围手术期静脉血栓的形成机制及防治研究进展

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是各种手术后常见并发症之一，多发生于下肢深静脉，一旦患者发生DVT不仅影响手术疗效，甚者会造成下肢血栓形成后遗症，重者可引起致死性PE，严重影响患者的预后。

2型糖尿病足截肢危险因素及血脂综合指数对下肢动脉钙化的预测效能

目的探讨2型糖尿病足患者截肢的危险因素及血脂综合指数(LCI)对2型糖尿病足患者并发下肢动脉钙化(LEAC)的预测效能。方法收集2018年3月至2021年4月于秦皇岛市第一医院诊治的80例2型糖尿病足患者的临床资料,所有患者入院后均行彩色多普勒超声检查,根据是否发生LEAC将患者分为钙化组(n=31)和非钙化组(n=49)。比较钙化组与非钙化组患者的血脂相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并计算LCI。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血脂相关指标对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病足患者截肢的危险因素。结果钙化组患者的TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI均明显高于非钙化组患者,而HDL-C水平明显低于非钙化组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LCI对2型糖尿病足患者并发LEAC的预测效能最高。LCI预测2型糖尿病足患者并发LEAC的曲线下面积(AUC)为0.899,高于TG、TC、LDL-C、HDL-C单独预测的AUC(P<0.05)。单因素分析结果显示,截肢患者的年龄、TG水平、TC水平、LDL-C水平、LCI、多重耐药菌感染率、Wagner分级≥3级的患者比例均高于未截肢患者,溃疡面积大于未截肢患者,而HDL-C水平低于未截肢患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。截肢患者与未截肢患者的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级均是2型糖尿病足患者发生截肢的危险因素(P<0.05)。结论LCI能够有效评估2型糖尿病足患者的LEAC情况,年龄较高、LCI过高、Wagner分级≥3级的2型糖尿病足患者存在较高的截肢风险。

围手术期静脉血栓的形成机制及防治进展

静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。DVT是各种手术后常见并发症之一。多发生于下肢深静脉．一旦患者发生DVT不仅影响手术疗效．甚者会造成下肢血栓形成后遗症，重者可引起致死性PE．严重影响患者的预后[1]。

Fogarty导管取栓加溶栓治疗动脉栓塞15例体会

目的：探讨治疗急性动脉栓塞的方法。方法：应用Ｆｏｇａｒｔｙ 导管取栓手术加术中溶栓治疗急性动脉栓塞１５ 例。结果：１５ 例患者中除１ 例死于多器官功能衰竭外，其余１４ 例救肢成功。结论：及早手术取栓加术中应用尿激酶直接溶栓是提高救肢率的关键。

长时间卧床住院患者高甘油三酯血症与下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨长时间卧床住院患者高甘油三酯血症与下肢深静脉血栓形成（DVT）的关系。方法选取住院绝对卧床时间1周以上确诊为DVT的83例患者作为病例组，同期住院绝对卧床1周以上但未发生DVT的111例患者为对照组，分析高甘油三酯血症与DVT的关系。结果病例组与对照组间性别及体质量指数构成差异无统计学意义（P〉0．05），但病例组平均年龄[（58．7±15．9）岁]低于对照组[（64．3±8．5）岁]，差异有统计学意义（t=3．16，P〈0．01）。具有高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症的患者发生DVT的危险性显著增高，OR值均达到4以上。多因素分析显示，只有高甘油三酯血症（OR=9．313，95％CI：1．541—56．293，P=0．015）是住院患者发生DVT的独立危险因素。结论高甘油三酯血症是长时间卧床住院患者DVT的独立危险因素，长期卧床患者应注意控制其血脂水平。