，并且严重影响了患者的工作、生活和学习。为了更多地了解面部激素依赖性皮炎中医辨证证型、发病病程和性别与蠕形螨检测结果的相关性，我院皮肤科对80例已经确诊为面部激素依赖性皮炎患者进行了观察研究，结果如下。

丹皮酚软膏联合复方甘草酸苷治疗变应性接触性皮炎临床观察

目的:观察丹皮酚软膏联合复方甘草酸苷治疗慢性变应性接触性皮炎的临床疗效及不良反应。方法:治疗组:口服复方甘草酸苷片,每次2片,3次/d,同时外用丹皮酚软膏,2次/d;对照组:口服复方甘草酸苷片,每次2片,3次/d,同时外用10%尿素霜,2次/d。疗程为3周,治疗3周后停药评价疗效。结果:治疗组有效率86.2%,对照组有效率69.1%。结论:丹皮酚软膏联合复方甘草酸苷治疗慢性变应性接触性皮炎疗效明显,具有很好的安全性。

蒲地蓝消炎口服液结合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的探讨蒲地蓝消炎口服液与窄谱中波紫外线联合治疗稳定期寻常型银屑病的临床疗效。方法稳定期寻常型银屑病患者93例,分为蒲地蓝消炎口服液、窄谱中波紫外线联合治疗组(试验组48例)和窄谱中波紫外线治疗组(对照组45例)。统计2组病人治疗1周、2周、3周、4周时的PASI评分,比较总有效率、窄谱中波紫外线照射总量和并发症。结果试验组在2周、3周、4周时的PASI评分明显低于对照组(P<0.01);2组总有效率无明显差异;治疗4周后PASI积分下降>70%的患者,试验组NB-UVB照射总量明显低于对照组(P<0.01);2组并发症无显著性差异。结论蒲地蓝消炎口服液能有效降低窄谱中波紫外线照射总量,特别对不能耐受窄谱中波紫外线照射的患者,取得了较好的治疗效果。

姜黄素对IL-17诱导的人表皮角质形成细胞株NF-κB活化的影响

目的探讨姜黄素对IL-17诱导的人表皮角质形成细胞株(HaCaT细胞株)核转录因子NF-κB活化的影响,为其对某些炎症性皮肤病的治疗提供一定的理论依据。方法用IL-17刺激HaCaT细胞不同时间(0h,0.5h,1h,2h),或用姜黄素不同浓度(2.5μmol/L,5μmol/L,10μmol/L)预处理1h后,加入IL-17刺激2h,应用ELISA法结合捕获探针检测各组的NF-κBp65的DNA结合活性。提取IL-17刺激后不同时间点各组以及10μmol/L浓度姜黄素预处理组核蛋白,Westernblot方法检测各组NF-κBp65蛋白的表达。结果 IL-17能够有效地增加HaCaT细胞NF-κBp65的DNA结合活性及核蛋白表达。加入姜黄素共培养后,各浓度处理组的NF-κBp65DNA结合活性均下降(P<0.01),10μmol/L姜黄素处理引起NF-κBp65的蛋白表达水平明显下降(P<0.01)。结论姜黄素能够有效抑制IL-17诱导的HaCaT细胞NF-κBp65的DNA结合活性以及核蛋白的表达,从而抑制NF-κB的活化。

姜黄素对细胞转录因子的调控作用研究进展

转录因子是类蛋白质，它能够与DNA在启动子和增强子的区域相结合，起到调控下游基因表达的功能。转录因子能够被其他的蛋白分子激活或失活．经常是作为信号转导的最终步骤。真核生物的转录因子大多对转录进行正向调控，而仅有少数的转录因子是对转录过程起到负向的调控功能。转录因子与DNA的不同区域结合导致了其功能上的差异。目前一些转录因子已经被看作是治疗某些疾病的作用靶点。

银屑病相关的主要细胞信号转导通路

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病,近年来发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量。但银屑病的病因及病理机制非常复杂,涉及免疫和炎症等诸多因素,也给治疗带来极大困难,因此寻找银屑病的治疗靶点是当前急需解决的疑难问题。细胞信号转导通路在银屑病病因、病理机制以及进展、预后中发挥重要作用,因此成为目前银屑病相关领域的研究热点。其中,核因子κB信号通路、促分裂原活化的蛋白激酶、Janus激酶/信号转导及转录激活因子通路以及Notch通路在银屑病发病过程中发挥重要作用。