超声微血流成像技术对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值

目的:分析超声微血流成像技术(SMI)对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值。方法:选取99例C-TIRADS 4类甲状腺实性结节患者为研究对象,患者行常规超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及SMI检查,分析结节的血流Alder分级情况及血流分布特征;以病理结果为对照,评价SMI对甲状腺C-TIRADS 4类甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组年龄低于良性组(P<0.05);C-TIRADS分类为4A、AB、4C类结节的恶性率分别为22.73%、55.17%、81.25%;良性结节的Adler血流等级以0~1级为主,恶性结节以3级为主;与CDFI相比,SMI对恶性结节的Adler分级0级~1级、2级血流的显示率更低,3级血流的显示率更高(P<0.05)。CDFI显示良性结节血流分型以Ⅰ型~Ⅱ型为主,恶性结节则以Ⅲ型为主;SMI显示良性结节血流分型以Ⅲ型为主,恶性结节以Ⅳ型为主。与CDFI相比,SMI对恶性结节Ⅲ型血流分布显示率更低,对Ⅳ型血流分型的显示率更高(P<0.05)。CDFI、SMI对恶性甲状腺C-TIRADS 4类实性结节均有较好的诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.688,但二者之间诊断效能无统计学差异(Z=0.346,P=0.729)。结论:与CDFI相比,SMI对甲状腺C-TIRADS 4类实性结节血流分布及血流特征的显示更敏感,可用于临床辅助鉴别诊断甲状腺结节的性质。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节的诊断价值。方法选取36例桥本氏甲状腺炎患者,分别接受常规超声检查及超声弹性成像检查,分析结节性质、桥本氏甲状腺炎并发结节超声弹性成像结果;桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节应变率比值及直径;以手术结果为金标准,对比超声弹性成像技术与常规超声在桥本氏甲状腺炎合并结节中的诊断价值。结果本组36例患者共41个结节,其中良性结节14个,包括3分病灶2个、2分及以下病灶12个;恶性结节27个,包括4分病灶13个、3分病灶12个、2分病灶2个;恶性结节应变率比值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像技术诊断敏感度92.59%、准确度90.24%高于常规超声检查(59.26%、65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术在桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节鉴别诊断中具有较高敏感度及准确度,可为临床干预方案的制定提供可靠依据,具有推广价值。

彩色多普勒超声与尿NAG、α1-MG、β2-MG测定对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)对肝硬化患者亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的诊断价值。方法选取体检正常者、代偿期肝硬化患者及失代偿期肝硬化患者各30例,应用多普勒超声检测主肾动脉内径(D)及叶间动脉阻力指数(RI),同时检测NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG。结果肝硬化代偿组D和RI分别为(0.53±0.04)cm、0.59±0.06,对照组分别为(0.56±0.05)cm、0.57±0.08,两组比较无统计学差异(P>0.05);NAG-U为(11.9±5.6)U/L、Uα1-MG为(8.15±2.87)mg/L、Uβ2-MG为(0.31±0.43)mg/L,对照组分别为:(6.4±3.2)U/L、(5.61±0.35)mg/L、(0.13±0.1)mg/L,两组比较有显著性差异(P均<0.01);肝硬化失代偿组D和RI分别为(0.39±0.06)cm、0.62±0.04,NAG-U为(37.8±26.3)U/L、Uα1-MG为(28.07±20.58)mg/L、Uβ2-MG为(0.71±0.51)mg/L,与对照组和代偿组比较有明显差异(P<0.01)。结论肝硬化病程进展中,多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,NAG-U、Uα1-MG、Uβ2-MG检测有助于早期发现肝硬化患者肾损害,二者结合对预测亚临床HRS的发生具有一定的意义。

彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声显像对肾上腺区占住性病变的定位及定性诊断价值。【方法】回顾性分析秦皇岛市第一医院2005年4月至2010年6月住院的123例肾上腺区占位性病变患者的彩色超声图像特征。[结果1123个病例中，超声定位诊断率为90．24％（111／123），定性诊断率73．17％（90／123）。【结论】肾上腺区占位性病变的病理类型不同，其声像图表现亦各不相同，彩色多普勒超声是诊断肾上腺区占位性病变的主要方法和重要手段，对于病变的定位和定性诊断有一定价值。

CT引导下低温等离子射频消融术治疗颈源性胸痛的近期疗效

胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸痛的诊断和治疗意识,特别是当存在神经系统症状和体征时应高度怀疑颈源性胸痛,以免造成误诊或漏诊[4]。颈源性胸痛(cervicogenic chest pain)又称颈心综合征、假性心绞痛、颈源性心脏病,是与颈椎病相关的非典型性前胸部疼痛并伴有颈部功能障碍,其临床表现类似心绞痛的胸痛,但源于颈椎间盘退变[5]。

粒细胞集落刺激因子联合他达拉非对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的探究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合他达拉非(TD)对薄型子宫内膜(TE)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法选取2020年5月至2023年3月秦皇岛市第一医院生殖医学科TE患者为研究对象。根据治疗方案不同分为试验组(G-GSF联合TD)和对照组(G-GSF)。比较治疗前和治疗后(内膜转化日)TE患者子宫内膜容受性[子宫内膜厚度(EMT)、子宫内膜容积(EMV)、子宫内膜血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(EBF-S/D)、子宫内膜分型、子宫内膜血流分型、子宫动脉搏动指数(AUPI)、子宫动脉阻力指数(AURI)和子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(AU-S/D)];比较两组患者内膜转化日子宫内膜容受性、治疗后妊娠结局[胚胎种植率(EIR)、临床妊娠率(CPR)和早期流产率(ABR)]及治疗期间不良反应发生情况。结果研究共纳入60例患者,每组30例。治疗前,两组患者子宫内膜容受性差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者内膜转化日EMT、EMV、A型子宫内膜比例和II型+III型子宫内膜血流比例显著增加(P<0.05),而EBF-S/D、AUPI、AURI和AU-S/D显著下降(P<0.05)。试验组EMT和EMV大于对照组(P<0.05),而EBF-S/D、AUPI、AURI和AU-S/D小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组子宫内膜形态、子宫内膜血流分型、EIR、CPR、ABR差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗期间均未发生不良反应。结论G-CSF联合TD可改善TE患者子宫内膜容受性,安全性较高,但对妊娠结局尚无影响。

成人单侧肺动脉缺如合并心脏位置异常伴发肺大泡1例

临床资料40岁男性,“呼吸困难1d”入院。既往“哮喘、肺大泡”病史多年。无吸烟史。T:36.6℃,P:110次/min,R:22次/min,BP:128/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。PH:7.37,PCO_(2):51.2mmHg,PO_(2):115mmHg。超声心动图示:心脏整体向右偏转,心尖朝向正下方,余脏器位置、排列无异常。心房正位,心室右袢。左心增大,右心不大。二尖瓣脱垂,左心房侧见大量反流。肺动脉重度高压。未见肺动脉分叉,仅探及一侧分支(图1)。四支肺静脉均可探及,形态、位置无异常(图2)。

超声检查联合超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值

目的研究超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取门诊甲状腺结节患者100例,共120个结节,行灰阶及彩超检查,记录各结节超声指标,应用超声弹性成像技术记录各结节分级,记录术后各结节病理结果,分析不同性质结节各指标的差异性,并结合病理诊断结果研究二者联用的敏感性、特异性和准确性。结果甲状腺恶性结节形态不规整、边界不清晰、纵横比>1、内部低或极低回声、微钙化、无周边声晕、有后方声衰减、有淋巴结转移检出率均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05),良性结节在血流较丰富和动脉阻力指数<0.70检出率与恶性结节相近,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声、弹性成像技术诊断甲状腺癌的敏感性、准确性、特异性分别为:90.0%、86.9%、84.6%,93.5%、85.3%、89.0%,二者联用为94.3%、94.0%、93.9%。结论超声检查联合弹性成像可以大大提高甲状腺结节良恶性的鉴别准确率。

MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)技术联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)检测在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值。方法以2019年1月至2020年8月在我院治疗的PCa患者86例为研究组,并以同期前列腺良性疾病患者58例为对照组。比较两组血清PSA、CEA水平及表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值。采用ROC曲线分析MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测对前列腺癌的诊断价值。结果研究组血清PSA、CEA水平及EADC值均高于对照组,研究组ADC低于对照组(P<0.05);联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)大于血清PSA、CEA水平及MRIDWI参数单独检测(P<0.05);联合检测诊断PCa的灵敏度高于CEA、EADC,特异度高于PSA、ADC,准确度高于CEA、ADC(P<0.05)。结论PCa患者血清PSA、CEA水平高于前列腺良性疾病患者,MRI-DWI参数也与良性疾病患者存在差异,MRI-DWI参数联合血清PSA、CEA检测对PCa具有诊断价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心力衰竭危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,并分析不同血压水平对心力衰竭发病风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月于秦皇岛市第一医院心血管科就诊的826例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=27)和非心力衰竭组(n=799),收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭危险因素。根据是否有高血压病史将患者分为高血压病史组(n=522)和血压正常组(n=304),进一步根据血压分级水平将患者分为血压正常组(n=304)、高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=254)和高血压3级组(n=166);比较各组患者心力衰竭累积发病率,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否有高血压病史及血压分级水平对发生心力衰竭的影响。结果单因素分析结果显示,心力衰竭组与非心力衰竭组患者高龄占比、高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大占比、左心室肥厚占比比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、高脂血症病史、体质量指数、糖尿病病史、白蛋白水平、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。高血压病史组和血压正常组患者心力衰竭累积发病率分别为3.63%(19/522)、2.63%(8/304),高血压病史组患者心力衰竭累积发病率显著高于血压正常组(χ^(2)=6.792,P<0.05)。血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率分别2.63%(8/304)、2.94%(3/102)、3.54%(9/254)、4.22%(7/166),血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率呈逐渐升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型中模型1(未校正混杂因素)、模型2(校正了年龄因素)、模型3(在模型2的基础上校正了高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大、左心室肥厚等混杂因素)结果均显示,高血压病史是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的影响因素,且血压水平越高,发生心力衰竭的危险度越高(P<0.05)。结论高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,其中高血压病史的影响最大,且随着血压水平分级的升高,发生心力衰竭的风险增加。

围产期心肌病反复心血管多发血栓1例

1临床资料患者,女,30岁,孕2产2,主因“分娩后呼吸困难、下肢浮肿半个月”入院。查体:体温36.4℃,脉率92次/min,呼吸20次/min,血压106/86 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa)。神志清,精神差,颈静脉充盈,双肺可闻及湿啰音。心率92次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。超声心动图提示:全心增大,左心房及左心室心尖附壁血栓形成,二尖瓣少量反流,三尖瓣中量反流,肺动脉轻度高压,左心功能减低。

经直肠超声弹性成像对前列腺增生和前列腺癌的鉴别意义

目的:探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)鉴别诊断前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的临床价值,分析超声弹性分级与前列腺恶性病灶Gleason评分的相关性。方法:选取2018年5月至2020年8月我院诊治的107例疑似前列腺癌患者,对其进行TRTE检查及超声引导前列腺穿刺活检。采用超声弹性分级法和超声弹性应变率比值法分别对107例患者的121个病灶进行诊断,以前列腺穿刺活检病理结果作为对照;绘制两种诊断方法的ROC曲线,分别计算其诊断BPH和PCa的灵敏度、特异度、准确度及曲线下面积(AUC值);对比两种方法鉴别诊断BPH、PCa的准确性;采用Spearman相关性分析超声弹性分级与前列腺癌Gleason评分的相关性。结果:107例患者(121个病灶)经穿刺活检病理诊断为PCa 48例(44.9%)(49个病灶),BPH 59例(55.1%)(72个病灶)。121个病灶超声弹性分级Ⅰ级-Ⅴ级分别为22个、44个、19个、27个和9个。超声弹性分级法诊断BPH、PCa的灵敏度为79.6%、特异度为77.8%、准确度为78.5%,AUC值为0.803(95%CI:0.714-0.867)。应变率比值法诊断BPH、PCa的最佳阈值为4.672,灵敏度为85.7%、特异度为79.2%、准确度为81.8%,AUC值为0.847(95%CI:0,798-0.912)。两种方法诊断准确度无显著统计学差异(P>0.05),诊断AUC值均介于0.7-0.9。Spearman相关性分析显示,超声弹性分级与Gleason评分间存在正相关性(r=0.655,P=0.000)。结论:TRTE技术用于鉴别诊断BPH、PCa具有较高的临床价值,利于前列腺癌的临床诊断及预后评估。

局部亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究

目的观察局部亚低温对急性脑梗死患者的疗效,探讨局部亚低温作用机制。方法急性脑梗死患者100例随机分为对照组及治疗组各50例。对照组给予标准内科治疗;治疗组标准治疗同时给予局部亚低温治疗,保持脑温度在33~35℃并维持24h。入院时及入院5d行颅脑MRI检查计算脑梗死体积;亚低温治疗前及治疗后(发病72h)采血检验血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度;发病3个月后行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。结果 2组患者入院时及入院5d时新发脑梗死体积差异无统计学意义(P>0.05)。发病后72h治疗组患者体内血清SOD浓度高于对照组,MDA低于对照组,治疗组预后良好(mRS评分<3分)患者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗可改善急性脑梗死患者预后,其机制可能为亚低温调控机体氧化应激反应。

不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性分析

目的探讨不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性。方法 126例妊娠晚期孕妇,按Epworth嗜睡量表评分分为Epworth嗜睡量表评分<9分组(n=56)和Epworth嗜睡量表评分≥9分组(n=70),分析妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分与不同肥胖指标的关系。结果 Epworth嗜睡量表评分≥9分组孕前体重指数及颈围高于Epworth嗜睡量表评分<9分组(P<0.05)。Epworth嗜睡量表评分与孕前体重指数(r=0.212,P=0.018)和颈围(r=0.227,P=0.011)呈正相关。多元线性回归分析显示,颈围与Epworth嗜睡量表评分独立相关(β=0.502,P=0.013)。结论颈围与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分密切相关。在妊娠晚期孕妇这一特殊人群,颈围是一个测量简便、容易获得、结果准确、可靠稳定的肥胖评价指标。

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能亢进患者左心房功能的应用价值

探讨二维斑点追踪显像技术在(2DSTE)甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心房功能评价中的应用价值。选取2015年6月至2018年6月本院甲亢患者100例作为甲亢组,同期选取体检中心健康人员100例作为健康组,采用2DSTE检测左心房容量[左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)]、功能左心房被动射血分数(LAPEF)以及左心房主动射血分数(LAAEF)应变参数心室收缩期左心房整体应变率(sRs)、心室舒张早期左心房整体应变率(sRe)和心室舒张晚期左心房整体应变率(sRa),分析2DSTE对甲亢患者左心房功能的评价价值。甲亢组LAPEF、LAAEF明显低于健康组,甲亢组LAVmax、LAVmin、LAVp明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05);甲亢组sRs明显低于健康组,甲亢组sRe、sRa明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析结果显示,sRs与LAPEF、LAAEF呈正相关,sRe、sRa与LAPEF、LAAEF呈负相关(P <0. 05)。2DSTE对甲亢患者左心房功能具有良好评价价值,其sRs、sRe、sRa可作为评价患者左心房功能的重要指标,值得临床作进一步推广。

妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉血流相关性分析

目的探讨妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的相关性。方法 126例妊娠晚期女性,按颈围分为颈围<34.7 cm组(n=81)和颈围≥34.7 cm组(n=45)。分析妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的关系。结果颈围≥34.7cm组脐动脉Vs/Vd≥3.0检出率明显高于颈围<34.7 cm组(64.4%vs 19.8%,χ~2=25.166,P=0.000)。多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=5.167,95%CI:2.138~12.491,P=0.000)是脐动脉Vs/Vd≥3.0的独立危险因素。排除合并妊娠相关疾病孕妇后,颈围≥34.7cm组Vs/Vd比值≥3.0检出率仍明显高于颈围<34.7 cm组(47.8%vs 11.5%,χ2=14.728,P=0.000)。多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=7.028,95%CI:2.403~20.555,P=0.000)是Vs/Vd比值≥3.0的独立危险因素。结论颈围与脐动脉Vs/Vd比值密切相关,提示肥胖与胎盘功能异常有关,即使在健康妊娠女性。

CT三维重建下脉冲射频治疗顽固性面肌痉挛的临床效果

目的探讨CT三维重建下脉冲射频治疗顽固性面肌痉挛的临床效果及其安全性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月就诊于秦皇岛市第一医院疼痛科的40例顽固性面肌痉挛患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为脉冲射频组和神经阻滞组,每组20例。脉冲射频组采用CT三维重建下脉冲射频术;神经阻滞组先采用超声引导下行茎乳孔区面神经阻滞,每5 d注射1次,共3次,然后超声引导下行星状神经节阻滞,每天阻滞1次,左右交替共10次。记录2组患者术后15 d、3个月、1年时Cohen分级和治愈率,记录术后3个月、1年时复发率及不良反应发生情况。结果术后15 d,2组患者Cohen分级、治愈率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与神经阻滞组比较,脉冲射频组患者术后3个月、1年Cohen分级明显较低,治愈率较高(P <0.05),且无明显不良反应发生。结论顽固性面肌痉挛患者应用脉冲射频较单纯神经阻滞治疗临床效果更佳,在三维CT影像引导下进行治疗,具有定位精准、安全性高等特点,为面肌痉挛提供了一种安全、可行的治疗方法。

Tei指数评价BiPAP对急性心梗并左心衰竭患者PCI术后左心功能的影响

目的：运用组织多普勒（TDI）测算Tei指数以评估BiPAP通气对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后左心功能的影响,并探讨Tei指数对脱机有无指导作用.方法：选取急性前壁心肌梗死并左心衰竭PCI术后患者120例,并将其随机分为对照组和BiPAP组,对照组给予双鼻导管吸氧,BiPAP组则加用BiPAP呼吸机,分析比较治疗前后两组相关指标的变化.结果：两组患者在治疗前后E/A值的差异无统计学意义（P〉0.05）,BiPAP组指标改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义.结论：BiPAP通气可以明显改善急性前壁心肌梗死并左心衰患者PCI术后左心功能,而TDI-Tei指数可准确评价BiPAP通气治疗后左心整体功能变化.

Epworth嗜睡量表在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍调查中的应用价值

【目的】探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍中的应用价值。【方法】选择妊娠晚期妇女126例，按ESS≥9分为切点，大于9分孕妇70例（A组）和小于9分孕妇56例（B组）。比较两组夜间、日间睡眠时间及睡眠情况并分析这些指标与ESS评分的相关性。【结果】A组孕妇夜间睡眠时间显著短于B组孕妇，日间睡眠时间显著长于B组孕妇，其差异均有显著性（P〈0．05）；A组孕妇发生打鼾、张口呼吸及睡眠中多汗的比例高于B组（P〈0．05）。ESS评分与孕妇年龄（r=-0．059，P=0．511）和孕周（r=0．047，P=0．601）无相关性，与夜间睡眠时间（r=-0．384，P=0．000）呈负相关，与日间睡眠时间（r=0．213，P=0．016）呈正相关。【结论】Epworth嗜睡量表可作为妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍的初筛诊断方法。