房室结内折返性心动过速患者多排螺旋CT的冠状窦解剖研究

目的应用多排螺旋CT(MDCT)研究房室结内折返性心动过速患者冠状窦(CS)形态及大小变化。方法选择计划进行导管消融术的55例房室结内折返性心动过速(AVNRT)患者为AVNRT组;47例无室上性心律失常但有其他症状进行MDCT检查的患者构成对照组。以MDCT成像技术测量冠状窦口及距口5、10、15 mm处CS内部的直径。根据CS形态(风带状或管状)对CS进行分类。结果 AVNRT和对照组CS口直径分别为10.8±2.8和12.4±3.3 mm(P=0.391)。距口15 mm处AVNRT组和对照组CS内部直径之间无显著差异。2组中风带状CS人数与管状CS人数相近。结论房室结折返性心动过速患者冠状窦形态及大小较对照组变化不明显。

256排螺旋CT冠状动脉成像联合血清血小板活化因子及可溶性E-选择素用于冠心病诊断的临床价值分析

目的探讨256排螺旋CT冠状动脉成像联合血清血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)和可溶性E-选择素(sE-Selectin)用于冠心病诊断的临床价值.方法选取2017年7月至2019年1月我院收治的125例冠心病患者为观察组研究对象,及同期健康受试者48例为对照组研究对象,两组患者均行256排螺旋CT冠状动脉成像检查,空腹抽取静脉血监测血清PAF、sE-Selectin水平,比较两组患者256排螺旋CT冠状动脉成像结果、血清PAF、sE-Selectin水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单一指标及联合检测诊断效能.结果观察组患者256排螺旋CT冠状动脉成像阳性率为88.00%,明显多于对照组的6.25%(P<0.05),观察组患者血清PAF[(18.24±3.71)ng/ml比(8.94±1.65)ng/ml]和sE-Selectin[(43.21±6.43)ng/ml比(28.62±4.48)ng/ml]水平均明显高于对照组(P<0.05).256排螺旋CT冠状动脉成像诊断的敏感度为69.6%,特异度为75.0%;ROC曲线下面积为0.731(95%CI 0.674~0.789).血清PAF诊断的临界值11.31 ng/ml,敏感度为63.2%,特异度为77.0%;ROC曲线下面积为0.651(95%CI 0.601~0.700).血清sE-Selectin诊断的临界值为34.17 ng/ml,敏感度为62.4%,特异度为79.2%;ROC曲线下面积为0.665(95%CI 0.614~0.716).三者联合诊断冠心病敏感度为83.2%,特异度为77.0%;ROC曲线下面积为0.802(95%CI 0.757~0.847),优于单一指标诊断.结论256排螺旋CT冠状动脉成像联合血清PAF和sE-Selectin可有效提高冠心病诊断诊断效能,对冠心病早期诊断具有重要价值.

HRCT对肺癌性淋巴管炎的诊断价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的HRCT特征表现,提高对该疾病诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的41例癌性淋巴管炎的HRCT表现。结果本组所有病例均可见支气管血管束增粗;小叶间隔增厚33例;胸膜不规则增厚26例。结论癌性淋巴管炎具有特征性的影像学表现,HRCT对其诊断具有很高的价值。

双源CT灌注成像在肾细胞癌及肾盂癌诊断中的应用研究

目的分析双源CT(DSCT)肾细胞癌、肾盂癌灌注参数的特点,探讨灌注成像对肾细胞癌及肾盂癌诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的34例肾细胞癌、15例肾盂癌,行西门子Somatom Sensation 64螺旋CT灌注扫描,应用西门子工作站分别测量肿瘤及对照组正常肾皮质的灌注参数:血流(BF)、血容量(BV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、Patlak血管通透性(PS)、Patlak血容量(PBV)。结果①肾细胞癌BF、BV、PS、PBV低于对侧正常肾皮质(对照组),而TTP则高于对照组肾皮质,二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾细胞癌TTS高于对照组肾皮质,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);②肾盂癌BF、BV、PS、PBV低于对侧正常肾皮质(对照组),二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾盂癌TTS高于对照组肾皮质,而TTP则低于对照组肾皮质,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);③肾细胞癌BF、BV、PBV高于肾盂癌,二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾细胞癌TTS低于肾盂癌,而TTP、PS则高于肾盂癌,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾细胞癌、肾盂癌及正常肾皮质DSCT灌注参数不同。DSCT灌注成像在肾脏DSCT灌注成像在肾细胞癌及肾盂癌诊断和鉴别诊断方面有一定的应用价值。

256层iCT个性化胸部低剂量扫描方案的探讨

目的研究256层i CT个性化胸部低剂量扫描方案。方法选取150名受检者,基于BMI指数(kg/m2)分为三组:A组(BMI<18.5,n=50)、B组(18.5≤BMI≤25,n=50)和C组(BMI>25,n=50),分别采用30m As、45m As及60m As进行胸部CT扫描,三组扫描数据均采用FBP及i Dose4对图像进行重建。比较各组间辐射剂量、CT图像噪声(SD)以及主观图像质量。结果三组采用i Dose4迭代重建的图像质量均可满足诊断要求。A组、B组和C组的有效剂量(ED)均值分别为(0.33±0.06)m Sv、(0.52±0.12)m Sv和(0.91±0.24)m Sv。结论应用i Dose4迭代重建技术,基于受检者的BMI,可获得满意的个性化、低剂量胸部CT扫描方案。

心源性和肾源性胸部病变CT征象对比分析

目的进一步提高心源性和肾源性胸部病变的CT鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院尿毒症患者98例和慢性左心功能不全患者66例的胸部CT影像资料,分析研究其各自的影像学特征。结果慢性左心功能不全组胸部CT更易出现阳性表现,且更易发生心脏增大和肺泡性肺水肿,而且两种以上病变的发生率亦高于尿毒症组,上述均具有显著性差异,P<0.05;而尿毒症组肺动脉增粗发生的几率高于慢性左心功能不全组,亦具有显著性差异,P<0.05。结论 CT在心源性和肾源性胸部病变的鉴别诊断上具有一定的价值。

低管电压结合大螺距技术行糖尿病下肢动脉CT血管成像检查的可行性研究

近年来,随着多排螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）技术的发展成熟及糖尿病发病率的不断上升,MSCT血管成像（MSCTA）已广泛应用于糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断、复查等[1,2]。以往临床行64排下肢动脉CT血管成像（CTA）检查常设置管电压120kV、螺距0.984作为扫描参数,导致受检者辐射剂量较大，由于放射线具有致癌、致畸等潜在损害，因此尽可能降低辐射剂量尤为重要。

双低剂量结合迭代重建技术在肺动脉CT血管成像中的应用

目的探讨双低剂量结合迭代重建(i Dose4)技术对肺动脉CT血管成像(CTPA)图像质量及辐射剂量的影响。方法前瞻性收集60例行CTPA检查患者,随机分为实验组(100k Vp、i Dose4重建、对比剂碘浓度270 mg I/m L)及对照组(120k Vp、FPB重建、对比剂碘浓度350 mg I/m L)各30例,比较两组患者图像质量、辐射剂量及碘对比剂用量。结果实验组图像主观评分较对照组略高,两组无统计学差异(P>0.05);实验组肺动脉各段CT值均高于对照组,两组有统计学差异(P<0.05)。实验组CTDIvol、DLP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者使用对比剂碘总量较对照组减少约22.9%。结论使用低浓度碘对比剂、低管电压结合i Dose4技术行CTPA检查,可获得较好的图像质量,并显著降低辐射剂量及对比剂用量。

微型CT在血管钙化动物模型中的应用进展

血管钙化是钙盐过度沉积于血管壁导致的异位钙化现象,是动脉粥样硬化的病理表现,是糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、肾功能衰竭等多种疾病的共有的病理生理过程。目前的CT技术可以完整的重建钙化的动脉并提供准确的量化信息。高分辨率的微型CT可以区分和量化宏观和微观的血管钙化。将CT与18F-NaF micro-PET/CT相结合,可以增强体内活动的微钙化的检测,并帮助我们了解不同信号通路和药物在血管钙化发展中的作用。更重要的是3D微型CT可以和组织病理学、免疫组化、蛋白组学处理相结合,提供同一血管片段的互补信息。微型CT的技术进步可以为血管钙化的动物活体研究提供更多的方法。

256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值

目的探讨256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值。方法对6例确诊为沟槽状胰腺炎患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果 6例患者病灶均位于胰头和十二指肠之间,均表现为低密度影,增强后呈渐进性强化;患者均表现为不同程度十二指肠壁增厚,伴有周围渗出。结论沟槽状胰腺炎具有特征性的CT表现,有利于与胰头癌的鉴别诊断。256层CT以其超高的时间分辨率和密度分辨率,大大提高了沟槽状胰腺炎的检出率。

256层iCT联合iDose^4迭代重建在胸部低剂量CT中的应用价值

目的评价256层i CT联合i Dose4迭代重建技术在胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法将150名健康体检者随机分为常规剂量组(100m As)、低剂量50m As组和低剂量25m As组,分别采用100、50、25m As进行胸部CT扫描,100m As采用FBP重建作为常规对照组,两组低剂量扫描组均采用FBP及i Dose4对图像进行重建。比较不同毫安秒和重建算法的辐射剂量、CT图像噪声(MSD)、对比信噪比(CNR)、信噪比(SNR)以及主观图像质量。结果低剂量采用i Dose4组与常规对照组主观图像质量比较差异无统计学意义。50m As采用i Dose4重建图像的MSD、CNR及SNR与常规对照组差异有统计学意义(P<0.05);25m As采用i Dose4与对照组比较差异无统计学意义。50m As组较常规对照组辐射剂量降低约53.3%,25m As相比对照组剂量降低76.4%。结论与常规剂量FBP重建相比,50和25 m As采用i Dose4重建能有效降低辐射剂量,同时不影响图像质量。

CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会

目的分析CT冠状动脉造影时对比剂用量对于不同心功能冠心病患者的冠状动脉、冠状静脉窦强化程度的影响水平,探讨CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值及增强扫描时血管对比剂的应用体会。方法入选256层螺旋CT冠动脉血管成像的疑似冠心病患者98例。首先根据患者超声心动图结果分为A组(射血分数≥50%,n=58)、B组(射血分数<50%,n=40),每组又采用随机数表法分为A1组、A2组各29例,B1组、B2组各20例。增强扫描时,A1组、B1组对比剂用量(按体重)为0.7 mL/kg;A2组、B2组对比剂用量(按体重)为0.8 mL/kg。测定注入对比剂后患者升主动脉、左前降支近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干和冠状静脉窦CT最大值,对造影图像质量进行评分,将各组上述指标数值进行比较。结果①4组前降支近段和右冠状动脉远段CT最大值总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义;②4组冠状静脉窦CT最大值总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,各组间均差异有统计学意义;③4组图像质量评分总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①对于心功能正常的患者,使用低剂量对比剂(0.7 mL/kg)并不减弱冠状动脉成像质量;对于心功能降低的患者,低剂量对比剂会降低冠状动脉成像质量。②减少对比剂用量会降低冠状静脉窦的CT最大值;在应用相同剂量对比剂的情况下,心功能正常组的冠状静脉窦CT最大值低于心功能不全组。

128排256层螺旋CT血管造影术在评估PCI患者支架内再狭窄中的应用

目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用。方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照。结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、92.77%、92.63%,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率。

256层低剂量CT对细支气管肺泡癌的诊断价值

目的回顾性分析细支气管肺泡癌的低剂量CT表现,旨在提高细支气管肺泡癌的诊断水平。方法收集经手术病理证实为BAC病例31例,分析其低剂量CT上的表现。评价指标包括:病灶形态、边缘、内部密度等特征以及有无淋巴结肿大等;同时记录单次扫描的辐射剂量,并对图像质量进行主观评分。结果所有病灶均表现为磨玻璃密度(GGO)结节,96.7%边界清晰,分叶征、毛刺征及空泡征的发生率分别为93.5%、57%及54.8%,均无肺门纵隔淋巴结转移。低剂量CT的平均辐射剂量为(1.29±0.16)m Sv,图像质量均能满足临床诊断要求。结论 BAC具有特征性的CT表现;低剂量CT在保证图像质量的前提下,有效降低辐射剂量,对BAC的诊断具有重要价值。

双低剂量肺动脉CT血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,急性肺动脉栓塞病情凶险,死亡率较高。肺动脉CT血管成像（CTPA）已成为诊断肺动脉栓塞首选辅助检查方法,但X线及碘对比剂对人体均存在不同程度的潜在危害,且剂量增加危险性增大。

128排256层螺旋CT血管造影术在评估非ST段抬高心肌梗死危险程度中的应用

目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)危险程度中的应用。方法:选取2017年7月至2018年2月本院NSTEMI患者152例,所有患者均给予128排256层螺旋CT血管造影术、冠脉造影(CAG)检查,分析CT血管造影术对NSTEMI冠脉狭窄及其危险程度的评估价值。结果:在检查NSTEMI无、轻度、中度、重度冠脉狭窄方面,CAG检查分别为18例、30例、62例、42例,CT血管造影术分别为19例、31例、62例、40例;以CAG为对照,CT血管造影术评估NSTEMI冠脉狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为98.51%、94.44%、98.03%,差异无统计学意义(P>0.05);以CAG为对照,CT血管造影术评估NSTEMI轻度、中度、重度冠脉狭窄的符合率分别为为86.67%、90.32%、90.48%,Kappa值为0.765,两种检查具有良好的的相关性。结论:128排256层螺旋CT血管造影术可有效评估NSTEMI的冠脉狭窄及其危险程度,可作为一种早期评估NSTEMI病情的无创、简易、准确筛查方法,值得临床作进一步推广。

心肌梗死患者低辐射量CT冠状动脉造影血管病变与血清脂蛋白a的关系

目的探讨心肌梗死患者低辐射量CT冠状动脉造影血管病变与血清脂蛋白a的相关性,为心肌梗死患者的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2015年3月至2018年3月收治的166例急性心肌梗死患者的一般资料以及生化指标,根据患者冠状动脉的病变程度将其分为无病变组(n=32)、单支病变组(n=39)、双支病变组(n=45)和多支病变组(n=50)四组。均给予其进行低辐射量CT冠状动脉造影,比较各组患者之间的一般资料和相关生化指标,分析急性心肌梗死患者血清脂蛋白a及载脂蛋白A与其病变支数、Gemini评分之间的相关性,并研究心肌梗死患者血清脂蛋白a与各项血脂指标之间的相关性。结果AMI患者病变支数与血清Lpa水平呈现正相关,与血清ApoA水平呈现负相关;AMI患者Gemini评分与血清Lpa水平呈现正相关,与血清ApoA水平呈现负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清脂蛋白a与其HDL、TC水平呈现正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与LDL、TG水平无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者的血清脂蛋白a、载脂蛋白与冠状动脉造影血管病变具有较好的相关性,对于AMI患者冠状动脉病变程度的诊断具有一定的临床价值。

管电流调制技术在糖尿病下肢动脉CT血管成像中的应用

近年来,随着多排螺旋CT血管成像技术（multi-slice computed tomography angiography,MSCTA）的发展成熟,其已成为下肢动脉硬化闭塞症首选无创影像学检查方法[1,2],但大范围扫描成像导致受检者辐射剂量增加,放射线潜在危害性增大。本研究通过固定管电流（fixed mA,FM）及管电流调制（automatic tube current modulation,

低管电压联合低浓度对比剂行头颈部CT血管成像的可行性

头颈动脉CT 血管成像（CTA）具有操作简便、无创且安全可靠，因此成为筛查、诊断及随访复查头颈部血管病变的主要辅助检查方式。因头颈部扫描范围较大，组织结构复杂，其中包括甲状腺、晶状体等放射线敏感器官组织；同时，使用对比剂也存在不良反应发生的可能，且剂量越大发生率越高[1]；因此在满足临床诊断要求的前提下，应尽可能减少患者所接受的辐射剂量和对比剂剂量。本研究旨在探讨低管电压联合低浓度碘对比剂行头颈部CTA检查的可行性。

矽肺MSCT影像特征分析

目的分析矽肺的MSCT影像特征,提高其诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析39例矽肺患者的MSCT影像资料,对其影像特征进行分析整理,发现其较特征的CT影像表现,为其诊断和鉴别诊断提供依据。结果 39例矽肺患者CT图像上均可见散在小类圆形矽结节及不同程度肺间质纤维化改变。非钙化矽结节平均CT值约为60.5±9.2HU。21例患者可见融合斑,19例患者可见胸膜斑。肺门淋巴结增大28例,伴钙化20例。肺气肿35例,弥漫性肺气肿19例,同时伴有或单纯局灶性肺气肿23例。合并结核11例,其中空洞形成7例。结论多数矽肺患者MSCT具有较特征的影像表现,MSCT对其诊断、鉴别诊断具有重要价值。