重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死伴心力衰竭模型心肌耗氧量的影响

目的评估不同剂量重组人B型钠尿肽（rhBNP）对急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-HF）模型心肌耗氧量的影响。方法应用前降支球囊闭塞结合微血栓悬液灌注构建约克猪AMI-HF模型，随机分为rhBNP组和对照组。rhBNP组给予rhBNPl.5μg·kg-1，2min内匀速静推后，以0.01、0.02、0.03μg·kg-1·min-1依次分别静脉泵人60min。对照组给予等容积生理盐水。在球囊闭塞前、成模后即刻（T1）、不同剂量rhBNP给药后60min（T2-T4）同步抽取冠脉内和冠状静脉窦血标本，评估心肌耗氧量（MOU）。行定量冠脉造影测量冠脉直径的变化。应用Swan-Ganz漂浮导管同步监测血流动力学变化。结果与对照组相比，rhBNP组肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、收缩压（SBP）和MOU在给药后明显下降，而心排血量（CO）和冠脉直径在给药后增加。药物干预与时间存在交互效应。rhBNP组MOU较成模后即刻显著降低[Tl-T4分别为（11.59±0.37）、（10.61±0.35）、（9.85±0.60）、（9.79±0.31）mLO2／L]。结论AMI-HF模型静脉内应用rhBNP，可以在降低PCWP、升高CO的同时，降低MOU。